急腹癥的觀察及護理

年小玲

摘要：目的：探討急腹癥的觀察及護理方法；方法：選擇我院急診科2011年月至2013年7月收治的120急腹癥患者進行觀察，觀察其發生的原因，并制定相關的護理對策對急腹癥患者進行有效的護理；結果：我院2011年7月至2013年7月的120名患者中腹痛的原因有很多，針對患者發病的原因，制定相關的護理對策進行急腹癥的觀察與護理之后，患者的癥狀有明顯的好轉；結論：急腹癥的病種復雜，變化周期快，嚴重會危機患者的生命，因此，對急腹癥病人的病情做好觀察與護理，是挽救患者生命與治愈患者的關鍵，對降低患者的病死率與幫助患者早日康復具有重大的意義。

關鍵詞：急腹癥；護理

【中圖分類號】R473.5 【文獻標識碼】B 【文章編號】1672-8602(2014)05-0123-02

急腹癥是一種腹部急性疾病的總稱，是一種發病急、變化快，必須進行緊急的處理或者進行手術的急性腹部臟器的疾病，比較常見的主要有：腸梗阻、急性闌尾炎、膽道感染、膽道蛔蟲癥、急性膽囊炎膽石癥、胃十二指腸潰瘍穿孔、急性出血性壞死性胰腺炎以及原發性腹膜炎等，除此之外還有宮外孕、卵巢囊腫扭轉、卵巢黃體破裂、腎絞痛、上消化道出血以及腹部臟器損傷等[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料:

選擇我院2011年7月至2013年7月收治的120例急腹癥的患者中，年齡最大的為73歲，最小的為6歲，男性患者有58例，女性有62例，治療時間最長的為29天，最短的為7天，其中，外科急腹癥有54例，內科急腹癥有41例，婦科急腹癥的有25例，由于患者積極配合觀察及護理的工作，治愈的有114例，死亡的有6例，死亡的患者是因為在就診之前就已經有原發病感染與臟器功能衰竭及嚴重失血等癥狀。這120例急腹癥患者中年齡、病史及病狀具有一定的可比性。

1.2 方法:

急腹癥的治愈概率的高低在護理工作中起著非常重要的影響作用，因此，在醫學臨床護理過程中要細心的觀察患者的每一個變化，及時發現患者的病情惡化情況與治愈情況，盡早診斷，及時治療，對挽救患者的生命有著決定性的意義，否則患者就會應為原發病的加重或感染以及臟器工程的衰竭而死亡。因此，對我院收治的120例急腹癥患者的癥狀體征與臨床特點進行觀察與護理[2]。

2 結果

通過對急腹癥患者的細心觀察以及采取積極有效的治療護理，并結合影像檢查、物理檢查以及實驗室檢查，對所有病例都可以及時就診，并在短時間內使癥狀得到控制進行及時的治療，病情比較輕的在治療后就可以痊愈出院，病情比較重的或者要進行手術介入治療的就要與病房及時取得聯系，把患者送進護理病房中。在臨床上診斷出120例急腹癥患者所患的急腹癥主要有以下類別：

2.1 急腹癥的診斷與發病癥狀鑒別

2.1.1 炎癥性:

患者腹內臟器發炎，并伴有持續性腹痛，隨著炎癥的加重而加劇，并且持續性壓痛主要是在病灶部位，如急性闌尾炎位于右下腹、胰腺炎位于上腹偏左一點、膽囊炎位于右上腹。

2.1.2 穿孔性:

穿孔性主要表現是在患者腹內臟器出現突然性穿孔，胃腸里物體流入腹腔中，刺激腹膜，導致腹膜炎、胃十二指腸穿孔或者外傷性腸穿孔，患者面色蒼白。手足冰冷出冷汗，突然性穿孔會使腹部想被刀割一樣，有明顯的壓痛與反跳痛及腹肌緊張等腹膜刺激癥，通過透視可以看見膈下有游離氣體，嚴重的會有休克現象產生。

2.1.3 出血性:

患者的腹內臟器出現出血，如腸系膜血管破裂出血及肝脾破裂出血等，這種疾病主要表現為腹腔有積液、腹痛難忍，出現貧血會出血休克，患者的面色蒼白，手腳冰冷出冷汗，在腹腔中穿刺存在血性腹液，宮外孕的患者有停經的病史等。

2.1.4 梗阻:

患者腹內臟器管道出現梗阻，如膽總管結石、膽囊以及膽道蛔蟲等，病變的位置有叩擊痛或者壓痛癥狀，并伴有黃疸，患者時而發冷，時而發熱，并且發病突然，由輕及重。

2.1.5 絞窄性:

患者腹內的臟器出現動脈供血障礙，如腸套疊與腸扭轉等，這種癥狀發病較急，腹部持續疼痛，并逐漸加重，陣發性的加劇，在患者的腹部可以看見腸型或者腫塊，通過聽診能夠聽到有氣過水聲，并有腹膜炎的表現，早期患者會發生休克。

2.2 觀察及護理:

急腹癥具有發病急、變化快的特點，因此，在接診患者的時候要嚴密觀察患者的體征變化情況，對患者就診時候的臉色、步態等進行仔細的觀察與記錄，以初步了解患者的病情，根據患者的輕重緩急進行安排就診，禁止把患者忽略在一邊，防止發生延誤患者就診的情況[3]。

2.2.1 觀察患者腹痛指征:

患者如果有腹痛的情況發生就是急腹癥發生的前兆，在觀察的時候必須進行反復的觀察與檢查，分析患者腹痛的部位、嚴重程度、腹痛規律以及性質、是否有腹膜刺激征等。如果患者的腹部有壓痛就表示其腹腔臟器會有炎癥，如果有肌緊張和反跳痛就表示患者的炎癥已經波及腹膜，如果有持續性的鈍痛及隱痛多示炎癥性或者梗阻，那么持續性痛就會伴著陣發性的多示炎癥與梗阻一同存在，這些癥狀都是在急腹癥的早期確診中主要的依據，是護理過程中不可或缺的重要工作環節。

2.2.2 觀察患者體態變化:

急腹癥由于伴有劇烈難忍的腹痛，患者在就診時候常常會有一定的姿勢來減輕疼痛，比如患者有膽道蛔蟲癥，在疼痛發作的時候，往往會輾轉不安，彎腰用手頂住疼痛的部位；患小腸扭轉的患者常常會蹲下把腰扭向右邊；患穿孔性腹膜炎的患者常常會屈膝靜臥，不會按疼痛的部位。如果觀察有上述癥狀，就要及時與醫生聯系，做好術前的準備。

2.2.3 給予患者舒適的臥位:

一般患者都采取平臥位的方式，如果有急性腹膜炎的患者，但其脈搏與血壓都良好的，就要采取半臥位的姿勢，這樣可以讓腹腔內的滲液向盆腔內流，減少毒素的吸收，這樣有利于患者呼吸，讓患者的腹壁松弛，從而減輕疼痛。

2.2.4 觀察患者其他的癥狀:

在患者就診時要仔細觀察患者有沒有嘔吐的現象，嘔吐的量，有沒有面色慘白與煩躁不安，患者是否神志清醒，注意患者的體溫變化，體溫增高就證明患者的急腹癥也隨之加劇，如果體溫急劇上升，患者的病死率就會很高，同時護理人員要做好及時相應的護理工作，在手術前要做好準備，做好患者接受手術的思想工作等。

3 結束語

總之，急腹癥的病因繁雜，病情進展的速度快，臨床的表現多變，一些外科急腹癥需要進行急診手術，因此要求在急診科工作的護理人員要全面仔細的觀察患者的病情，盡早明確患者的病因，及時發現患者的病情變化，采取有效的治療護理措施對患者進行精心的觀察與護理，保證患者的病情能夠得到抑制直至治愈出院。

參考文獻

[1] 袁圣慧.老年急腹癥病人手術前后護理[J].中國社區醫師(醫學專業).2011,01(10):226-648.

[2] 徐寶鳳.外科急腹癥患者的臨床觀察與護理[J].中國現代藥物應用.2010,06(18):256-698.

[3] 季致積.326例急腹癥的臨床護理及觀察[J].中外醫療.2011,08(01):124-365.