淺談泌尿系統(tǒng)疾病的尿常規(guī)檢查

馬菊

摘要：本文針對泌尿系統(tǒng)疾病檢查過程中的尿常規(guī)檢查進行了深入分析，首先研究尿液性狀檢查的主要內容，在此基礎上對幾種典型的尿常規(guī)檢查異常進行了討論，能夠作為實際泌尿系統(tǒng)尿常規(guī)檢查工作的參考。

關鍵詞：泌尿系統(tǒng)疾病;尿常規(guī)檢查;檢查結果;異常的判斷

【中圖分類號】R446.12 【文獻標識碼】B 【文章編號】1672-8602(2014)05-0232-01

1 引言

尿常規(guī)檢查是泌尿系統(tǒng)疾病檢查和診斷的重要部分，通過尿液的基本性質能夠在一定程度上反應病人的病癥類型及嚴重程度。當前大多數醫(yī)院，在對泌尿系統(tǒng)疾病患者進行檢查時，都將尿常規(guī)檢查作為重要的檢查程序，這是由于尿液的基本物理、化學性質能夠反應患者腎臟、泌尿系統(tǒng)的基本功能特征。實際中，尿常規(guī)檢查的內容和結果的判斷不僅對于臨床的疾病診斷具有十分重要的意義，患者如果能夠掌握一定的判斷方法和技巧，在日常生活中也能夠對個人身體有所理解，從而更好的進行治療和預防。

2 尿液性狀檢查的主要內容

尿常規(guī)的檢查主要是對尿液基本性狀進行嚴查，例如其基本的尿量、尿液的物理性質、化學性質等。

2.1 尿量的檢查和判斷:

尿量的檢查是泌尿系統(tǒng)疾病尿常規(guī)檢查的基本內容，通過尿量的檢查能夠在一定程度上反應患者的腎臟及泌尿循環(huán)系統(tǒng)的功能。正常成人每天的尿量在1500-2000ml之間，以此為標準可以通過尿量的多少進行病癥的診斷。在醫(yī)學上，將24小時內的尿量少于100ml的稱為無尿。當患者存在這種情況時，可以基本判斷其腎臟出現(xiàn)問題，例如腎前性(如休克、失水、電解質紊亂等)、腎性(如急慢性腎炎、急性腎小管壞死等)、腎后性(結石、腫瘤等各種原因所致的尿路梗阻)等；當24小時內的尿量多雨2500ml時稱為多尿，多尿對于人體的危害也是巨大的，當出現(xiàn)這種病證時，患者一般會存在腎臟疾病，例如腎小管功能不全等。尿量的多少是用來判斷患者腎臟疾病的重要的依據。

2.2 尿液的物理特征:

尿液的物理特征是泌尿系統(tǒng)疾病常規(guī)檢查的主要內容，它主要包括尿液的顏色、透明度以及氣味等。

尿液的顏色是判斷病患身體狀況的重要指標，也是日常生活中可以直接判斷身體狀況的基本參量。正常尿液的顏色基本呈黃色，其深淺與尿量或者身體代謝因素有關，例如當提問較高、尿量較少時，尿液顏色較深，反之較淺。尿液除了與新陳代謝的狀況有關之外，還與服用的食物和藥物有關，有些帶有色素的藥物會導致顏色呈現(xiàn)異常狀態(tài)，在這一點患者不必擔心。但是，還有幾種顏色的尿液是患病的表現(xiàn)：血尿。血尿顏色與血液相同，當出現(xiàn)血尿時，可能由于腎臟疾病有關，應當及時進行其他的全面檢查；血紅蛋白尿，呈濃茶色或醬油色，當出現(xiàn)這種顏色時多時由于血管內或泌尿系統(tǒng)內溶血導致；乳糜色，當尿液顏色為白色乳糜樣，則主要是由于絲蟲病等引起的腎周圍淋巴管阻塞所致。

嚴格來講，尿液透明度是尿液顏色檢查的一種。正常尿液的顏色是透明的，放置一段時間之后會出現(xiàn)輕微混濁。從身體酸堿性來區(qū)分，堿性尿液的放置或者風干之后會出現(xiàn)灰白色的結晶，而酸性尿液放置或者風干之后產生淡紅色結晶，無論出現(xiàn)哪種顏色的結晶都不能判斷身體狀況是否出現(xiàn)病變，而是要根據身體基本特征來判斷。但是，如果新鮮尿液呈現(xiàn)混濁狀態(tài)，則要立即進行其他檢查，因為，當血尿、膿尿、菌尿等出現(xiàn)時，都會導致尿液產生混濁。

尿的氣味也是尿常規(guī)檢查的重要內容。正常尿液具有一定的氨味，但并不強烈，當然這也根據身體當時的情況判斷。但是如果新鮮的尿液出現(xiàn)濃重的氨臭味，則說明患者可能患有慢性膀胱炎和慢性尿潴留；而如果具有濃烈的糞臭味，說明患者泌尿系統(tǒng)可能遭到大腸桿菌感染；另外，糖尿病酮癥酸中毒時尿有蘋果味。

2.3 尿液的化學特征:

化學特征是尿常規(guī)檢查的另一個重要內容，它主要通過一定的化學測試手段對尿液中的化學成分進行判斷。主要檢查的化學特征主要有兩方面的內容。

尿液的酸堿度。酸堿度是尿液化學特征的主要表現(xiàn)。正常人體尿液的PH值約為6.5，根據人體基本新陳代謝不同可能會呈現(xiàn)中性或者弱堿性。如果尿液的PH值超過這一范圍，那么既可以進行初步的人體狀況判斷。一般而言，酸性尿可見于高蛋白飲食、酸中毒、發(fā)熱、嚴重缺鉀、痛風，服用某些藥物如氯化銨、維生素C等。堿性尿見于進食多量蔬菜水果、堿中毒、I型腎小管酸中毒、服用某些藥物如碳酸氫鈉、噻嗪類利尿劑等。

尿液的比重。嚴格來講，尿量的比重屬于尿液的物理性質，但是在尿液的常規(guī)檢查中，比重需要通過化學手段進行測量。正常成人在普通飲食下尿比重多波動在1.015～1.025 之間，不在這個范圍內的尿液比重都屬于病變特征。病理性尿比重降低可見于慢性腎功能損害、腎小管濃縮能力減退、尿崩癥等。糖尿病，大量出汗、嘔吐、腹瀉和高熱等脫水狀態(tài)，尿比重上升。尿比重可粗略代表尿的滲透壓，以此測知腎濃縮功能的大致情況。

3 幾種尿常規(guī)檢查異常結果分析

3.1 尿中白細胞異常:

白細胞異常是尿常規(guī)檢查經常出現(xiàn)的一類問題。在檢查報告中共，如果尿長軌白細胞出現(xiàn)大量的+，則代表泌尿系統(tǒng)處于感染狀態(tài)，另外還有可能為尿路結石或者結核等。如果患者存在典型的尿頻、尿急、尿痛癥狀，則可以基本判定為尿路感染。對于醫(yī)生而言，如果病人診斷了尿路感染，則需要對其尿樣進行細菌培養(yǎng)，根據細菌的藥敏特性，選擇性的進行抗生素治療。

3.2 尿中紅細胞異常:

正常人的尿液中是不存在紅細胞的，因此，一旦尿常規(guī)檢查中紅細胞檢測量超過3個+，說明泌尿系統(tǒng)中一定存在問題。常見的紅細胞異常所產生的原因包括泌尿系炎癥、結石、腫瘤、腎炎。但是值得注意的是，如果女性在經期時，其紅細胞的數量會增加，因此，在檢查中要特別注意。

3.3 尿中尿蛋白異常:

尿蛋白異常在臨床尿常規(guī)檢查中非常常見，如果尿蛋白呈現(xiàn)陽性，不一定是病變所致。在日常生活中，當劇烈運動時，尿中蛋白的量也會急劇增加。如果在檢查過程中，24小時內的尿蛋白量一直處于較高的水平，則基本可以判定泌尿系統(tǒng)存在感染或者腎臟有問題，要及時的進行全面檢查。

4 結語

通過文章的分析可以看出，尿常規(guī)檢查的內容有很多，不同的檢查結果所對應的癥狀是不同的。但是，并不是檢查結果異常就說明一定存在問題，而是要從科學的角度進行連續(xù)性的診斷，從而確定最終的結果。

參考文獻

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