多項生化檢測指標對早期糖尿病腎病的診斷意義

李亞玲

（銅仁市人民醫(yī)院 貴州 銅仁 554300）

糖尿病患者的機體長期處于糖代謝異常紊亂狀態(tài)下，非常容易造成腎小球硬化，且尿蛋白含量異常，這個癥狀被稱為糖尿病腎病。通常情況下糖尿病腎病患者的蛋白尿情況就會從間歇性逐步轉(zhuǎn)變?yōu)榧俺掷m(xù)性，但是目前臨床上已經(jīng)存在的方法對于治療早期糖尿病腎病沒有太顯著的效果，所以，早期診斷并控制糖尿病腎病患者的病情進展，限制蛋白質(zhì)的攝入對控制疾病進展有重要意義。本文選取我院2016年5月至2017年5月接診的糖尿病腎病患者和健康對照組作為研究對象，對其進行多項生化檢測指標檢測，對比結果，現(xiàn)將結果報告如下：

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年5月—2017年5月接診的早期糖尿病腎病患者70例作為觀察組，選擇同期進行體檢的健康者70例作為對照組。觀察組男性患者39例，女性患者31例，年齡35～55歲，平均年齡（46.2±6.5）歲。對照組受檢者男性42例，女28例，年齡36～56歲，平均年齡（46.1±6.6）歲。兩組受檢者的一般臨床資料無明顯對比差異，P＞0.05，可進行臨床比較。

1.2 研究方法

所有受檢者在檢查前均禁食10h，使用貝克曼全自動生化分析儀檢測受檢者的空腹血糖水平；使用硼酸鹽親和高效液相色譜法檢測糖化血紅蛋白Alc水平；使用免疫比濁法檢測尿白蛋白水平；使用Jaffe堿性苦味酸法檢測肌酐水平，同時計算白蛋白/肌酐比值。

1.3 診斷標準

空腹血糖水平3.9～6.1mmol/L；糖化血紅蛋白Alc6.5±1.5%，糖化血紅蛋白＞8.0%時為升高；尿白蛋白/肌酐：＜0.10～0.20；同型半胱氨酸（Hcy）4～15.4μmol/L。

1.4 統(tǒng)計學方法

運用統(tǒng)計學軟件SPSS19.0對組間試驗研究數(shù)據(jù)加以統(tǒng)計學分析，計量數(shù)據(jù)以（±s）的形式表示，使用t檢驗。若計算結果為P＜0.05，表明對比數(shù)據(jù)有統(tǒng)計學意義。

2.結果

觀察組患者的空腹血糖水平、糖化血紅蛋白Alc值、白蛋白/肌酐比值、Hcy均顯著高于對照組，P＜0.05，見表。

表兩組受檢者的生化檢測指標對比情況

3.討論

腎病是糖尿病非常常見的微血管病變，也是造成糖尿病患者死亡的主要原因。糖尿病腎病的早期發(fā)病隱匿，當患者出現(xiàn)蛋白尿、水腫、高血壓和腎功能不全等癥狀時，病情已經(jīng)進展至晚期，預后效果非常差。但是，糖尿病腎病早期經(jīng)過臨床治療干預，病情是可以逆轉(zhuǎn)的，所以盡早確定糖尿病患者的早期腎損害具有重要意義。早期糖尿病腎病患者的腎小球有輕微的損傷，體積屏障和電荷屏障也受到破壞，會濾除中等分子量帶負電荷的尿白蛋白，目前臨床上對于糖尿病腎病的早期診斷多采用尿白蛋白排泄率。根據(jù)近些年來的相關研究顯示，尿白蛋白/肌酐對比和24h尿蛋白排泄率有密切關系，且尿白蛋白/肌酐相對比較穩(wěn)定，抽取隨機尿液就能夠檢測。糖尿病腎病有兩個明顯的特點，即為糖尿病史和蛋白尿，所以這兩個特點也是診斷糖尿病腎病的重要依據(jù)。空腹血糖水平是日常生活中能夠進行的最簡單方式，當空腹血糖水平超過7.0mol/L時，可初步判斷為糖尿病。人體糖化血紅蛋白Alc生成是不可逆性的，Alc水平基本可以保持穩(wěn)定，也是目前判斷血糖控制狀態(tài)的重要指標。使用硼酸鹽親和高效液相色譜法檢測，具有良好的重復性。根據(jù)相關研究結果顯示，尿液中的白蛋白和尿肌酐及含量會受到外界因素的影響，因此，進行單一項目檢查得到的結論具有一定的局限性。Hcy是蛋氨酸代謝產(chǎn)物，有研究認為Hcy與糖尿病腎病的損害很大關系，Hcy能夠在血漿中自我氧化，從而產(chǎn)生大量的過氧化物和氧自由基，破壞血管內(nèi)皮細胞膜，造成血管內(nèi)皮細胞功能減退；另外，Hcy能夠激活凝血因子Ⅴ、Ⅻ，可以促進血小板聚集和黏附，可以誘導平滑肌細胞增殖，加速血管硬化和血栓形成。結合本次研究結果，觀察組患者的空腹血糖水平、糖化血紅蛋白Alc值、白蛋白/肌酐比值、Hcy均顯著高于對照組，P＜0.05。說明通過多項生化檢查能夠判斷糖尿病腎病的進展，并且進行多項檢查可以提高診斷的準確性，更有利于糖尿病腎病的早期診斷。

綜上所述，對早期糖尿病腎病的患者進行生化檢測具有重要意義，臨床上可綜合多項指標進行檢測，早期判斷腎臟變化情況。

[1]生化檢測指標對糖尿病腎病早期診斷的臨床價值陳冀珊[J].實用醫(yī)技雜志，2017(06)：649-650.

[2]鄭曼飛，魏麗華，彭云娟.生化檢測指標對糖尿病腎病早期診斷的臨床價值分析[J].基層醫(yī)學論壇，2017(05：1679-1680.