備孕期口腔衛生干預對妊娠期智齒冠周炎發病率及早產低出生體重兒的研究

劉建英 張海英 郭秀娟

摘要：目的:探討基層備孕期口腔衛生干預對妊娠期智齒冠周炎及早產低出生體重兒（PLBW）發病率的影響。 方法:選取2012年2月~2014年3月自來我院公共衛生科做孕產婦登記的備孕期婦女中選取有智齒者共128人且無其它系統性疾病，對128人進行口腔衛生檢查，將口腔衛生健康狀況相似的患者隨機分為實驗組A，對照組B，各64人。對A組進行口腔衛生宣教和牙周潔治及據病情拔除阻生智齒；B組不做特殊處理。對兩組孕婦進行跟蹤隨訪，比較妊娠期智齒冠周炎發病率和早產低出生體重兒的情況。 結果: A組孕婦妊娠期間發生智齒冠周炎及早產低出生體重兒的發生率均高于對照組B，差異有統計學意義（P<0.05）。 結論:備孕期口腔衛生干預能夠有效降低基層妊娠期智齒冠周炎和早產低出生體重兒的發病率。

關鍵詞： 備孕期；口腔衛生干預；妊娠期牙周炎；早產低出生體重兒

【中圖分類號】R781.34 【文獻標識碼】B 【文章編號】1672-8602(2014)05-0076-01

農村孕產婦存在較嚴重的口腔衛生問題，尤以妊娠期智齒冠周炎最為常見，因妊娠期最突出的特征是性激素水平的變化，高水平性激素對牙周組織和齦下菌斑產生影響，增加了妊娠期婦女患牙周病的概率。而孕婦牙周感染作為一種潛在的危險因素，與早產低體重兒（PLBW）的發生、發展有關，已引起廣泛關注。筆者認為基層孕產婦保健機構聯合口腔科大力宣傳，提高孕產婦的口腔保健意識，養成良好的口腔衛生習慣會降低妊娠期智齒冠周炎及早產低體重兒的發病率。

1 資料與方法

1.1 研究對象:在2012年2月~2014年3月來我院公共衛生科做孕產婦登記的婦女中選取有智齒者共128人，隨機分為實驗組和對照組，各64人。

1.2 研究方法:對128人進行口腔衛生檢查，I 智齒萌出不全；II 遠中出現盲袋；III 瓣邊緣紅腫糜爛，盲袋內有滲出物；IV 冠周軟組織出現紅腫疼痛，但是沒有膿腫形成，不伴有頜面部間隙感染和全身癥狀。將口腔衛生健康狀況相似的兩人各分至實驗組A，對照組B。對A組進行口腔衛生干預：①孕前期婦女拔除存在發生妊娠期冠周炎風險的阻生齒；②行齦上潔治術，齦下刮治術；③早晚兩次按bass刷牙法溫水刷牙；④告知孕期保持口腔健康的重要性以及孕期發生妊娠期智齒冠周炎的危害；⑤孕期若有口腔問題及時聯系醫務工作者及時診治。B組不做特殊處理。對兩組孕婦進行隨訪，記錄妊娠期智齒冠周炎和早產低出生體重兒發病情況。

1.3 統計學方法:所得數據采用spss13.0統計軟件完處理，組間比較采用列聯表資料x2檢驗，以P<0.05認為差異具有統計學意義。

2 研究結果

2.1 兩組妊娠期智齒冠周炎發病情況:

A組妊娠期智齒冠周炎發生例數2例，發病率為3.1%。B組妊娠期智齒冠周炎發生例數24例，發病率為37.5%。經x2檢驗得出，x2=23.360，v=1，P=0.000<0.05，差異有顯著性意義，口腔衛生干預與否與妊娠期智齒冠周炎發病率之間存在關聯，干預組妊娠期智齒冠周炎發病率明顯低于對照組。

2.2 兩組低出生體重兒發病情況:

A組早產低出生體重兒發生例數3例，發病率為4.7%。B組妊娠期智齒冠周炎發生例數20例，發病率為31.3%。經x2檢驗得出，x2=15.318，v=1，P=0.000<0.05，差異有顯著性意義，口腔衛生干預與否與早產低出生體重兒發生情況之間存在關聯，干預組早產低出生體重兒發生率明顯低于對照組。

3 討論

妊娠期智齒冠周炎會使早產低體重兒（PLBW）的發生率升高，目前,仍有25%~30%的PLBW不能完全用傳統的病因對其解釋。牙周炎等口腔的慢性感染可能使炎癥和細菌介質播散至胎盤從而可引起妊娠期多種并發癥,孕期牙周炎可能是妊娠不良結局的又一危險因素,并成為口腔醫學和婦產科領域關注的重要課題。Offenbacher[1]發現分挽出低出生體重兒（PLBW）的婦女,牙周附著喪失程度大于分挽正常體重兒的產婦。患牙周炎母體的新生兒阿普伽評分低于7的概率是牙周健康母體的3.14倍。在產出低出生體重早產兒[2]的風險中患牙周炎母親是沒有牙周炎母親的2.74倍，牙周狀況與阿普伽評分及低出生體重早產之間有著密切聯系。

經濟落后、文化程度較低的妊娠期女性更容易患智齒冠周炎，孕期1~3月、6~8月不宜拔牙的限制，及孕婦用藥的獨特性，對妊娠期智齒冠周炎的治療一直沒有突破性進展。另有文獻報道[3]，妊娠期齦炎、牙周炎是胎兒正常發育的一個危險因素，智齒冠周炎疼痛帶來的食欲不振，精神焦慮等問題一直是困擾我們醫護人員難題。實驗組與對照組孕產婦妊娠期智齒冠周炎及早產低體重兒發病率相比顯著下降，統計學分析P<0.05，具有統計學意義。這一研究結果表明口腔衛生干預能有效降低基層孕產婦妊娠期智齒冠周炎及早產低體重兒發病率，為我們下一步大范圍推行孕前，孕前期口腔衛生宣教干預提供了依據。

參考文獻

[1] Offenbacher S,Katz V, Fertik G, et al. Periodontal infection as a possible risk factorfor preterm low birth weight [J]. Periodontol, 1996,67:1103~1113.

[2] Adileh Shirmohammadi, Sedigeh A bdollahifard, et al. Relationship between maternal periodontal disease and apgar score of newbporns [J]. Journal of periodontal & Implant Science, 2012, 42:212~216.

[3] 莉，張雪媛，趙瑩.針對不同類型患者的護患溝通技巧[J].中國實用護理雜志，2011，9(27)：35.