基于老年人合理使用滋補中藥的研究

楊勵奮

摘要：老年人的器官隨著年齡增大，各方面都大大衰減，那么合理的滋補氣血，使用中藥調理身體就有這必要。特別是當老年人服用藥物以后，身體機能更加衰弱，那么適當合理的補氣尤為重要。特別是對一些特殊老年人的滋陰補血、陰虛患者、陽氣不足的中藥使用探討。使得老年人在滋補過程中心中有數，學會如何補陰補陽。

關鍵詞：老年人；滋補氣血；補陰補陽

【中圖分類號】R286 【文獻標識碼】B 【文章編號】1672-8602(2014)05-0227-01

1 選藥的原則與用藥劑量

老年人體虛多病，肝功能、免疫功能均為成年人的1/3-1/2，所導致的便是血液內藥物濃度比一般年輕人高，再加上病情往往復雜多變，若藥物使用不當就可能使病情急劇下降，最終導致無法挽救。如表虛汗、陰虛盜汗禁用發函力較強的解表藥，實熱證、津血虧虛者急用溫里藥。再如羚羊解毒片有疏風、清熱解毒功效，治療外感風熱效果好，用于外感風寒者則會加重病情；川貝止咳糖漿治療風寒感冒咳嗽有效，若用于肺熱咳嗽則會加重病情。

老年人由于他的靶器官或者是細胞的敏感性大大增加，使他們對藥物的反應往往比年輕人更加強烈。特別是對于中樞神經的藥物、降血糖藥物、心血管系統的藥物反應特別敏感，在正常劑量下的不良反應增加，甚至出現藥源性疾病。因此，老年人開藥的劑量尤為重要，不同的疾病根據病人的不同而來確定劑量，而老年人往往適合于"最小劑量"開始。如小活絡丸含有毒成分，其中大部分又具有鎮痛抗炎成分，按傳統的藥方便是（1丸/次或者2次/日）一般不會中毒。但是若長期服用患者，必須要減少劑量，不然會出現中毒現象或者產生不良反應。

2 老年人合理服用補藥

老年人在食用滋補藥時，要遵照中醫的辯證論治，按需行補，不需不補。例如老年人的慢性支氣管炎日久會出現肺陰虛象，宜用西洋參、沙參等，益氣養陰清熱，若用紅參則偏于甘溫，反而使余邪復燃，病情加重。

老年人的體虛也有陰虛、陽虛、氣虛、血虛和心、肝、脾、肺、腎等不同臟氣虛衰之別。陰虛宜選用輕補型滋補劑。如生脈飲；偏于陽虛的則服用溫補型滋補劑，如龜齡集。不同的季節又會產生不同的滋補方式，這就是中醫所講的按季節時令食用滋補藥。即"春暖平補"，"夏署輕補"，"秋燥潤補"，"冬寒大補"。若需滋補，則以秋冬為最佳，滋補時不考慮季節時令易上火。

3 中藥補氣的準則與依據

四氣，又稱為四性。通常是指藥物具有的寒、熱、溫、涼四種藥性。它反映藥物影響人體的陰陽盛衰和寒熱變化的作用特點，是說明藥物重要作用的概念。

藥性的寒熱溫涼是從藥物作用與人體發生的作用反應來概括的。與所療疾病的寒熱性質相反。能夠減輕或消除熱證的藥物屬于寒性或者涼性，如石膏、板藍根等；反之能夠減輕消除寒證的藥物為溫性或者熱性，如附子、干姜等。

4 老年人補藥的劑量與使用方法

補血藥：該類藥能補血養血,用于血虛證。其性味大多甘溫,主入心、肝、脾三經。功能以滋生血液為主,兼能滋養肝腎。主治心肝血虛所致的面色萎黃、唇甲蒼白、眩暈耳鳴、失眠健忘或經少色淡、延期或經閉等血虛虧損諸證。

老年人患有貧血癥等需要補血的往往需要注意。經過探索，慢性病貧血的老人要提高免疫力，提倡多吃木耳、菌類、裙帶菜、紅薯、牛肉等食物.老人還要注意控制油、鹽的攝入量絕大多數食物都含鐵，因此缺鐵性貧血老人的選擇比較廣泛.老人可以在日常膳食中添加酸性食物，如西紅柿，這樣可以提高膳食中鐵的吸收和利用率。使用鐵質烹調用具有一定的強化補鐵作用.飯后不宜飲濃茶，以免茶葉中的鞣酸與鐵結合，使鐵難以吸收。補血食品，是指具有促進機體造血功能或補充血液的功效。中藥使用的方子可以是動物肝臟（如豬羊牛等），適用于老年人體質虛弱，面色蒼白或萎黃，頭暈眼花，四肢無力及貧血，動物肝臟500克，當歸10克，生姜5克，大棗10枚，調料少許.肝臟洗凈切塊，加入當歸、調料等，加水適量，燉煮1小時，食肉喝湯。也可以用人參10g白術10g茯苓10g當歸10g川芎10g白芍10g熟地10g炙甘草5g生姜10g大棗3枚,水煎服，日一劑，分兩次服用。補氣養血，增強機體免疫功能。

補陰藥：補陰藥能滋養人體陰液,用于陰虛證，又稱"養陰藥"或"滋陰藥"。該類藥大多甘寒。質潤，功能養陰、滋液、潤燥、退虛熱。除用于陰液虧虛證外，也用于陰虛內熱證和虛風內動證。陰虛證較為復雜,可見于熱性病后期及一些慢性消耗性疾病。五臟之陰皆可虛，補陰藥各有所長，臨證應恰當選用,隨證配伍。如心陰虛調理：心陰不足者在調理上應以滋補心陰、清心安神為主。又由于心陰靠腎水的上濟滋養，所以在治療心陰虛時，也應當佐以滋養腎陰的藥物。在藥物上，宜選用生地黃、玄參、麥冬、阿膠等，以補益心陰；在飲食上，可選用小麥、百合、蜂蜜、雞蛋、粳米、牡蠣肉等補心安神的食品。用藥案例：黃連阿膠湯，配方組成：黃連3克，阿膠、黃芩、白芍各9克，雞子黃2枚。制作方法：將黃連、黃芩、白芍水煎2次，混合2次藥液，將阿膠打碎，放入其中，再將生雞子黃調入藥汁即可。用法用量：每日1劑，分2次溫服。功效主治：滋陰降火，安神。適用于心腎不足，陰虛火旺較重的心煩失眠，舌紅苔燥，脈細數。

飲食調理法：小麥粳米粥，配方組成：小麥50克，粳米100克，大棗15克。

制作方法：將小麥洗凈，放入鍋中煎煮40分鐘，然后撈出小麥，加入洗凈的粳米和大棗，先用大火煮沸，再轉小火煎煮30分鐘，以米熟為度。用法用量：每日早、晚溫食。

功效主治：養心安神，補虛止汗。適用于心氣陰虛所致的心悸、失眠、多夢，以及心肝陰虛所致的精神恍惚、悲痛欲哭等。

補陽藥：腎為元陽,為諸陽之本,又稱先天之本。腎陽得補,可改善或消除全身的陽虛證候。補陽藥能扶助人體陽氣,又稱"壯陽藥"。心陽虛患者大多表現為心之陽氣不足，無以溫養心神，而導致其生理功能減退或衰弱的病理狀態。心陽的功能是使心臟跳動有力、血液周身循行暢達、精神振奮，而心陽虛就好比心臟這部發動機電力不足，必會使其職能降低或減退。心陽虛的主要癥狀表現為：心悸、氣短、胸悶、疼痛、易長吁短嘆、少氣懶言、語音低微、心里怯弱、身倦力乏、四肢不溫、唇鼻青紫、面色白、無光澤，或面色青黑、舌質淡或紫暗、自汗、失眠、健忘、脈細弱或沉遲等。

4 結束語

補虛即扶正,是扶助人體正氣、增強體質、提高機體抗病能力的一種治則。扶正除藥物方法外,還有針灸、氣功、推拿、食養、休養以及調攝精神、情志等方法。俗云："藥補不如食補,食補不如神補"、"血由氣生,氣由神全"是指心理、情志對于養生的作用；又有"流水不腐,戶樞不蠹"、"生命在于運動",說明體育對于生命的作用?！端貑枴分姓f"圣人不治已病治未病,不治已亂治未亂,夫病已成而后藥之,亂已成而后治之,譬猶渴而穿井,斗而鑄錐,不亦晚乎？"由此可知防病的重要性。除此之外,無論施以藥補、食補或用其它補法,都要因人、因時、因地制宜,酌情把握使用,才能獲得補虛強身的理想效果。

參考文獻

[1] 劉仁俊黃氏化學成分及臨床應用研究[M].北京:中國中醫藥現代遠程教育,2011.（22-25）[2-6]略.