20例急性心功能不全合并肺部感染的護理體會

王德玲

摘要：目的:探究急性心功能不全患者并發肺部感染的有效護理方法。方法:選取我院20例急性心功能不全合并肺部感染患者為研究對象，并對其護理過程進行回顧性分析。結果: 患者護理后相比護理前出現肺部感染、咳嗽程度、痰液粘稠比較P＜0.05；差異具有統計學意義。結論:采用干預護理有效控制急性心功能不全患者肺部感染的情況，同時促進疾病的康復，護理效果顯著，值得臨床推廣使用。

關鍵詞：急性心功能不全；肺部感染；護理

【中圖分類號】R 473.5 【文獻標識碼】B 【文章編號】1672-8602(2014)05-0163-01

急性心功能不全是臨床上常見的危重疾病，在疾病救治的過程中，搶救、治療與護理都對患者的預后其中重要的作用。相關研究報道發現，老年人出現急性心功能不全后的常見誘因是呼吸道感染，其比例高達48.8%[1]，而對于急性心功能不全合并肺部感染的報道卻較少。我院對20例急性心功能不全合并肺部感染的患者的護理過程進行了回顧性分析，現將結果整理如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:

選取2013年1月~2014年1月我院收治的20例急性心功能不全合并肺部感染患者為研究對象，男性13例，女性7例；年齡58~72歲，平均年齡（62.6±6.1）歲；其中左心衰竭9例，右心衰竭11例；合并糖尿病7例，高血壓11例，冠心病15例；合并肺氣腫6例，肺心病8例，慢性支氣管炎16例。

1.2 護理方法

1.2.1 感染護理:

由于急性心功能不全患者的排心血量明顯下降，造成肺部及全身經脈系統血液回流不暢，引發水腫。患者免疫力出現降低，造成各類感染，而感染恰是造成心功能不全反復發作的重要原因[2]，所以要防止心功能不全再次復發的主要措施是預防感染。①給予患者無水濕化瓶氧氣吸入，采用高壓氧氣導管與霧化罐連接，持續性對患者進行面罩霧化加壓給氧。②按照無菌操作對患者進行吸痰護理，并做到一吸痰一換管，每次進行吸痰的時間應在15s內，吸痰的同時注意操作的輕柔，動作迅速。③加強對患者的叩背護理，幫助患者排痰。④為患者選取適當的抗生素進行靜脈滴注，盡量避免臀部的注射及肌肉注射，注意操作的無菌性。⑤保持病房空氣的流通，并定期對房間內進行消毒，同時注意為患者提供適宜的溫度及濕度，天氣轉冷時為患者添衣加被，防止感冒，天氣炎熱時提供降溫設施，治療過程中應減少家屬的探視次數。⑥保持患者全身皮膚的清潔，每日對患者的口腔進行護理，對于心衰嚴重的患者，應增強對患者的口腔護理；定期對患者進行翻身、局部及肢體的按摩，特別是全身浮腫嚴重的患者，應防止出現抓傷、刮傷、燙傷等創面；選取床上用品時盡量柔軟、無皺褶，并對患者的穿刺部位進行保護，防止出現感染。

1.2.2 心理護理:

由于患者出現病理性的呼吸困難，再加上情緒激動容易造成大腦皮層交感-腎上腺系統的興奮，促進患者兒茶酚胺的分泌，增加心率，使血壓升高，最終加重心臟的負擔引發心衰[3]。護理人員在工作中應該準確、熟練的進行操作，幫助患者選取適宜的坐位。根據臨床醫生的醫囑給予患者相應的治療，提高患者的信任感及安全感，給予患者鼓勵及信心，并對患者家屬進行安慰，并將成功病例進行講解。告知患者及家屬引發疾病的不良因素，同時在日常生活中一定要注意避免各種不良語言對患者造成的刺激。與家屬建立良好的醫患關系，幫組患者戰勝疾病，促進患者早日康復。

1.2.3 出院指導:

為患者及家屬做好健康教育宣教，同時告知家屬患者出院治療期間，應保持居住環境的通風及無菌，盡量避免出入人多的公共場所，若發生呼吸道感染等疾病，立刻就醫，出院一周后進行復診，不適隨訪。

1.3 觀察指標:

觀察患者經護理后仍然出現肺部感染的情況，同時觀察患者的咳嗽程度及痰液粘稠程度。

1.4 統計學處理:

本次研究數據采用SPSS14.0軟件包進行數據處理，計數資料采用x2檢驗，計量資料采用t檢驗，檢驗結果以P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 患者護理前后肺部感染及改善情況，詳見表1.

表1 患者護理前后出現肺部感染及改善情況（n；%x±s；分）

時間 例數 肺部感染 咳嗽程度 痰液粘稠

護理前 20 20（100.0） 1.71±0.90 1.69±1.21

護理后 20 12（60.0） 1.06±0.82 1.05±0.71

x2/t值 49.7500 2.3875 2.0401

P值 0.0000 0.0220 0.0483

3 結論

急性心功能不全是一種臨床常見的疾病，對于該病的治療不僅要從臨床用藥上、同時還需要進行精心、全面的護理，以此提高急性心功能不全患者的預后。根據急性心功能不全患者表現出的不同臨床特點，采取不同的護理措施，能有效提高患者的治療效果，并促進疾病的好轉、加快患者康復。

對于急性心功能不全患者進行有效的預防性護理，首先是要對患者住院期間進行有效的心理護理及健康教育，改善患者對于疾病的錯誤認識，增強患者對疾病治療的依從性，同時給予患者信心戰勝疾病。其次是要降低誘發肺部感染的因素，保證患者在舒適的環境中接受治療。指導患者如何進行有效的咳嗽、排痰、霧化吸入等治療，促進患者痰液的稀釋，便于排出，降低肺部感染的幾率，同時促進肺部復張[4]。最后，加強各種基礎護理的操作，對患者的口腔進行每日的護理，指導患者的飲食結構，幫助提高患者的免疫功能。整個護理過程中，應對患者的病情進行密切的監控，并根據患者的康復情況進行相關護理措施的調整，最終達到降低肺部感染的幾率。

本次研究對20例急性心功能不全采用了相關干預護理，結果發現護理后肺部感染的患者相比護理前明顯降低，且統計學具有顯著差異；患者護理后咳嗽程度及痰液粘稠度明顯下降。說明，采用干預護理有效控制急性心功能不全患者肺部感染的情況，同時促進疾病的康復，護理效果顯著，值得臨床推廣使用。

參考文獻

[1] 胡祎靜.急性心功能不全患者臨床護理分析[J].求醫問藥（學術版）,2012,10(10):312.

[2] 姜晽.1例高齡感染性休克合并急性心功能不全的護理體會[J].吉林醫學,2013,34(34):7315-7316.

[3] 季文英,項賢美,張青麗等.重型顱腦損傷并發肺部感染的原因分析及護理[J].護士進修雜志,2011,26(9):813-814.

[4] 張亞琴.腦出血合并肺部感染原因分析及護理[J].護士進修雜志,2012,27(10):954.