飲食護理和心理護理在燒傷患者護理中的積極作用

婁仕敏

摘要：隨著醫學科學的不斷提高,人們對燒傷的認識己經不僅局限于創面愈合。由于燒傷病人部分存在燒傷部位功能受限或顏面部位的燒傷引起容貌的破壞,因此，對患者實施有效的飲食護理和心理護理,恢復病人對生活的信心，提高自理能力及生活質量有積極的作用。

關鍵詞：飲食護理；心理護理；燒傷患者護理

【中圖分類號】R473.6 【文獻標識碼】B 【文章編號】1672-8602(2014)05-0210-01

引 言：燒傷是日常生活中比較常見的意外損傷。燒傷后劇烈的疼痛，新生皮膚顏色的改變與瘙癢，瘢痕增生孿縮所致的功能障礙和外貌的改變，給燒傷病人造成不同程度的壓力，從而嚴重影響患者的生活質量及重新投入社會生活和工作的能力。針對病人所面臨的問題，做好燒傷病人的飲食護理和心理護理，可使患者的生活質量和社會工作能力得到更好的恢復。

1 飲食護理

燒傷后, 由于機體能量消耗增加, 炎癥介質作用和肉芽組織形成, 毛細血 管的通透性會增高,大量血漿及電解質滲出, 從而造成有效循環血量的減少, 如果患者營養補充不足,患者可在短期內出現嚴重的營養不良、免疫防御功能下降, 導致創面愈合遲緩、全身性感染、多器官功能障礙等不良后果。因此, 營養治療 是重癥燒傷患者綜合治療的重要環節之一。

在注重腸外營養的前提下, 在入院時強調患者整個燒傷全程應低脂、高蛋白、高維生素、高熱量飲食外, 應注意根據燒傷不同時期推薦具體飲食。具體做法為在燒傷早期, 因為患者胃腸功能不好, 需進易消化的少渣食物。如稠米湯 、蛋白水, 葡萄糖水、西瓜水、綠豆湯、酸湯等, 避免食用引起脹氣和有刺激性的食物; 在感染期, 因為機體免疫力差, 主張給予高蛋白、高維生素飲食。如雞湯、肉湯、肝泥、肉泥、蒸雞蛋等。在恢復期, 機體處于修復階段, 需要補充足夠的蛋白質與碳水化合物, 每頓飯間要加餐, 晚上也要加夜餐。患者要多吃水果、蛋類、肉類、糖類等。并配合多食富含維生素C類食物。如橙汁, 這對防止黑色素沉著有一定的輔助作用。據相關調查，結果發現, 大多數患者對飲食知識缺乏了解, 并且不能合理飲食, 提示護理人員應注意加強飲食教育, 使患者飲食結構 趨于合理, 對于大面積燒傷危重的患者, 制定詳細的個體化飲食治療方案。

2 燒傷患者的心理康復護理對策

醫護人員，尤其是護士掌握和運用精神心理疾病的知識和心理護理技巧，對病人進行及早的評估與心理干預，在燒傷的治療和康復過程中起著重要的作用。護士與病人保持密切接觸，建立良好的護患關系，及時發現病人的情緒及心理變化，給予病人心理支持、理解與同情，并幫助患者接受現實，以積極的態度面對人生。

2.1 入院初心理護理:

病人被送到醫院后，會產生一種安全感。我們以和藹可親的態度，友善的語氣一邊詳細聽取病人和家屬的有關病情敘述，一邊仔細查看傷情，積極迅速采取相應的救治措施，如吸氧、止痛、輸液等，使病人從心理上得到安慰，增加安全感。但這種安全往往是暫時的，不穩定的，病人一旦了解自己的病情，已形成的安全感就會減弱，表現為恐懼、憂慮、煩躁，我們針對病人存在的這種心理給予同情、理解、安慰，講述目前燒傷治療科學的進展以及醫院的技術力量和設備條件，講述已出院病人配合治療成功治愈恢復的例子，向病人表示醫護人員積極救治的決心和信心。在搶救過程中我們要表現的勇敢、鎮定，應用嫻熟的操作技術、沉著穩重的舉止給病人以安全感、信任感，使恐懼、焦慮的情緒得以平靜穩定，從而更好的配合治療。

2.2 休克期護理:

大部分病人休克期的意識是清醒的，對突然的病情變化產生不同的心理反應。如受傷時的場面給其留下危險恐怖的印象，加之醫院陌生的環境，使病人處于心理應激狀態，產生緊張、恐怖等一系列復雜反應。這些反應與休克之間會形成正反饋的惡性循環。但是，由于病人是清醒的，也就有可能接受護士給予的良好心理影響。選擇適當的語言來安慰病人，耐心解釋有關病情變化，解釋靜脈補液、測量生命體征、導尿及尿量觀察等的必要性及重要性，以穩定病人情緒，減輕病人痛苦。在實施操作中，說話要細聲謹慎，舉止要輕巧而文雅，工作要穩重而有秩序，以影響病人心理，幫助病人減輕和擺脫驚恐情緒，使其鎮定并增強信心。

2.3 感染期的護理:

燒傷病人痛苦大，經濟負擔重，住院時間長，進入感染期后，體溫常在38℃以上而出現焦慮，表現出少語、失眠、食欲下降、對事物反應冷淡、對治療失去信心，產生厭倦情緒等。為此，我們要給予誠懇開導，耐心解釋燒傷恢復過程，講明換藥、手術、翻身、輸液的必要性及這些操作會給病人帶來不同程度的痛苦，，但要相信醫護人員在操作中會盡力減輕他們的痛苦，以減輕逆反心理。

2.4 恢復期的護理:

隨著創面愈合，瘢痕的形成，病人會出現不同程度的憂慮心理，特別是頭面部瘢痕形成及肢體功能嚴重障礙造成生活自理困難，使病人產生悲觀、絕望心理，此時我們要鼓勵病人進行功能鍛煉，促進功能康復，并介紹國內整形整容水平，以后可做手術恢復功能與容貌。講一些現實生活中殘疾人身殘志堅的事跡，使其接受現實、正視現實，做些力所能及的事情，增強生活的信心。我們和家屬要多與病人溝通，給予病人心理上的安慰及生活上的幫助，使其感到生活是美好的，從而在愉快的心境中配合治療護理，得以康復。

3 結束語

總之，燒傷患者的護理工作繁重而艱巨, 因此，在實際的燒傷患者護理工作中, 應將飲食護理和心理護理貫穿于患者整個住院過程，采取有效的護理措施，從而進一步保障燒傷患者早日康復。

參考文獻

[1] 張俐.現代護理心理學[M].北京：科學技術文獻出版社,2002.

[2] 紀友清.重視對燒傷患者的心理護理[J].中華實用中西醫雜志, 2008, 21(1).

[3] 劉萍生. 燒傷患者生活質量的影響因素及干預措施[J]. 職業與健康,2003(03).