中西醫結合治療復發性口腔潰瘍的分析

王琪

摘要：復發性口腔潰瘍是常見的較難治愈口腔疾病。本文通過對2013年6月至2014年6月在我院口腔科治療的患者120例，通過不同的給藥方式進行對比，發現中西醫結合治療口腔潰瘍具有治愈率高，復發性低的特點，值得臨床推廣。

關鍵詞：復發性口腔潰瘍；中西醫治療；療效分析

【中圖分類號】R781.5 【文獻標識碼】B 【文章編號】1672-8602(2014)05-0214-01

復發性口腔潰瘍是口腔科患病率最高的一種口腔黏膜疾病，其是指口腔黏膜發生周期性復發的局限性潰瘍，一般呈圓形或橢圓形潰瘍斑點，中醫俗稱口瘡或口糜。復發性口腔潰瘍在發病時潰瘍面疼痛，病情持續時間長，且容易復發，久治難愈，給患者帶來極大的痛苦和煩惱。目前治療復發性口腔潰瘍沒有特效藥物，主要以預防和減輕癥狀為主。文獻報道，單純的使用西藥會迅速緩解癥狀，卻不能對其復發性進行有效防控。本文通過對2013年6月至2014年6月在我院口腔科治療的患者120例，通過不同的給藥方式進行對比。現將結果報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料：

選擇2013年6月至2014年6月在我院口腔科收治的復發性口腔潰瘍患者120例，其中男性64例，女性56例。患者年齡在6-78歲，平均年齡(26.7±3.3)歲，患者病程在3個月-4年，平均病程為(2.3±0.8)年。按嚴重程度分輕型口腔潰瘍、重型口腔潰瘍，分別為81例和19例。將患者平均氛圍兩組，分別為觀察組合對照組。觀察組采用采用中西醫結合治療，對照組采用西藥治療。觀察組和對照組在年齡、性別和病程、發病癥狀等方面無顯著差異。

1.2 臨床表現：

所有患者在送診時牙齦和口腔黏膜充血和水腫，口腔有灼熱和疼痛感，特別是癥狀嚴重的患者影響講話和進食，特別是進食辛辣食物時，刺激特別大。此外，患者口腔的上顎、兩頰黏膜和舌等部位均有單個或多個大小不一的分散潰瘍面，患者潰瘍面大者如黃豆、小者如米粒。潰瘍面呈類白色或淺黃色，個別潰瘍伴有膿包。患者潰瘍發病快，半天內發病，一周內愈合，但復發性嚴重，多數患者每月周期性復發1-2次。

1.3 治療方法：

所有患者在治療前均保持口腔清潔。進食后要進行口腔漱口，除引用清水外，其余均要進行清水漱口。對照組采用西藥治療，其用藥為維生素C片100mg/次，維生素復合B族2片，西地碘片1片/次，以上藥物每日三次。癥狀嚴重者西地碘片每隔2h一次，同時給與強的松口服5-10mg，每日三次緩解癥狀。觀察組采用中西醫結合治療，在給與上述西藥的基礎上，給與中藥成方制劑六味地黃丸調節陰虛，處方為：茯苓、牡丹皮、澤瀉、石斛、山藥、山茱萸、白芨、知母、熟地黃，其中熟地黃可適當加量給藥。若病情嚴重者，要給與海螵鞘、細辛，便秘者加火麻仁，如患者經常失眠，可加酸棗仁進行調理。以上中藥按常規水煎，每次1.5h，煎煮兩次后服用，藥渣棄去。每日煎服兩次。

1.4 療效評判：

根據治療效果，將藥物療效分為：痊愈、有效和無效。其中痊愈是指所有口腔潰瘍癥狀完全消失，潰瘍面愈合，疼痛消失，潰瘍部位的充血粘膜完全消退，且根據回訪，半年內無復發。有效是指，患者的癥狀明顯減輕或消退，潰瘍面愈合良好，充血基本消失，3日內潰瘍面愈合在三分之二以上，半年內復發2次以內；無效是指患者癥狀沒有明顯好轉，潰瘍面不變或變大。

1.5 統計學方法：

所有數據均采用spss11.0進行處理，計數資料采用卡方檢驗，P＜0.05具有統計學差異。

2 結果

兩組患者在進行治療后，口腔潰瘍具有好轉，觀察組治療復發性口腔潰瘍的總有效率為95.8%，所有患者癥狀均減輕，其中痊愈的占110例，有效的占5例；對照組治療復發性口腔潰瘍的總有效率為70.8%，除5例患者外，其他患者癥狀基本減輕。其中痊愈的有22例，有效的占58例。兩者比較卡方為8.757，P＜0.05，具有顯著的統計學差異。

3 討論

復發性口腔潰瘍是口腔科常見的病癥，由于該病發病普遍，患病患者痛苦，復發率高，成為了口腔疾病中治療較難攻克的疾病。復發性口腔潰瘍的病因至今國際上沒有明確的規定，據文獻報道，復發性口腔潰瘍疾病的發病原因可能有：遺傳因素、免疫功能失調、細菌或病毒感染、口腔微循環障礙等。此外，據資料記載，精神因素也會引起復發性口腔潰瘍，由于患者精神緊張、情緒波動較大、睡眠質量不佳引起的患者內分泌失調、免疫功能下降，從而導致微量元素鋅、鐵、葉酸、維生素B等缺乏，導致復發。現代疾病醫學研究證明，復發性口腔潰瘍絕大多數為免洗體統疾病，因此在治療該疾病時，要進行免疫系統增強，治療的原則是讓患者減少復發或杜絕復發，治療過程中要對癥治療減輕患者的疼痛，促進創面愈合，縮短治療時間。在治療過程中筆者發現，保持心情愉快并保持口腔衛生對于創面的愈合具有非常好的作用。患者在治療過程中藥多喝水，多吃含有維生素的水果和蔬菜，戒煙戒酒，杜絕食用辛辣食物。

筆者通過治療發現，西藥治療必不可少，這是因為維生素C能夠降低毛細血管的通透率，增加血管的彈性，增強血液循環，促進上皮細胞生成，提高免疫能力，維生素B族元素是體內必不可少的微量元素，其參與蛋白質、糖和脂肪等三大代謝，對于炎癥的恢復有裨益；西地碘片含有游離的碘例子，一方面碘在口腔中可以殺滅病菌和微生物，另一方面，碘進入人體后通過甲狀腺來促進免疫力的增加，防止病毒的再度入侵。

中醫認為，口瘡是上焦實火、中焦陰火脾胃虛寒濕困、下焦陰火上揚三者共同作用引起的。口腔潰瘍被稱為口瘡，雖然表現在局部潰瘍，但與臟腑的功能失調紊亂有關，主要與心脾有關，心火上揚和脾臟虛寒是重要的內因。因此，中醫治療采用清熱解毒、化濕清心為主，對腎臟和脾臟進行調理。六味地黃丸的功效在于扶正祛邪，補益元陰，清降虛火，采用六味地黃丸可達到虛火消散的功效。

本研究發現采用中西醫結合治療復發性口腔潰瘍的總有效率為95.8%，單純西藥治療復發性口腔潰瘍的總有效率為70.8%。兩者比較P＜0.05，具有顯著的統計學差異說明采用中西醫結合治療復發性口腔潰瘍療效顯著，值得臨床推廣。

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