臨床醫學檢驗質量控制的分析

崔海龍 李秀芹 張賀 甘鳳麗 王薇 劉宇松

摘要： 臨床醫學檢驗質量控制是為了讓醫學檢驗結果更加接近真實情況，能夠為疾病的診斷和治療提供準確的依據，這也是實驗室建設和管理工作的基礎。本文探討了臨床醫學檢驗質量控制的一些問題，為臨床醫學檢驗質量控制提供幫助，讓其更加的準確。

關鍵詞： 臨床檢驗;質量控制

【中圖分類號】R446 【文獻標識碼】B 【文章編號】1672-8602(2014)05-0239-01

檢驗醫學給臨床醫學的發展帶來了很大的動力，并且讓醫學界對于疾病的認識范圍更加廣闊，檢驗和臨床聯系是以質量保證和參考價值作為基礎的。所以，臨床檢驗學在對疾病進行診斷、判斷、預防上有著非常重要的作用。臨床醫學檢驗需要加強質量控制，在整個過程中都要融入質量控制工作，讓其準確度提升。筆者根據臨床檢驗的一些問題進行了簡單的探討分析，給出了一些質量控制的建議。

1 臨床檢驗過程中存在的問題

1.1 臨床檢驗中非病因素對檢驗結果的影響:

影響檢驗結果的因素有很多，有些因素是非病因素引起的檢驗結果不真實，例如：臨床醫生告知不足，病人對飲食、平時運動、經期、服用藥物、情緒等因素不加注意，影響了檢驗的結果。也有一些因素是采集過程中引起的，例如：樣本采集的時間、數量、部位、方法、采集環境等不正確導致檢驗結果與病人病癥不穩合，影響了臨床診斷。臨床檢驗質量控制不及時也會對檢驗結果產生影響，例如：樣本采集后忘做檢驗，等補做檢驗時樣本失去了原有特性，造成檢測結果失控。檢驗器皿和試劑的質量也會影響到檢驗結果的準確性，某醫院對微量吸管進行比較和校對，結果發現35%的吸管容量都不符合標準，這就會導致檢驗結果的不準確和不穩定。

1.2 臨床檢驗中科研人員對檢驗結果的影響:

醫學檢驗科室的工作人員技術水平、設備水平等有一定的差距，導致了檢驗結果受到影響，對結果的準確性產生了一些影響。檢驗人員上崗前的技術水平和理論知識水平都不是很符合標準，且部分人的檢驗質量意識薄弱，平時工作較多，就有應付的心理，對檢驗質量沒有放在心里。檢驗器皿也是影響檢驗結果的一個因素，陳舊的器皿會對結果的真實性和準確性產生影響，一些醫院的經濟能力有限，因此設備的更換不及時，超年限使用等情況還是存在的，給檢驗質量帶來了隱患。

2 臨床檢驗前的質量控制措施

2.1 臨床檢驗前的護理措施:

檢驗之前要對參與檢驗的患者信息進行核實，對檢驗信息進行詳細的比對核實，提前通知患者注意檢驗的一些事項，例如：空腹抽血檢驗前2周飲食規律要保持平穩，3天內不能食用高脂肪食物，24小時以內不能飲用帶有酒精的飲品，并且抽血當天必須要空腹腔12小時以上。

2.2 臨床檢驗中樣品的采集:

以采血為例，一般采血時間都為清晨早餐以前，其中空腹時間不應超過16小時，采血的體位是以坐躺為主，要求病人在坐位休息5到10分種，因為劇烈運動后采集的血脂不同，如病人采血前經過劇烈運動會對檢驗結果產生影響，取血時壓脈帶不能超過60秒，采集部位以前臂肘窩正中靜脈為宜，如遇特殊情況可以更換采血部位，例如：輸液病人的采血可以在對側的上肢或下肢進行采血，這主要是避免血液被稀釋后影響到檢驗結果的準確性。

3 臨床檢驗中的質量控制

3.1 檢驗儀器的維護:

檢驗時儀器設備的運行狀態會影響結果。平時的檢驗工作中，需要對儀器設備的準確性進行檢查，定期的維護和保養，讓儀器設備能夠準確的運行，延長其使用壽命。儀器的維修和養護要進行記錄，防止其對檢驗工作產生影響。

3.2 檢驗試劑的準備:

檢驗試劑需要按照檢驗項目的流程來進行安排，試劑的配置要根據說明書進行。檢驗時試劑的揮發也是需要考慮的，如果不用檢驗試劑，應該將其放入冰箱，長期沒有使用的試劑，要測試其有效性，失效需要更換。

3.3 分析過程的質量控制：

進行分析時的質量控制應該要滿足以下的要求。第一，先進行儀器設備的檢查，保證儀器設備能夠穩定的運行，檢驗時如果有失控的情況，應該要對其進行記錄，詳細記錄整改措施；第二，對檢驗結果的數據給予保留，該結果既是法律依據，同時也是為以后的病理分析提供參考的資料；最后，檢驗項目標準、規范，操作流程要根據規定來執行，注意時效性。

4 臨床檢驗后的質量控制

4.1 檢驗結果的判定與審核：

醫學檢驗工作目前的發展方向是自動化和智能化，檢驗人員更多的是進行一些交接和配合工作，比如信息的錄入、采集、編號、審核、報告等等，一些直接的接觸性工作都由儀器設備來完成，但是工作人員的工作依然重要，任何的環節有問題都會導致結果出現偏差，因此，檢驗人員要以工作流程來進行曹組，防止工作環節銜接的時候出現差錯，導致信息失真，且和近期結果進行對比，結合臨床資料來進行審核，對患者的檢測結果負責，讓結果能夠反映出真實情況，避免耽誤臨床治療，給患者帶來危險。

4.2 報告簽收制度的建立：

嚴格的報告單簽收制度可以為檢驗結果給予一定的保障，檢驗報告有專人進行接送。檢驗科室需要對報告的保持時間和方法進行確定，建立復查機制，確保其報告的有效性。

5 結語

總之，臨床醫學檢驗數據一定要準確、及時、有效，這些都是需要由檢驗質量控制來保障的。目前的醫療技術和檢驗技術的發展非常快速，工作人員在進行工作的同時還要去提升自身的技能水平，為臨床醫學檢驗工作的發展提供推動力。

參考文獻

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