淺議中小醫院辦養老院的探討

李步彪

【中圖分類號】R197.6 【文獻標識碼】B 【文章編號】1672-8602(2014)05-0270-01

隨著醫療制度的深化改革，職工醫保、城合、新農合等醫療保險制度的實施，使得中小醫院的醫療資源及患者向大型綜合醫院集中，發展舉步維堅；隨著中國老齡化社會的來臨，老年慢性病的多發，尤其是長年癱瘓在床的老人，社會上的養老機構不能滿足老人的養老與醫療的雙重需求，疲于應付；筆者通過對邢臺醫專老年養護中心、濟南醫院老年公寓、河北民政總醫院等醫院辦養老院的成功案例分析，認為醫院辦養老院能夠解決醫院的長遠發展、減輕社會養老院的壓力以及老人醫療和養老的雙重需求，是我國目前的一個發展趨勢。

1 中小醫院目臨的發展困境

1.1 醫療制度改革對醫院的影響：

隨著醫療制度的改革，職工醫保、城合、新農合等醫療保險制度已經基本覆蓋所有人群，使用老百姓看病負擔大大減輕，生活水平的提高，使得他們更加關注身體的健康問題，普通病、常見病也要到更高級別的專科或綜合醫院，找資深的專家去進一步檢查診治，聽從專家的治療或診斷。同時，中小醫院在醫療設備、醫護能力和質量上明顯弱于高級別的專科或綜合醫院，中小醫院醫療影響逐漸降低，慢慢縮小服務范圍與人群。

1.2 醫療資源不能滿足患者的需求：

各地區和區域政府更多的是扶持大型綜合醫院的發展，投入大量的資金用于大型醫院的發展和擴張，購買新型和治療效果較好的貴重設備，開展新的科研項目，引進新的治療方法，引進資深和有能力才干的醫生，中小醫院人才向大醫院流動，住院患者也是人滿為患。這樣，就造成中小醫院設備落后不更新，醫護能力日趨減弱，患者就診時不能滿足常規的檢查及準確診斷的要求，治療診斷能力逐漸減弱，阻礙醫院的發展，社會影響力降低，治療患者逐日減少。

2 社會養老機構存在的局限性

2.1 社會養老機構發展理念的限制：

社會養老機構從發展理念上為了降低經營風險，定位于能夠生活自理的人群，能夠提供良好的健身和娛樂環境，一般不會配備專職的醫生和護士，不能提供日常病情的診查及護理服務，在這樣的條件下，社會養老機構不接受也不能為高齡和生活不能處理的老人服務，這樣，真正需要養老服務的人群：長年患病、癱瘓在床、生活不能處理的老人，卻被拒之門外。

2.2 社會養老機構解決老人醫療需要的方式：

社會養老機構大部分在老人住院時，簽署醫療服務協議，只照顧老人的吃喝拉撒等日常生活，老人的慢性病以及發病或病情惡化時，由家屬負責將老人轉到醫療機構進行診治。而目前九成老人患有各種慢性病，有氣管炎、哮喘、中風、腦溢血、高血壓、冠心病、糖尿病等，他們需要長年吃藥，對慢性病需要慢慢治療，日常護理，根據病情發展調節用藥方案和課題，需要長年治療，而養老機構對于這些老人和病情的要求無能為力。

3 醫院辦養老院的優勢

中小醫院在大醫院和社區醫療服務站夾縫中生存，應當改變服務策略，逐漸由醫療向服務轉型，醫院辦養老院是解決醫院發展和養老服務的長遠方向，滿足醫院和社會養老的雙重需求。

3.1 合理利用醫療資源，養老與保健共行：

醫院辦養老院，能夠充分利用醫院的醫療資源和醫療檢查設備，能夠在養老的同時，享受各項醫療服務，尤其是慢性病，醫生能夠針對日常病情變化進行合理用藥，小病消除于無形，減少病情日趨惡化而耽誤治療的情形，做到早發現早治療。

3.2 實現無病養老，有病住院，促進醫院的發展：

老齡化社會的到來，老年人突出病情日趨增多，病情惡化時能夠及時轉為住院治療，好轉時轉為養老機構保健護理，在社會醫療制度的保障下，大部分老人都參加了醫保，使醫院不用為費用擔心，為醫院提供穩定的病源，為醫院創造一定的醫療收入，能夠利用有限的資金對常用及中小設備進行維護或更新，促進醫院檢查治療手段的提高和醫護質量的進步。

3.3 醫院辦養老院，減輕社會和老人家庭的的負擔：

醫院辦養老院，由醫院提供專職的醫生和護士在養老院服務，使日常檢查，診斷，搶救，治療與護理常態化，由專業的人員提供專業的服務，有醫院托底，便老人和子女更加放心。醫院除了能為老人做到定期體檢、健康評估、制定醫療和護理方案，同時還能以醫療標準制定合理膳食、功能康復訓練，由專業的心理醫生開展精神慰藉和心理疏導，真正做到老有所養、老有所醫、老有所學、老有所樂、老有所教、老有所為。

3.4 醫院辦養老院，滿足中國老齡化社會養老的需求：

中小醫院辦養老院，是醫院改革的長遠發展方向，是社會養老機構的必要補充，尤其面對中國老齡化社會的到來，能夠接受高齡多病、癱瘓在床和生活不能自理的各種老人，針對不同類型的老人能夠做好醫療保障服務，減輕社會負擔和子女的后顧之憂，促進子女安心工作和社會和諧發展。