慢性阻塞性肺氣腫82例患者護理體會

汪瀅

摘要：目的：探討在慢性阻塞性肺氣腫患者中應用護理干預的臨床效果。方法：選取2011年12月-2013年10月我院收治的慢性阻塞性肺氣腫患者共82例，并以隨機方式將其分成2組，每組41例，將其中實施常規護理者納入對照組，將在此條件下施加綜合性護理者納入觀察組，分析和評估兩組病例的臨床護理結局，總結護理經驗。結果：觀察組經護理后，其日常生活、社會活動、抑郁情緒及焦慮情緒等生活質量指標要較之對照組更理想，比較差異明顯（P＜0.05）。結論：為慢性阻塞性肺氣腫患者實施綜合性護理干預有確切效果，能夠有效改善患者的生活質量，適合在今后的臨床上普及應用。

關鍵詞： 慢性阻塞性肺氣腫；護理；臨床效果

【中圖分類號】R473.5 【文獻標識碼】B 【文章編號】1672-8602(2014)05-0152-01

慢性阻塞性肺氣腫（COPD）是臨床上相對常見的肺部疾病之一，有肺功能進行性降低的典型特征，臨床病死率相對較高，需要盡早治療及護理，以免危及患者生命安全。為此，2011年12月-2013年10月，筆者就我院82例慢性阻塞性肺氣腫病例進行了分組護理及分析，取得了不錯的研究進展。現總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:

收集2011年12月-2013年10月期間到我院就診的慢性阻塞性肺氣腫患者共82例，其中有男性病例43例，女性病例39例，年齡段在57~79歲之間，平均（62.4±4.1）歲；所有入組者均與中華醫學會呼吸病學分會發布的相關診斷指南相符合[1]，納入血流動力學穩定且已完成知情同意書的簽署者，排除患有意識障礙、全身系統疾患及研究配合性差者，隨機將其分成兩組，組間一般資料的比照，差異不明顯，P＞0.05，有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組（常規護理）：在藥物治療的前提下，為患者發放健康指導手冊，給予其簡單的心理疏導，并保持室內外清潔衛生、安靜等，室溫以25℃為宜，相對濕度以50%為宜。

1.2.2 觀察組（綜合性護理）：（1）心理護理。由于該疾病往往會給患者帶來長期性困擾與疼痛折磨，加之本組多為高齡患者，不少患者長期缺乏親人陪伴，容易導致其出現焦慮、抑郁等情緒，需要為其提供心理疏導和情感支持，并通過講解相關的疾病知識、治療方法及成功案例等來緩解患者不良心理，提高其護理配合度。（2）飲食干預。慢性阻塞性肺氣腫可能會給患者帶來水腫、腹部積水等情況，需要指導其減少鈉鹽的攝入，盡量不進食富含鉀的食物[1]；對于存在低鈉血癥者，則需要指導其在日常飲食中適當增加含鹽食物，并補充足夠的蔬菜、水果和富含維生素的食物。（3）功能鍛煉。指導患者依次進行"臥位→坐位→立位"體操訓練和呼吸功能訓練，包括每天固定時間練習腹式縮唇呼吸、深呼吸、擴胸和四肢運動等，每周進行散步、打太極和登梯等運動鍛煉，1d可練習3次（10~30min/次）左右，運動量視其病情增減。（4）其他護理。為了保持患者的呼吸順暢，需給予患者連續性低流量的吸氧護理，并重點觀察其呼吸狀況、心率等的變化；幫助患者家屬掌握"濕、翻、拍、咳"口訣，即濕化呼吸道，增加日飲水量至1500mL左右；翻即勤為痰液較多者翻身，每30min進行1次；并在患者咳痰時為其拍背，示范如何有效咳嗽等。

1.3 判斷標準:[2]

參照生活質量評分量表（QOL）對患者的日常生活、社會活動、抑郁情緒、焦慮情緒及QOL總分等進行評定（1~5分），除抑郁與焦慮情緒外，其余分數越高則效果越好。

1.4 統計學方法:

SPSS19.0版本，計量選擇t檢驗，統計學意義以P＜0.05作為標準。

2 結果

在日常生活、社會活動等生活質量指標方面，觀察組除焦慮、抑郁情緒外，其余分數均要較之對照組高（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組生活質量的對比（分）

組別 例數 日常生活 社會活動 抑郁情緒 焦慮情緒 QOL總分

觀察組 41 45.7±8.7 33.2±2.3 14.4±0.6 15.8±0.5 120.7±5.9

對照組 41 36.6±8.8 24.5±1.8 21.2±0.9 21.7±0.7 106.4±5.4

3 討論

導致慢性阻塞性肺氣腫發生與發展的相關因素是多個方面的，如大氣污染、工業廢氣和不良生活方式等[2]。當患者發病時，往往會受到疾病的長期折磨，加之該疾病多為高齡患者，有不少患者長期缺乏親人陪伴，而增加了出現焦慮、抑郁心理的可能性，既不利于患者身心健康，同時也影響臨床治療。通過實施心理疏導、飲食干預及健康教育等一系列綜合性護理干預，則可有效改善患者情緒，提高其治療依從性與機體免疫力，幫助患者熟練掌握疾病知識及相關的護理措施等，對于盡快實現康復出院很有必要。結合本研究來看，我們通過為觀察組提供綜合性護理進行干預，結果發現，該組干預后的各項生活質量指標均要較對照組突出（P＜0.05），與相關報道有一致性[2，3]。

綜上所述，為慢性阻塞性肺氣腫患者實施綜合性護理干預有確切效果，能夠有效改善患者的生活質量，適合在今后的臨床上普及應用。

參考文獻

[1] 邵鳳娣，羅偉芳，賴錦禮.慢性阻塞性肺氣腫的舒適護理[J].當代醫學，2012,18（14）：120-121.

[2] 股新友.慢性阻塞性肺氣腫的氧療護理[J].吉林醫學，2011,32（27）：5840-5841.

[3] 索仲.綜合性護理干預對慢性阻塞性肺疾病患者的影響分析[J].中國現代藥物應用，2013,7（19）：209-210.