早期心理干預治療骨科截肢患者的臨床觀察

張鵬 李朝

摘要：目的：探討早期心理干預對骨科截肢患者的影響。方法：選擇我院骨科2006年~2012年入院的60例截肢患者為研究對象。以早期心理干預與否分為兩組，采用分組對比方法對兩組患者的心理情況進行統計分析。結果：在早期心理干預組的30例患者中，出現心理問題的患者占到了17%；在對照組的30例患者中，沒有進行任何形式的心理干預治療，其中有97%的患者出現了心理問題。結論：心理干預能夠有效降低骨科截肢患者術后心理問題的發生，具有重要的臨床意義。

關鍵詞：心理干預；截肢；創傷

【中圖分類號】R473.6 【文獻標識碼】B 【文章編號】1672-8602(2014)05-0050-01

在現代社會的高速發展過程中，盡管已經建立起趨于完善的各項規章制度，尤其是在交通法律法規方面。但是，交通事故仍然屢見不鮮，時有發生。更嚴重的是由于交通事故、工程事故等其它安全事故引起的截肢患者數量有增加的趨勢。截肢的災難發生在一瞬間，不僅給患者帶來身體上的沉重打擊，更造成了巨大的心理問題。截肢事件對于患者今后生活的影響是不容忽視的，所有患者都會在不同程度上伴有心理問題和疾病。因此，在治療患者身體創傷的同時，應該早期對患者進行心理干預治療，是臨床治療和康復的重要組成部分。讓截肢患者回歸家庭、社會以及工作崗位，提高生活信心和自理能力，都是至關重要的。

1 資料和方法

1.1 一般資料：

選擇我院骨科2007年~2013年入院的60例截肢患者為研究對象，均為肢體損毀并且不能進行再植的截肢患者。其中男 32例，女性28例，年齡在11~52歲之間。所有患者在截肢前后沒有出現心、肺、肝、腎等重要器官功能不全，患者在截肢前無藥物成癮史。患者在截肢前神智清楚，思維正常。致傷原因：交通事故、重物砸傷、高空墜落、骨腫瘤、炎癥等。

1.2 研究方法：

對選取的60例患者進行隨機分組，分別分配在干預組和對照組，其中每組30例患者。干預組的30例患者要在手術后的24~72小時內進行心理干預，對照組的30例患者在手術后的24~72小時內不進行心理干預，也不進行任何形式的心理指導。兩組在其它方面的常規治療均為一致。然后，按照心理評價標準對這60例截肢患者手術后的心理狀態進行評價，分別分為狂躁、恐懼、沮喪、焦慮。

1.3 心理干預方法：

本方法的心理干預，將在患者截肢手術后的24~72小時內進行，主要采用的干預方法是由醫護人員負責傾聽患者的傾述，了解患者的思想動態。并根據患者的心理狀態，對患者進行科學有效的引導，從而給予患者一定的心理干預治療。嚴格按照心理干預的理論框架進行，包括積極心理學理論、應激理論及Roy適應理論，能夠對患者的身心變化進行全程跟蹤，從而能夠靈活、及時的調整干預措施。

1.4 統計學方法：

所有進行統計的數據由項目負責人進行統一錄入，然后使用PEMS3.1統計學軟件進行數據的處理分析，數據的對照比較采用 x2方法進行檢驗，P值＜0.05 ，數據具有統計學意義。

2 結論

經過統計學的分析結果發現，在干預治療組內對患者進行早期的心理干預，30例患者中出現心理問題的患者只占到了17%；相同情況之下，在對照組的30例患者中沒有對患者進行任何形式的心理干預，其中有97%的患者出現了心理問題。通過兩組數據的統計學分析比較，P值<0.05，有明顯的差異，具有統計學意義。結果如表1所示。

表1 二組截肢患者出現的心理狀態對比

組別 狂躁（例數）恐懼（例數）沮喪（例數）焦慮（例數） 百分比

干預組2 1 1 1 17%

對照組5 5 9 1097%

沒有進行早期心理干預的患者普遍出現了明顯的狂躁、恐懼、沮喪及焦慮的心理問題；而進行心理干預治療的患者出現以上心理問題的情況明顯較少。因此，截肢患者的心理問題在進行心理干預后發生率明顯降低。

3 討論

3.1 截肢對患者心理狀態的影響：

患者截肢術后，對身體和心理均產生了強烈的影響。通過本方法，測的患者未進行心理干預而出現狂躁、恐懼、沮喪及焦慮的比例較高。截肢作為應激性刺激源，患者在瞬間喪失肢體，身體和心理都出現了巨大的創傷，因此會表現出不同程度的心理問題，甚至還有患者表現出自殺傾向。

本研究中，患者的焦慮主要來源于對截肢以后的生活狀態和環境的擔心，心理干預應該不僅在手術后進行還應在患者的整個康復過程中進行。

3.2 患者的心理狀態可隨治療后的時間而改變：

對照組患者的總體身心狀況雖然不及干預組。但是，隨著時間的延長，患者病情的穩定，疼痛逐漸減少，患者的焦慮程度逐漸減輕。這一現象在干預組的患者中，心理問題的治療效果表現的更加明顯。說明患者自身也有一定的心理調節能力。

3.3 針對性心理干預可改善患者的心理狀態：

由于大多數截肢患者遇到的是意外傷害，受到的心理創傷較大。從對照組可以看出，不進行心理干預而出現心理問題的患者占到了97%。而進行心理治療的干預組，在手術后的24~72小時內對患者進行心理干預，只有17%的患者出現心理狀態不佳，這對患者以后的治療提供了很好的保障，也為醫患之間提供了很好的交流平臺，有利于患者的康復。

醫護人員在患者進行截肢后馬上采取行動對患者進行心理干預，去了解不同患者的需求，針對不同患者的不同需求來提供有用的幫助，用專業知識、親切的態度與患者進行交流，對患者進行安慰，解除患者的心理顧慮，引導患者用積極的態度面對現實人生，對患者的早日康復起到積極的作用。

4 結論

在統計的截肢患者中，進行心理干預治療的患者出現心理問題的幾率，要比沒有進行心理干預的患者少很多。心理干預能夠有效降低患者截肢術后心理問題的發生，其臨床應用具有重要的意義。

參考文獻

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