半夏瀉心湯治療反流性食管炎30例

劉倩倩

摘要：目的: 觀察半夏瀉心湯加減治療反流性食管炎的療效。方法: 選擇反流性食管炎患者60例, 隨機分為兩組, 治療組予半夏瀉心湯加減治療, 對照組予奧美拉唑加莫沙比利治療。結果: 治療組總有效率為90.0%, 對照組總有效率為76.7%, 兩組總有效率比較有顯著性差異(P<0.05)。結論: 半夏瀉心湯加減治療反流性食管炎有較好的療效。

關鍵詞： 半夏瀉心湯; 反流性食管炎中醫藥療法

【中圖分類號】R286 【文獻標識碼】B 【文章編號】1672-8602(2014)05-0212-01

反流性食管炎屬于胃食管反流病的范疇，是指由于胃、十二指腸內容物反流入食管引起食管粘膜損傷的疾病；是消化系統常見疾病, 近年來患病率有逐年上升的趨勢。筆者用半夏瀉心湯加減治療反性食管炎30 例，取得較好療效，現報道如下：

1 臨床資料

1.1 診斷標準:

符合《反流性食管炎診斷及治療指南》[1] 有典型的胃食管反流病癥狀，如明顯燒心、反酸、胸骨后灼痛等。無報警癥狀者需具備下列反流性食管炎的表現：反流性食管炎內鏡分級標準：0級食管黏膜正常(可有組織學改變)；Ⅰa食管黏膜點狀或條狀發紅、糜爛<2處；Ⅰb食管黏膜點狀或條狀發紅、糜爛≥2處；Ⅱ級 有條狀發紅、糜爛，并有融合，但并非全周性，融合<75%；Ⅲ級病變廣泛，發紅、糜爛融合呈全周性，融合≥75%。

1.2 一般資料:

所有病例均為我院2012 年2月～2013年2月門診患者，選擇符合納入標準的60例反流性食管炎患者，隨機分為兩組各30例。治療組30例中, 男18 例, 女12例; 年齡20～63 歲, 平均37. 6 歲; 病程3個月～20 年。對照組30例中, 男16 例, 女14 例; 年齡20～61 歲, 平均37. 5 歲; 病程3個月～21 年。兩組性別、年齡、病情及病程等資料，經統計學處理，差異無統計學意義(P>0．05) 具有可比性。

2 治療方法

治療組：予口服半夏瀉心湯加減治療，藥物組成：半夏10g，黃芩10g，黃連6g，干姜4g，黨參 15g，煅瓦楞子15g，烏賊骨15g，

厚樸l0g，旋覆花10g,甘草6g。每日1劑，水煎分早晚 2 次服，4周為 1 個療程。②對照組：予口服奧美拉唑膠囊，20mg，1 次／d；莫沙必利片，5mg，3 次／d，4 周為 1個療程。

3 療效觀察

3.1 療效標準:參照《中藥新藥臨床研究指導原則》療效標準。[2]痊愈：臨床癥狀消失，復查內鏡判斷為0級。有效:臨床癥狀消失或明顯減輕，內鏡分級減少1~2級。無效：臨床癥狀改善不明顯或無改善，內鏡分級無變化或增加。

3.2 兩組臨床療效比較:

表1 兩組臨床療效比較 例(%)

組別 例數 痊愈 有效 無效 總有效率

治療組 30 15123 90.0

對照組 309 14 7 76.7

3.2 兩組胃鏡療效比較

表2 兩組患者治療后胃鏡療效比較

組別例數 痊愈 有效 無效 總有效率

治療組 30 14 11 5 83.3

對照組30 10 12 8 73.3

兩組在臨床療效、胃鏡療效比較上有顯著性差異（P <0.05），說明半夏瀉心湯治療反流性食管炎優于西藥奧美拉唑、莫沙必利片。

3 討論

反流性食管炎的發病機制主要是因為食管下端的括約肌抗反流功能減弱，食管黏膜的屏障能力下降，從而導致胃內容物的胃蛋白酶和胃酸對食管黏膜產生損傷。在中醫學歸屬"嘈雜"、"吞酸"、 "噎膈"等范疇。本病多為飲食、情志失調,肝失疏泄，橫逆犯胃，胃失和降所致。半夏瀉心湯寒熱互用以和其陰陽，苦辛并進以調其升降，補瀉兼施以顧其虛實。方中半夏消痰散結，和胃降逆止嘔；黃連辛開苦降，治肝郁化熱，肝熱犯胃之吐酸；黃芩清少陽邪熱，瀉中焦實火干姜之辛熱以溫中散結，厚樸下氣、除滿消脹；煅瓦楞子、烏賊骨抑制胃酸，收斂之中兼有化瘀之力；旋覆花降胃氣而止嘔噫，黨參健脾益氣，以防苦寒傷脾；甘草調和諸藥；全方寒熱并用，苦降辛開，補氣和中。

現代藥理研究表明半夏瀉心湯可減輕食管局部炎癥細胞浸潤，減輕食管黏膜的損傷，并通過降低胃酸分泌，調節體內降鈣素基因相關肽(CGRP)的合成和分泌來保護食管黏膜。同時半夏瀉心湯對胃有雙向調節作用，能促進胃腸蠕動、防反流，保護胃黏膜增強機體免疫，提高機體耐缺氧能力[3]。

參考文獻

[1] 中華消化內鏡學會,中華消化內鏡雜志編輯部.反流性食管炎診斷及治療指南 [S].中華消化內鏡雜志,2004,21(4):221-222.

[2] 中華人民共和國衛生部.中藥新藥臨床研究指導原則[M].1995:114-117.

[3] 趙琰,王慶國.半夏瀉心湯實驗研究現狀評價[J].北京中醫藥大學學報,2000,23(1):42-43.