醫學檢驗分析胃腸腫瘤標志物診斷大腸癌

李昕 崔海龍 劉忠華 姜美臣 趙紅艷 劉宇松

摘要：目的：研究分析胃腸腫瘤標志物對大腸癌患者進行診斷的應用效果。 方法：對2012年至2013年我院接收的50例大腸癌患者以及同期的50例胃腸疾病患者進行研究分析，將大腸癌患者作為大腸癌組，胃腸疾病患者作為對照組。另選擇2012年健康的對象50例，作為健康組。臨床檢驗中以血清標志物CA72-4（糖鏈抗原72-4）、CA19-9（糖鏈抗原19-9）、CEA（癌胚抗原）作為大腸癌診斷的標準。這三組都接受血清標志物檢測，根據其結果來對大腸癌的敏感性、特異性和有效性進行比較。 結果：大腸癌組患者血清標志物CA72-4、CA19-9、CEA的測定數據均高于對照組、健康組，差異有統計學意義（P<0.05）。同時CA72-4、CA19-9、CEA三項血清標志物聯合診斷下的敏感性、特異性、有效性均高于單項診斷數據，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：CA72-4、CA19-9、CEA血清標志物聯合檢測具有比較高的可靠性，能夠作大腸癌疾病的臨床診斷依據。

關鍵詞： 胃腸腫瘤； 血清標志物； 大腸癌

【中圖分類號】R735.3 【文獻標識碼】B 【文章編號】1672-8602(2014)05-0043-01

臨床檢驗工作是為了對患者的病情進行診斷，給臨床治療提供參考信息和數據而進行的，因此其對送檢指標進行分析，就關乎患者的后續治療[1]。對大腸癌而言，現階段認可度最高的血清腫瘤標志物包括：CA72-4（糖鏈抗原72-4）、CA19-9（糖鏈抗原19-9）、CEA（癌胚抗原）[2]。我院為了對臨床醫學檢驗工作的有效性進行提升，對胃腸道腫瘤標志物應用于大腸癌臨床診斷的效果進行了分析，此次我們選擇50例接受治療的大腸癌患者，采取了CA72-4、CA19-9、CEA血清標志物檢測，并且選擇同期的其他疾病和健康對象來參與對比分析，根據檢測結果來進行研究，現有如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料：

2012年至2013年我院一共有50例大腸癌患者來參與了此次研究，同期有50例胃腸疾病患者參與研究，再選取2012年進行體檢的健康對象50例，共有三組對象參與研究。其中的大腸癌組患者有32例男性和18例女性，最小時35歲，最大是75歲，其中胃癌25例，胰腺癌8例，肝癌6例，食道癌7例，胃潰瘍4例。健康對象組有男性31例和女性19例，最小是32歲，最大是75歲。此次的三組對象其性別、年齡等一般性資料不存在顯著統計學差異，能夠對比分析。

1.2 方法：

臨床檢驗中以血清標志物CA72-4、CA19-9、CEA作為大腸癌診斷的標準。三組研究對象均在空腹狀態下，抽取靜脈血液樣本3 ml送檢。在離心處理的基礎之上，對以上三項血清標志物數據進行檢測。臨床檢驗過程中所涉及到的分析儀器包括全自動電化學發光免疫分析儀、酶免疫試劑盒。對三組對象以上血清標志物的測定值、以及各項血清標志物對大腸癌診斷的敏感性、特異性、有效性進行對比分析。

1.3 觀測指標：

分別觀察大腸癌組50例患者、對照組50例患者以及健康組50例對象在CA72-4、CA19-9、CEA血清標志物檢測數值方面的差異性。同時研究單純檢驗CA72-4、單純檢驗CA19-9、單純檢驗CEA以及上述三項血清標志物聯合檢測相對于大腸癌患者的敏感性、特異性以及有效性。

1.4 統計學處理：

所得數據采用SPSS 17.0統計學軟件進行處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料采用字x2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

大腸癌組患者血清標志物CA72-4、CA19-9、CEA的測定數據均高于對照組、健康組，差異有統計學意義（P<0.05）。同時CA72-4、CA19-9、CEA三項血清標志物聯合診斷下的敏感性、特異性、有效性均高于單項診斷數據，差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

大腸癌在臨床中比較多見，是一種惡性的腫瘤疾病，有直腸癌和結腸癌兩類。大腸癌病變的部位存在于盲腸、直腸、乙狀結腸、降結腸、升結腸等等。且大腸癌目前的發病率有上升的趨勢，患者的年齡段也越來越低。最主要的是，該疾病現在又向右半結腸發展的情況。大腸癌會給患者的生命帶來威脅，臨床中對于該疾病的有效治療是患者生存的關鍵，因此如何讓臨床治療的有效性提升也是醫學界比較關注的方向。

目前對大腸癌的臨床檢驗中，對CA72-4、CA19-9、CEA的血清標志物檢測是使用比較多的。可是，就抗腫瘤單克隆抗體的研究顯示，這些血清標志物和非特異性腫瘤抗原具有關聯[3]。臨床中對這些標志物的檢驗和診斷所體現的敏感性、特異性等均有不足，這也是臨床診斷準確性無法提升的一個原因。尤其是大腸癌，臨床中少有有效的數據來進行支持[4]。所以，根據臨床檢驗的方向來思考，對血腫腫瘤標志物的分析來進行腫瘤診斷，可以提升診斷的特異性、敏感性等，特別是胃腸道疾病、健康群體等他們的指標數據比較高，該結果在許多的相關研究報道中也有所提及[5]。

總之，臨床中對胃腸腫瘤標志物進行診斷分析能夠為診斷大腸癌的準確性提供幫助，臨床中應用效果好，可以廣泛的使用。

參考文獻

[1] 佟鳳芝，侯藝，王娜，等.HLA-DRB1、DQB1多態性與大腸癌化療前后血常規指標變化的關聯[J].中國醫療前沿，2011，6（4）：13-14，76.

[2] 佟鳳芝，侯藝，王娜，等.HLA-DRB1、DQB1多態性與大腸癌化療前后肝功能變化的關聯[J].中國醫療前沿，2011，6（3）：12-13.

[3] 劉剛，柳紅，劉藝萍，等.人工神經網絡在大腸癌患者術后5年生存期預測中的應用[J].中國衛生統計，2010，27（3）：240-242.

[4] 鄭伯安，鄧高里，董全進，等.Twist蛋白和表皮-鈣黏附素的表達與大腸癌浸潤轉移及預后的關系[J].中華普通外科雜志，2012，27（12）：1001-1005.

[5] 金錦蓮，張端蓮，談新提，等.應用組織芯片檢測大腸癌組織中p27和cyclin D1的表達及意義[J].中國組織化學與細胞化學雜志，2012，21（2）：113-117.