慢性肺源性心臟病的臨床診斷研究

楊宗平

摘要：目的：探討分析慢性肺源性心臟病的臨床診斷。方法：抽取在2010年1月至2013年12月間我院收治的80例慢性肺源性心臟病患者，將他們隨機分成研究組和對照組，每組40例。對照組患者采用利尿、吸氧、改善心功能等措施進行治療，研究組患者在此基礎上進行綜合診斷治療，比較兩組患者的臨床療效，進行回顧性對比分析。結果：研究組患者中顯效的有23例，有效的有12例，進步的有5例，總有效率為87.5％；對照組患者中顯效的有11例，有效的有13例，進步的有16例，總有效率為60％，研究組患者的病情改善情況明顯高于對照組，差異具有統計學意義（p＜0.05）。結論：對于慢性肺源性心臟病患者可以在常規化措施的基礎進行綜合診斷，能夠顯著縮短患者治療時間，提高療效，值得在臨床上推廣應用。

關鍵詞：慢性；肺源性心臟病；診斷研究

【中圖分類號】R541 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-8602(2014)05-0051-01

慢性肺源性心臟病又稱肺心病，它是由肺組織、肺動脈血管或胸廓的慢性病變引起的肺組織結構和功能異常性的病變，患者的肺血管阻力增加，肺動脈壓力升高[1]。因此，對慢性肺源性心臟病的治療顯得尤為重要，我院就慢性肺源性心臟病的臨床診斷研究這個課題展開探討分析，取得了令人滿意的成果，現報道如下。

1 資料和方法

1.1 基本資料：

抽取在2010年1月至2013年12月間我院收治的80例慢性肺源性心臟病患者，所有患者的臨床診斷均符合醫學上關于慢性肺心病的診斷標準[2]，肺功能測定III級58例，IV級22例，心功能測定III級46例，IV級34例。將他們隨機分成兩組，設為研究組和對照組，每組40例。研究組患者中男23例，女17例，年齡為40~79歲，平均為（58±3.30）歲，病程為6~41年；對照組患者中男25例，女15例，年齡為39~78歲，平均為（61±2.90）歲，病程為7~43年。這兩組對象在性別、年齡、病程上都沒有明顯的不同（p＞0.05），具有可對照性。

1.2 方法：

對照組采用利尿、吸氧、改善心功能以及控制感染等措施進行治療。

研究組在此基礎上進行綜合診斷治療，主要情況如下：

⑴實驗室檢查：①胸部X線檢查：患者的肺氣腫表現：肺透亮度增加，心影狹長，橫隔低平。肺動脈高壓征：右下肺動脈干擴張，橫徑≥15mm，其橫徑與氣管橫徑比值≥1.07.殘根征：中央動脈擴張，外周血管纖細，心尖上凸等右心室增大征[3]。②心電圖：主要條件心臟重度順鐘向轉位，電軸右偏，額面平均電壓＞+90度。次要條件肢導聯低電壓，右束之傳導阻滯。③血氣分析：主要分為呼吸功能和酸堿平衡。呼吸平衡：PaO2＜8.0kPa為I型呼吸衰竭，伴有PaCO2＞6.7kPa為II型呼吸衰竭。比較常見的酸堿平衡包括呼吸性酸中毒、呼吸性酸中毒并代謝性堿中毒、呼吸性酸中毒并代謝性酸中毒等。

⑵診斷：主要根據患者的右室增大、右心功能不全、心電圖、X線胸片、肺血管病變以及阻塞性肺氣腫等癥狀對患者的病情做出判斷。

⑶治療：①首先要控制呼吸道感染，要根據患者的實際感染情況和全身情況進行考慮，對于輕度或者是中度感染患者，可以采用大環內酯類、喹諾酮類等藥物；對于重度感染患者，可以采用廣譜抗生素或者是聯合性用藥，例如β內酰胺類、喹諾酮類、碳青霉烯類或者是糖肽類藥物。②其次是通暢呼吸道，主要包括清除痰液以及解除氣道痙攣阻塞。對于清除痰液可以選用鹽酸氨溴索、氯化鈉、鮮竹瀝水、鹽酸溴己新等藥物進行口服；5mg的糜蛋白酶和10ml的生理鹽水混合，然后霧化吸入。護理人員可以幫助患者翻身拍背，鼓勵咳嗽。對于解除氣道痙攣阻塞可以采用口服氨茶堿；沙丁胺醇、β2受體激動劑特步沙林等口服。③糾正缺氧或者是二氧化碳潴留等：對患者給予鼻導管低流量持續供氧，對于病情比較嚴重的患者，要及時給予氣管切開等操作。還可以采用機械通氣的方法對患者進行治療，但是要確保患者沒有禁忌癥等。

1.3 觀察指標:

患者的臨床療效主要分為三部分：顯效：患者臨床癥狀完全消失，心電圖顯示正常；有效：患者臨床癥狀改善，心電圖等顯示基本正常；進步：臨床癥狀有改善，但不明顯。

1.4 統計學處理:

研究中的基本的數據都采用SPSS12.0軟件進行統計處理。計量的資料運用 (x±s)表示；利用t檢驗；計數資料以率（％）表示。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

研究組患者中顯效的有23例，有效的有12例，進步的有5例，總有效率為87.5％；對照組患者中顯效的有11例，有效的有13例，進步的有16例，總有效率為60％，研究組患者的病情改善情況明顯高于對照組，差異具有統計學意義（p＜0.05），附表1做詳細的介紹。

表1兩組患者的臨床療效比較情況分析

組別 例數 顯效 有效 進步 總有效率

研究組 40 23 12 5 87.5％

對照組 40 11 13 16 60％

3 討論

慢性肺源性心臟病的發病率比較高，大多集中在吸煙人群當中，并且呈現逐年升高的趨勢。慢性肺源性心臟病是呼吸系統的一種常見的多發病，患者病情發展比較緩慢，會逐步出現肺、心功能不全以及是其他器官受損的現象。患者的臨床癥狀主要表現為慢性咳嗽、咳痰、喘息、呼吸困難、勞動力下降等，體檢時可明顯發現肺氣腫癥狀，常可聽到干、濕啰音[4]。

我院對慢性肺源性心臟病的臨床診斷進行探討研究，對研究組患者在實驗室檢查、診斷、治療三方面進行治療研究，研究結果顯示研究組患者的治療總有效率達87.5％，遠遠高于只進行一般治療的對照組的60％的總有效率。加強診斷治療的目的是能夠更好的了解患者的病情和程度，對以后的治療方案的確定有重要的作用。

綜上所述，對慢性肺源性心臟病患者進行全面的診斷以及分析診斷的方法對之后的疾病治療有顯著的效果，值得在臨床上推廣運用。

參考文獻

[1]沈剛. 慢性肺源性心臟病合并冠心病臨床治療分析[J].健康大視野，2013，21（05）.

[2] 卾龍軼. 老年慢性肺源性心臟病合并冠心病的治療分析[J]. 臨床合理用藥雜志，2013,6（27）.

[3] 金光浩，高金波，田波.等. 慢性肺源性心臟病的臨床診斷分析[J]. 世界最新醫學信息文摘，2013,13（23）:133-135.

[4] 林艷平. 81例慢性肺源性心臟病患者的治療體會[J]. 中外健康文摘，2013,10（3）:71-72.