自體疝囊修補復發性腹股溝疝20例心得體會

魏賢友

摘要：目的：本文就自體疝囊修補復發性腹股溝疝的臨床價值進行了淺顯的研究和探討。方法：將我院自2008年5月至2013年5月期間收治的復發性腹股溝疝患者40例患者平均分為觀察組和對照組，兩組患者均20例，觀察組行自體疝囊修補術治療，對照組行傳統疝修補術治療，對兩組患者的圍手術期指標、術后并發癥發生幾率以及復發率進行觀察和統計。結果：觀察組患者圍手術期指標明顯優于對照組患者（P<0.05）；觀察組患者術后并發癥發生幾率及復發率明顯低于對照組患者（P<0.05）。結論：自體疝囊修補應用于復發性腹股溝疝臨床治療中的效果顯著，有效提高了手術治療的安全性，節約費用，值得推廣。

關鍵詞：復發性腹股溝疝；自體疝囊修補；臨床價值

【中圖分類號】R656.2 【文獻標識碼】B 【文章編號】1672-8602(2014)05-0057-01

我院在對2008年5月至2013年5月期間收治的40例復發性腹股溝疝患者臨床治療期間分別采用自體疝囊修補術及傳統疝修補術進行治療，取得了不同的手術效果，現將具體情況報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:選取我院胃腸外科自2008年5月至2013年5月期間接診的復發性腹股溝疝患者40例作為本次研究課題的調查對象。所有病例經臨床檢查均符合復發性腹股溝疝的診斷標準，經腹股溝外環沖擊試驗及臟器觸診等輔助檢查均已證實確診。采用隨機數字表法將其平均分為兩組：觀察組（n=20）和對照組（n=20）。觀察組共有男性患者11例，女性患者9例；最低年齡37歲，最高年齡76歲，平均年齡為（42.4±4.2）歲；從初次手術至首次復發間隔時間在2個月至3年之前不等，平均間隔時間為（2.5±1.6）年。對照組共有男性患者8例，女性患者12例；最低年齡34歲，最高年齡64歲，平均年齡為（40.6±3.7）歲；從初次手術至首次復發間隔時間在1個月至4年之間不等，平均間隔時間為（2.8±1.5）年。經統計學檢驗，兩組患者的基本資料差異不具有統計學意義（P﹥0.05），具有可比性。

1.2 方法:

針對觀察組的20例復發性腹股溝疝患者，均采用自體疝囊修補術進行治療。首先，麻醉師需要對患者進行連續硬膜外麻醉處理。以患者首次手術治療的切口為本次手術治療的切口，將皮膚組織切除后，逐層將相關組織解剖，待查找到疝囊后，以疝囊底部為起點進行剖離操作直至高位后將疝囊剪開，采用4#絲線在頸部約5cm處進行結扎，并將疝囊剪斷，游離提起精索，在精索內筋膜斷緣逆行解剖內環口，采用生理鹽水將先前剪斷的疝囊沖洗干凈后疊成4層，進行U形縫合，采用7#絲線對腹股溝管后壁進行縫合后，將精索放回，對相關組織進行依次縫合。針對對照組的20例復發性腹股溝疝患者，均采用傳統疝修補術的操作方式和步驟進行手術治療即可。

1.3 統計學處理:

采用（SPSS19.0）統計學軟件對兩組患者實驗研究過程中所得到的相關數據進行分析、處理，對照組與觀察組之間的差異以P＜0.05表示具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者圍手術期指標對比:

據統計，觀察組的20例患者在自體疝囊修補術治療后，與對照組接受傳統疝修補術治療的20例患者在手術用時、術中出血量、術中曲馬多注射率以及住院天數等圍手術期指標方面的差異顯著（P<0.05），詳見表1。

表1 兩組患者圍手術期指標對比

組別 例數 手術用時（min） 術中出血量（ml） 曲馬多注射率（%） 住院天數（d）

觀察組 20 40.24±4.52 28.54±3.53 5（1/20） 4.22±0.52

對照組 20 62.53±5.65 68.53±4.27 25（5/20） 9.53±1.32

2.2 兩組患者術后并發癥發生幾率及復發率對比：

據統計，兩組患者在接受相關手術治療后，在切口感染、遠期疼痛和陰囊血腫等方面的并發癥發生幾率上及術后復發率存在顯著性差異（P<0.05），詳見表2。

表2 兩組患者術后并發癥發生幾率及復發率對比

組別 例數 并發癥

切口感染 遠期疼痛 陰囊血腫 復發率

觀察組 20 1（5%） 1（5%） 0（0） 0（0）

對照組 20 3（15%） 3（15%） 2（10%） 6（30%）

3 討論

復發性腹股溝疝作為胃腸外科的常見疾病，發病率偏高。目前，醫學界尚未發現能夠完全避免復發的術式。復發性腹股溝疝的臨床治療仍主要以手術治療為主。結合本次研究結果，與20例接受傳統疝修補術治療的對照組患者相比，20例接受自體疝囊修補術治療的觀察組患者的在手術時間明顯偏短，術中出血量及曲馬多注射率明顯偏低，住院天數明顯偏短，術后切口感染、遠期疼痛和陰囊血腫方面并發癥的發生幾率以及復發率明顯偏低，組間差異顯著（P<0.05）。從中我們不難看出，傳統疝修補術及自體疝囊修補術在治療復發性腹股溝疝中均取得了一定的治療效果。與傳統疝修補術相比，自體疝囊修補術治療效果更具有優越性。因此，筆者認為，在復發性腹股溝疝患者的臨床治療中，使用自體疝囊修補術治療，能夠有效改善患者的腹痛、胃腸氣脹、陰囊水腫等相關臨床癥狀，故更為疝囊比較肥厚且足夠大的患者提供了更多的選擇，有效提高了該類患者手術治療的安全性，將術后相關并發癥的發生幾率控制在最小范圍內，從而取得更加理想的治療及預后效果，自體疝囊修補術為臨床治療復發性腹股溝疝損害提供了有效的治療方式，可以在臨床上進一步的推廣和應用。

參考文獻

[1] 張揚，李卿明，王祥龍，等．自體組織修補在腹腔鏡治療小兒斜疝中的臨床應用[J]．貴州醫藥，2012，36(8)：717-719.

[2] 徐建偉. 無張力修補手術處理老年性復發性腹股溝疝[J]．基層醫學論壇，2012，16(19)：2502-2503.

[3] 崔劍鋒．腹膜前無張力修補術與傳統疝修補術治療復發性腹股溝疝68例臨床療效對比分析[J].中國醫藥科學，2013，3(11) ：213-214．