實施心理護理對剖宮產圍術期的影響

吳丕英

摘要： 目的: 探討剖宮產圍術期心理護理對分娩結果的影響。方法: 2012年5月至2013年11月在我院婦產科進行剖宮產的產婦289例,將其隨機分為心理護理組149例，常規護理組140例，對2組病例產后出血、新生兒阿氏評分、術后疼痛三項進行統計,并進行比較。結果: 2組觀察產后出血、新生兒阿氏評分、術后疼痛三項內容進行比較P＜0.05有顯著差異性。結論: 應用心理護理可以降低、減少剖宮產產婦焦慮、恐懼心理和緊張情緒，能夠配合手術及其他治療,明顯緩解術后疼痛,減少術后并發癥的發生,降低和消除母嬰安全高危因素。

關鍵詞：剖宮產;圍術期心理護理;影響

【中圖分類號】R473.71 【文獻標識碼】B 【文章編號】1672-8602(2014)05-0117-01

剖宮產術是解決產婦及胎兒危急情況時較為安全的治療手段，是婦產科較常用的手術方法。隨著時代的發展，社會的進步, 人們對醫療服務的要求也不斷提高,心理醫學在臨床上已得到廣泛應用，在各專科護理實踐中, 對患者的心理護理顯得尤為重要。剖宮產圍術期心理護理可以使剖宮產患者圍術期保持心理平衡、精神愉快, 使患者心理與生理、病理間趨向良性循環, 促使患者早日康復，有利于母嬰健康。我們應用圍術期心理護理起到了良好的臨床效果, 現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:

本組病例來自2012年5月至2013年11月在我院婦產科進行剖宮產的產婦289例；入選標準:年齡22～38歲,孕周為38～41周的單胎孕婦,麻醉方式為硬膜外麻醉,手術方式均為子宮下段剖宮產術。將本組病例隨機分為心理護理組149例,常規護理組140例,2組在年齡、胎次、孕周、剖宮產原因上無特殊差異,臨床具有可比性。

1.2 心理護理方法

1.2.1 術前心理護理:大部分孕婦對醫院陌生的環境不適應，對產科知識較缺乏，她們大多數經歷了分娩前的陣痛或試產,但仍未順利娩出嬰兒,因此擔心嬰兒是否能安全降生,情緒高度緊張且心理比較脆弱,加之生理上的疼痛,部分產婦甚至會出現情緒的激動或低落，此時進行術前心理護理是很有必要的。護理人員認真了解孕婦各種基本信息,根據個體情況實施心理護理，態度要和藹、語言要親切,應用恰當的語言及非語言技巧進行有效溝通,與孕婦進行情感和思想的交流,消除孕婦對手術和術后康復的恐懼,能夠積極配合術前準備。

1.2.2 術中心理護理:產婦被接入手術間時，巡回護士應對產婦表示關心，熱情接待產婦,主動與產婦交談,了解其一般狀況,注意為產婦保暖, 調節室溫至舒適狀態，各種治療護理操作動作應輕柔，準確。巡回護士根據產婦的不同生理、心理特點, 與其進行耐心的交談, 及時改變患者的心理狀態, 引導患者正確對待治療；主動向患者介紹實施麻醉的方法和目的,了解一定的麻醉及手術知識，從而使其從心理上得到安慰和鼓勵, 同時增強對手術和麻醉醫師的信任及手術成功的信心。

1.2.3 術后心理護理:手術結束患者安返病房,去枕平臥6小時,固定好尿袋,切口處壓沙袋2小時止血。護士除嚴密觀察產婦體溫、脈搏、呼吸、血壓外,要特別注意子宮收縮情況(宮底高度和硬度)及陰道出血的色和量,注意給患者保暖,實行母嬰同室。護士應及時告知手術效果、母嬰平安、嬰兒性別、體重等情況,耐心講解產后引起疼痛的原因,教會產婦如何區分刀口疼痛和生理性的宮縮痛，告之生理疼痛的原因、程度、持續時間、個體差異、作用等；教會患者正確評估疼痛的程度；或播放一些輕松優美的音樂來分散和轉移產婦對疼痛的注意；必要時遵醫囑給予適當的鎮痛處理。

1.3 觀察內容:觀察心理護理組和常規護理組產后出血,新生兒阿氏評分并進行比較；觀察2組術后疼痛,疼痛分級比較效果評價參考WHO疼痛分級標準。

2 結果

對2組病例依據觀察內容即產后出血、新生兒阿氏評分、術后疼痛進行統計,并進行比較,具體見表1。

表1 2組觀察內容[例(%)]

觀察內容 心理護理組（n＝149）常規護理組（n＝140）

產后出血 4（2.68） 8（5.71）

新生兒阿氏評分

≤7分 9（6.04） 22（15.71）

＞7分 140（93.96）118（84.29）

產后疼痛

0級 5（3.35）4（2.85）

1級 84（56.37） 10（7.14）

2級 54（36.24） 98（70.00）

3級 6（4.02） 28（20.00）

注:經統計學分析,2組觀察內容進行比較，p＜0.05有顯著差異性。

3 討論

剖宮產產婦存在著不同程度的焦慮、恐懼心理而導致緊張和情緒激動，這些情緒均可導致中樞神經或交感神經系統的過度活動,增加體內兒茶酚胺的分泌,使宮縮乏力。同時,精神過度緊張使大腦皮層功能紊亂,睡眠進食減少、煩躁、脈搏增快、脫水等,從而影響正常的子宮收縮,因此，對麻醉和手術的耐受力減弱,術中、術后容易出現并發癥,這不僅影響麻醉效果,而且影響術后康復。對剖宮產產婦進行系統的心理護理可使產婦痛覺的敏感性下降、對疼痛的耐受性增加、止痛藥物的需求量減少,并增強患者的心理控制能力,使患者從身心兩方面能主動接受手術治療,保證手術順利進行,確保母嬰安全。通過對2組病例進行觀察,應用心理護理組的產后出血、新生兒阿氏評分、術后疼痛明顯優于常規護理組,因此，充分說明應用心理護理可以降低減少剖宮產產婦焦慮、恐懼心理和緊張情緒,能夠積極配合手術及其它治療,明顯緩解術后疼痛,減少術后并發癥發生,降低和消除母嬰安全高危因素。

參考文獻

[1] 張紅真, 房桂英, 鄭燕，等. 產婦心理社會因素對分娩方式的影響[J].中國綜合臨床,2004,20(9):833～834.

[2] 常樹玲, 潘美瑞．心理干預對擇期刮宮產患者術前焦慮的影響[J]．實用醫技雜志,2006,13(16):2914.