加強門診護理安全管理的方法與效果分析

熊燦

摘要：目的：加強門診護理安全管理，全面提升門診護理質量。方法：采取拓寬護士知識面，實行崗位輪訓，強化護理技術意識，配備必要的急救設備，加強門診環境安全管理，指導門診病人的用藥安全，完善護理安全教育制度，健全護理質量安全督導組織，規范質量安全管理制度。結果：病人滿意度由實施前的85.71%上升至實施后的95.23%，加強管理后病人投訴及護理糾紛為零。結論：全方位護理安全管理，可以提高門診護理安全性。

關鍵詞：門診；護理安全；管理；方法；效果

【中圖分類號】R473.5 【文獻標識碼】B 【文章編號】1672-8602(2014)05-0166-01

護理安全是護理管理的一項重要內容，是高品質護理的根本要求。隨著醫療制度的改革和科學技術的進步，醫療護理活動日趨復雜，門診潛在的護理安全問題也相應增多，加強門診護理安全管理勢在必行，現將做法介紹如下。

1 加強門診護理安全管理的方法

1.1 完善門診護理安全教育制度:

①各工作室負責護士每月對各工作室的護理安全問題進行匯報；②科室質量安全督導小組每月對各工作室的護理安全效果進行講評；③護士長每月傳達全院護理安全通報。

1.2 健全門診護理質量安全督導組織:

門診部成立了護理質量督導小組，由護士長擔任組長，各工作室負責人擔任組員，工作職責為每周對各工作室護理安全進行檢查及互查；每月對各工作室護理安全效果進行講評；收集護理安全信息資料供全科學習，為護理安全提出合理化的建議等。

1.3 規范門診護理質量安全管理制度:

門診建立三級質量安全管理制度，各工作室為一級管理，每日對急救物品、無菌物品等進行檢查；護理質量安全督導小組為二級管理，每周對急救物品、無菌物品等進行檢查；護士長為三級管理，每月不定期對急救物品、無菌物品等進行抽查，做到急救物品隨時處于備用狀態，完好率達100.0%，無菌物品無過期。

1.4 拓寬護理人員知識面:

建立每周1次小講課，每2周1次專題講座的學習制度。小講課由護士輪流參與授課，每人0.5h，一次講課安排2~3人，充分發揮其主觀能動性。2周1次的專題講座則由本院護理專家、護士長以及醫學專家擔任授課。為提高護士的學習興趣和效果，采用專題講座、專題研討、讀書報告、案例分析、論文評獎等多種形式，力求達到鞏固基礎理論知識，系統提高醫學?？浦R，不斷向相關學科延伸，努力拓寬知識面的目的[1]。

1.5 實行崗位輪訓，提高護士業務水平:

由于門診工作的特殊性，護理技術操作較少，護士的操作水平相對薄弱，因此，門診護士實行崗位輪轉，每名護士輪轉院內急診科、ICU、傷口護理中心、門診手術室、體檢中心等相關科室，時間為3個月。

1.6 強化護理技術意識:

門診是多崗位的護理科室，大部分崗位無技術操作，致使部分護士對急救技術掌握不夠熟練。為此，加強對護士急救知識、急救技術和急救設備使用的培訓，達到人人熟練掌握心肺復蘇術、簡易呼吸器使用、心電圖操作等技術；進行了對火警、突發停水停電、計算機系統緊急故障以及病人跌倒、突發暈厥、心跳呼吸驟停、藥物過敏性休克等急救預案項目的防范訓練，強化護士的急救事件應對能力。

1.7 配備必要的急救設備:

醫院內意外事件是指前來醫院就醫的病人在醫院內的公共場所，即候診區走廊、電梯和診室、檢查室及治療室等處發生的意料不到的突發事件[2]。為了應對門診就診病人疾病譜廣、病情復雜、就診環節多等實際情況，在每一層的重點科室配備急救車，內有氣管插管設備、簡易呼吸器、常用急救藥等，使急救車隨時處于完好備用狀態。

1.8 門診環境安全管理:

①在門診地面較滑處設"小心地滑"、"小心跌倒"的警示牌；②在開水供應旁設"小心燙傷"提示；在掛號處、收費處張"請保管好您的錢物，謹防失竊"的提示；③利用門診各宣傳欄對醫院感染的危害、抗菌藥物的合理應用、如何建立良好的衛生習慣等衛生健康知識進行宣教，使病人在就診過程中能感受到醫院的人文關懷及其營造的安全環境。

1.9 指導門診病人的用藥安全:

對于在門診注射室進行藥物治療的病人，護士要履行用藥告知義務，告知病人用藥注意事項，如：出現藥物引起的不良反應應及時就診。嚴格進行按照藥物說明書的要求指導病人存放藥品，包括適宜的溫度、濕度和是否要避光保存及如何避光保存等。嚴格執行藥物過敏試驗，規定護士應嚴格遵守護理操作規程。

2 效果

2.1 提高了門診病人滿意度:

安全的醫療護理環境和優質的護理治療，贏得了醫療市場，實現了經濟效益和社會效益的雙贏。病人滿意度由實施前的85.71%上升至實施后的95.23%，加強管理后病人投訴及護理糾紛為零，具有統計學意義，P<0.05詳見表1。

表1 實施前后門診病人滿意度比較

年度 例數 滿意（例） 滿意度（%）

實施前 126 108 85.71

實施后 126 120 95.23

P - - <0.05

2.2 提升了護士的專業素質和急救技能：

為了提高自身的專業素質，門診部的護士積極參加全院及科室的業務學習，結合工作要求，經常到圖書館或利用網絡查詢學習資料，并且參加繼續教育的積極性明顯提高，現有91.8%的護士參加了繼續教育學習，門診護士在醫院急救技能考核中合格率達100.0%。

2.3 樹立了良好的團隊形象：

通過護理安全管理教育的系列活動，門診部護士的安全意識發生了變化，護士的安全管理理念由"要我安全"轉變為"我要安全"、"我會安全"。通過對護理團隊精神的培養，團隊的凝聚力得到了整體提高。

3 討論

經過幾年的護理實踐, 制定了保障門診病人安全的護理管理措施, 抓住門診護理工作質量的關鍵環節, 將門診護理工作根據系統和護理工作性質分類, 方便了對護理工作進行系統檢查。同時, 又可以重點突出, 每月檢查科室的覆蓋面均達到 100 %, 并通過檢查監督落實, 保證了門診護理工作和整體質量。

護理工作中出現新問題后, 遵循將保障病人安全放在護理和管理工作首位的原則, 從護理工作檢查重點和管理方法上進行調整, 作為管理者首先能夠發現護理工作中影響病人安全的隱患, 提出切實可行的辦法和保證護理制度嚴格執行的措施, 有效地保障病人的護理安全。

參考文獻

[1] 張慶華, 劉占河 ,薛華．加強門診護理安全管理的思考［J］．白求恩軍醫學院學報，2010，8（2）：158～159.

[2] 謝苗榮，王宇，楊立佩，等.醫院內就診患者的安全及急救不容忽視[J].中華醫院管理雜志，2009，22(1)：48-49.