影響護理安全的因素和防范措施

陸濤

【中圖分類號】R473 【文獻標識碼】B 【文章編號】1672-8602(2014)05-0194-01

隨著社會的發展與進步，病人維權意識增強，護理安全成為護患雙方和社會關注的焦點。護理安全是指在實施護理的全過程中，患者不發生法律和法定的規章制度允許范圍以外的心理、機體結構或功能上的損害、障礙、缺陷或死亡。[1]加強護理安全管理，提高服務質量，將有利于減少醫療糾紛。現將護理工作中常見的護理安全問題及防范措施總結如下。

1 常見的護理安全問題

1.1 護士方面：常見的護理安全問題在護士方面表現為：①與護士責任有關的護理安全問題，如有的護士責任心不強，在護理工作中，工作作風不嚴謹，不遵守規章制度，不嚴格按操作規程操作，存在懶惰行為和僥幸心理，甚至依靠慣性思維，慎獨精神較差，是造成不安全的嚴重隱患。[2]②與護士技術有關的護理安全問題，如護士技術操作不熟練或經驗不足，協作能力不強，以至于引起患者及家屬的不滿，甚至延誤病人的治療、搶救等。③與護士整體素質有關的護理安全問題，如法律意識淡薄，沒有充分認識到自己的法律責任，不能正確執行醫囑或不能發現醫囑中存在的問題；護理記錄書寫不規范、不嚴謹，對觀察到的病情或執行的各種治療記錄不及時或漏記等；與患者溝通交流時態度冷淡，語言生硬，不講究溝通的方式和技巧，以致患者或家屬有時難以接受而引發糾紛。

1.2 管理方面：常見的護理安全問題在管理方面表現為：管理者思想麻痹，安全意識淡薄，存在僥幸心理；管理缺乏力度，分工不清，要求不嚴，獎罰不明，缺乏具體改進措施，質量控制措施形同虛設，流于形式，對上應付行事，對下放任自流；思想教育工作薄弱，規章制度不健全、落實不到位。

1.3 病人及社會方面：常見的護理安全問題在病人及社會方面表現為：病人的不依從性行為，如病人不按時服藥，擅自外出；有的病人價值觀念發生扭曲，對醫護無故挑剔刁難；個別媒體片面報道，使病人對醫療失去信心等。

2 護理安全問題的防范措施

2.1 加強職業道德修養和工作責任心：良好的職業道德修養和責任感是做好護理工作的前提，培養"慎獨"精神和利他意識，遵循病人至上的宗旨，敬業愛崗，認真負責，才能圓滿完成工作。

2.2 規范護理行為，提高溝通能力：護理人員要建立以人為本的服務理念，尊重患者自身的利益，恰當地運用溝通技巧，耐心的指導患者及家屬遵守醫院規章制度，解答患者提出的問題，對患者及家屬的過激言行要理解、同情、寬容，盡可能滿足他們的需求，取得他們的理解和信任。

2.3 強化安全意識、法律意識，落實護理工作制度：經常性的學習醫療安全知識和有關法制法律常規，進行安全教育，強化安全意識，警鐘長鳴，防患于未然。樹立法制觀念，學法懂法，認識到在護理工作的每一個環節均可能涉及到潛在的法律問題。嚴格落實各項規章制度和操作規程，因為護理工作的各項規章制度如查對制度、值班交接班制度、分級護理制度及各項操作規程等，都是長期臨床工作經驗的總結。[3]

2.4 加強業務學習和技能訓練，提高護士隊伍整體素質：護理工作需要具備一定的理論知識和操作技能，并要不斷更新觀念，更新知識，更新技術以提高應急工作能力，遇到危重患者才能沉著、冷靜、有條不紊，爭分奪秒地完成搶救治療，從而減少糾紛的發生。護理部采取新護士崗前培訓、低年資護士規范化培訓、外出進修學習、科室和全院培訓相結合、業務培訓和學歷提高相結合的方式培養、鍛煉護理隊伍，定期考核，全面提高護理人員的業務水平。

2.5 提高風險意識，加強危機管理：護理管理者必須具備危機意識，及早預測和發現工作中潛在的危機，提高護士的風險防范意識。首先護理管理者要認真履行管理職能，勤檢查、勤督促，多做現場管理，特別是在病人多工作忙的情況下，應合理調配人員，避免疲勞上崗。加大院、科兩級督導檢查力度，以便及時發現護理安全隱患，及時制定防范措施，真正做到對差錯隱患早發現、早防范、早杜絕，確保護理工作安全。對已發生的護理缺陷，及時上報護理部，并組織護理人員進行分析討論，防患于未然。第二實行全面的質量控制：充分發揮質控組織作用，遵循護理質量標準，防檢結合、以防為主，全面控制護理質量，細化工作流程，嚴把每個環節的質量關，明確每個環節的責任人，力爭達到護理人員的各種行為都在各種制度和質控標準的監控之下，制度和標準面前人人平等。第三對"重點人員"、"重點時間"、"突發應急事件"嚴加防范："重點人員"如工作責任心不強、易出差錯者；基本功不扎實、業務素質差者；低年資護士等。"重點時間"如雙休日、節假日、上下班的交接班時間。"突發應急事件"如突然停水、停電、器械故障、突發公共衛生事件等應有預案，防患于未然。第四實行人性化管理，關心了解下屬的心理狀態，妥善解決員工的后顧之憂，創造良好的工作氛圍，以便集中精力做好工作，避免差錯事故的發生。對護理人員實行分層次使用，對低年資護士做好"傳、幫、帶"，新老搭配，形成梯隊。各科根據科室特點靈活排班，既保證臨床需要，又考慮護理人員實際情況，體現人性化管理，保障護理工作安全。

護理安全是患者的基本要求，是我們生存的根本。因此我們必須認清形勢，擺正位置，明確責任，加強防范，加強自身修養，加強工作責任心，抓好護理人員的安全教育，應用科學的管理手段，運用現代管理方法，使護理安全管理制度化、標準化、規范化，為服務對象提供安全、放心、滿意的優質護理服務。

參考文獻

[1] 潘紹山，孫方敏，黃始振.現代管理學 [M].北京：科學技術文獻出版社，2001,349.

[2] 高艷紅，王紅，陳曉光.規范護理搶救制度防范護理糾紛[J].解放軍雜志，2003,20 （5）80.

[3] 劉文清，黃欣，郭英.加強護理安全管理.防范護理糾紛[J].西南軍醫，2005,7，（6）89-90.