針灸治療周圍性面癱60例臨床分析

王蘋

摘要：目的：觀察針灸治療周圍性面癱的臨床療效。方法：運用針灸方法治療周圍性面癱60例，取穴：魚腰、絲竹空、陽白、聽宮，下關、顴髎、地倉、頰車、迎香、風池、翳風、合谷、足三里。結果：治療60例患者中，治愈39例，顯效18例，好轉3例，總有效率達100%。結論：針灸治療周圍性面癱，效果顯著，值得臨床推廣。

關鍵詞：針灸療法；周圍性面癱；臨床分析

【中圖分類號】R246.6 【文獻標識碼】B 【文章編號】1672-8602(2014)05-0218-01

周圍性面癱，又稱面神經麻痹，貝爾麻痹，面神經炎，通常急性起病，無明顯先兆癥狀，臨床以口眼向一側歪斜為主要癥狀的一種疾病。本病可發生于任何年齡，但以青壯年為多見，無明顯的季節性，本病發病急速，為單純性的一側面頰筋肉弛緩，無半身不遂、神志不清等癥狀。本病中醫又稱"口噼"、"口眼歪斜"。針灸治療周圍性面癱以其療效確切、操作簡便、不良反映少而深受患者歡迎。方法基本上以局部和循經取穴為主。本人自2009年1月-2013年3月對60例周圍性面癱患者采用針灸治療，取得滿意療效，現將方法和結果報告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料:本組60例周圍性面癱患者均為自2009年1月-2013年3月的門診患者，其中男38例，女22例；年齡20-50歲，病程10天-70天。其中左側面癱28例，右側面癱32例，均為單側發病。

1.2 診斷要點[1] 急性發作，起病突然，每在睡眠醒來時，突然發現一側面部表情肌肉麻痹，板滯、麻木、癱瘓，病側額紋消失，眼裂變大，眼瞼閉合不全，露睛，迎風流淚，鼻唇溝變淺或消失，口角下垂歪向健側，漱口漏水，進餐時，食物常常停滯于病側齒頰之間，病側不能作蹙眉、閉眼、露齒、鼓頰和撅嘴等動作。部分患者初起時有耳后、耳下及面部疼痛、還可出現患側舌前三分之二味覺減退或消失、聽覺過敏等。病程延久，部分患者可因癱瘓肌肉攣縮，口角返牽向患側，形成"倒錯"現象，部分患者伴有乳突疼痛，耳內皰疹。

2 治療方法

本組均采用面部走罐和針灸治療。患者每次就診時，取患側面部走罐，從臉頰向前額部由下到上直至顏面部微微潮紅為止。再取穴如下：主穴為患側下關、顴髎、地倉、頰車、迎香、陽白、聽宮，健側合谷等；配穴為患側風池、翳風、魚腰、絲竹空、足三里、陽陵泉、三間。針刺手法以平補平瀉為主，早期應淺刺，輕刺，有針感后留針20-30分鐘，并加用紅外線燈照射患側面部，以皮膚紅潤溫熱為度。必要時可透針，隨癥加減：眼瞼閉合不全，額紋消失，取陽白透魚腰，太陽穴，口角歪斜取地倉透頰車，偏頭痛取率谷、頭維，或絲竹空透率谷，耳后疼痛取翳風，人中溝歪斜取水溝，唇溝變淺取承漿，以上均以針患側腧穴為主。如遇頑固性不愈者可酌加火針局部點刺或局部閃罐、留罐。針刺每天治療一次，十次為一療程，休息2-3天后繼續第2療程。

3 治療效果

3.1 療效標準:[2] 治愈：口角、額紋基本對稱，皺眉與閉眼基本正常，鼓腮吹風時不漏氣，食物不滯留；顯效：臨床面癱癥狀與體征已大部分消失，面肌功能基本恢復正常，但在陰雨及遇涼時仍有板滯感；好轉：治療后比治療前，口角歪斜明顯好轉，額紋較前加深，眼裂閉合明顯加大，鼓腮吹風時漏氣減輕；無效：治療后無明顯改善或出現"倒錯"現象。

3.2 治療效果:

本組60例中痊愈39例，占65%，顯效18例，占30%，好轉3例，占5%，總有效率為100%.病程15-70（平均35）天。

4 典型病例

田某某，男，38歲，工人，2011年3月20日初診。主訴：左側口眼歪斜一周。現病史：該患者一周前因坐公交車睡覺而受風，即而出現左側口眼歪斜，左側額紋消失，左側眼瞼不能閉合，左眼流淚，左側鼻唇溝變淺，口角向右側歪斜，不能皺眉，鼓腮漏氣，吃飯時食物塞于頰部，左側乳突區疼痛。查體，飲食二便均正常，舌紅，苔黃膩，脈弦滑，診斷：周圍性面癱。治療：取患側面部走罐至潮紅為度，取穴：以左陽白、魚腰、下關、頰車、顴髎、地倉、迎香、聽宮、風池、翳風、三間、足三里、陽陵泉，右側合谷。紅外線燈照射配合10天痊愈。

5 討論

周圍性面癱是臨床常見病，多發病，近年來本病發病呈上升趨勢。祖國醫學認為本病多因肌體正氣不足，經脈空虛而風寒濕邪乘虛侵及少陽，陽明經脈，脈氣閉阻不通，肌膚筋脈失于濡養，或因風痰阻滯經絡而成；諸邪傷者，上先受之，頭面部為諸陽之會，導致筋肉弛緩、廢而不用，進而出現口眼歪斜、目不能閉，面部滯板麻木的癥狀[3]。治療上通過針刺加上走罐和紅外線燈照射，具有調整陰陽，扶助正氣，溫經、通絡、疏風、散寒。從而達到治療效果。多經穴位透穴可使臟腑與經絡，經絡與經絡，腧穴與腧穴之間的經氣得以溝通交融，營衛氣血得以流通疏浚，增強經絡之間的聯系，使多經之間同時得氣，擴大針灸治療范圍，提高針刺治療效果，從而獲得速效，加速病情好轉。現代醫學認為面神經麻痹多與病毒感染有關。[4]病毒侵及面神經從顱腦出口的乳突部位，導致該部位發生炎癥水腫，使面神經受壓迫損傷而癱瘓。本病治療的目的就是改善局部血液循環，消除水腫，減輕壓迫，扶正袪邪，使面神經恢復正常功能。

參考文獻

[1] 孫國杰，針灸學[M]，上海：上海科學技術出版社，1997：241.

[2] 賀萍，辨證施治治療面癱臨床觀察[J]，湖南中醫學院學報，2006，26（2）：50.

[3] 王要軍，王希水，王仁忠，高級臨床醫學[M]，赤峰：內蒙古科學技術出版社，2008：36-38.

[4] Terada K,Niizuma T,kosaka Y,et al,Bilateral facial nerve palsy associated with Epstein-Barr virus infection with a review of the literature[J].Scand J Infect Dis .2004.36(1):75-77.