成年人急性上呼吸道感染臨床診治觀察

楊秀梅

摘要： 引起成年人急性上呼吸道感染的主要是各種病毒和細菌，癥狀輕重不等。進一步發展可成為支氣管炎、肺炎；波及鄰近器官時可發生中耳炎、鼻竇炎等。因此患病后應及時采取措施，注意休息，避免勞累，以免病情發展或發生心肌炎等嚴重合并癥。本文闡述了清開靈注射液具有解熱作用，維護細胞膜的穩定性以及增強免疫能力。對于急性上呼吸道感染患者發熱、咽痛等全身癥狀可以起到較快改善作用，其療效明顯優于利巴韋林。

關鍵詞： 成年人；急性上呼吸道感染；清開靈注射液；利巴韋林注射液；療效比較

Abstract induce adult acute upper respiratory tract infection is the main kinds of viruses and bacteria,symptoms of varying severity. Further development may bebronchitis, pneumonia; spread to adjacent organs can occur, sinusitis, otitis media. So the sick should take timely measures, pay attention to rest, avoid fatigue, to prevent progression of the disease or the occurrence of myocarditisand other serious complications. This paper expounds theQingkailing injection has antipyretic effect, maintain thestability of cell membrane and enhance immunity. Forpatients with acute upper respiratory tract infection, sore throat, fever and other systemic symptoms can rise torapidly improve effect, its efficacy is better than Leigh Bhave Lin.

keyword adult; acute upper respiratory tract infection;Qingkailing injection; Ribavirin Injection; curative effect

【中圖分類號】R562 【文獻標識碼】B 【文章編號】1672-8602(2014)05-0079-01

引起成年人急性上呼吸道感染的主要是各種病毒和細菌，癥狀輕重不等。進一步發展可成為支氣管炎、肺炎；波及鄰近器官時可發生中耳炎、鼻竇炎等。病毒性感染無特效藥治療，可選用清熱解毒中藥，酌情增加或減少藥量，或用阿斯匹林、咳嗽糖漿等對癥治療。細菌性感染時可酌情選用復方新諾明、青霉素或其它抗菌藥物治療。急性上呼吸道感染系指自鼻腔至喉部之間的急性炎癥的總稱，目前以應用利巴韋林等常用抗病毒藥物治療為主。筆者應用清開靈注射液進行治療，取得良好療效，現報告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料：選擇2010年5月-2013年9月間我院門診收治的成年人急性上呼吸道感染患者160例病歷資料，年齡18-65歲，男75例，女85例。體征：發熱、鼻塞、流涕、咳嗽、咽充血及疼痛，個別患者有高熱，伴畏寒、頭痛、全身酸困、食欲減退。隨機將入選的患者分為治療組與對照組，治療組90例，對照組70例，兩組病人性別、年齡、病程及入院時主要癥狀及體征均差異無顯著性(P>0.05)。

1.2 治療方法：入選的70例對照組患者，應用利巴韋林注射液、對乙酰氨基酚、溴己新等常規藥物；治療組90例患者在常規藥物基礎上使用清開靈注射液40ml，以5%葡萄糖注射液250ml稀釋后靜脈滴注，每天1次，療程3-5天。 記錄接受治療后患者體溫正常時間、肺部啰音消失時間、咳嗽咳痰明顯減輕或消失時間。

1.3 療效評定：顯效：體溫正常，流鼻涕、咽痛、咳嗽、腹瀉、嘔吐、扁桃體腫大等癥狀基本消失；有效：體溫下降，上述臨床癥狀、體征明顯改善；無效：體溫無下降或升高，臨床癥狀、體征無改善。 記數資料用x2檢驗，計量資料采用t檢驗。

2 結果 治療組顯效72例(80%)，總有效率100%；對照組顯效45例（64.28%），總有效率88%。治療組病人在主要癥狀、體征恢復正常時間上也明顯優于對照組(P<0.05)。

3 討論

上呼吸道感染泛是成年人常見的感染性疾病。引起上感的病源很多，主要是各種病毒和細菌。醫院檢查可見咽部有不同程度的充血，在病毒感染時，咽部充血程度較輕，可見濾泡，鼻塞，鼻流清涕；細菌性感染時，則表現為化膿性炎癥，咽部充血重，有膿性分泌物，鼻流膿涕。上感進一步發展可成為支氣管炎、肺炎;波及鄰近器官時可發生中耳炎、鼻竇炎等。有些引起上感的病毒可同時侵犯心肌、中樞神經系統，發生心肌炎、腦膜為等嚴重合并癥;鏈球菌引起的上感可導致腎炎、風濕病等免疫性疾病。因此，對上感干萬不能掉以輕心。患病后應及時采取措施，注意休息，避免勞累，以免病情發展或發生心肌炎等嚴重合并癥。病毒性感染無特效藥治療，可選用清熱解毒中藥，酌情增加或減少藥量，或用阿斯匹林、咳嗽糖漿等對癥治療。細菌性感染時可酌情選用復方新諾明、青霉素或其它抗菌藥物治療。 患有營養缺乏癥或其它慢性病，平日缺少體育鍛煉，生活不規律，過度勞累，學習負擔過重，抵抗力降低的人群容易發病，因此，預防上感的最佳方法是注意營養，加強體育鍛煉，培養良好的衛生習慣，避免過度疲勞。經常進行日光浴、冷水浴、空氣浴鍛煉的人可以減少皮膚溫度變化的敏感性，增強抗病能力。由于上感主要通過呼吸道飛沫傳染。因此，上感流行期間應避免大型集會，不去人多擁擠處，同時要注意教室通風和溫度調節。

急性上呼吸道感染是呼吸科常見病和多發病，多由病毒引起，少數為細菌。臨床實踐中發現抗菌、抗病毒治療雖然可以有效控制病情的發展，但呼吸道感染最常見的粘液阻塞，致痰液不易咳出，影響治愈率，延長療程，甚至在急性感染治愈后仍有較長時間的咳嗽咳痰等呼吸道不通暢存在。清開靈注射液是北京中醫藥學院在安宮牛黃丸的基礎上研制成的一種純中藥制劑，具有清熱解毒、化痰通絡和涼血開竅之功效[1]。據本文資料表明，清開靈注射液具有解熱作用，維護細胞膜的穩定性以及增強免疫能力，保持機體穩定性。對于急性上呼吸道感染患者發熱、咽痛等全身癥狀可以起到較快改善作用，其療效明顯優于利巴韋林。因此，對于急性上呼吸道感染的成年患者，清開靈注射液十分值得推廣使用。

參考文獻

[1] 蔣玉鳳，黃啟福，嚴京等.清開靈對巨噬細胞吞噬功能和多形白細胞釋放H2O2的影響.北京中醫藥大學學報，2008，12.