心理干預在絕經綜合征治療中的療效觀察

黃月平

摘要：目的：探索心理干預對絕經綜合征患者的治療效果。方法：將100例診斷明確的絕經綜合征患者隨機分為兩組，對照組進行常規藥物治療，研究組在進行常規藥物治療的同時給予心理干預，治療4個月后觀察療效，對患者的癥狀采用自評量表(SCL-90)評價的結果進行對比。結果：SCL-90測定顯示，對絕經期綜合征患者進行心理干預療效肯定，與對照組的差異有統計學意義（P<0.01）。結論：心理干預在絕經期綜合征患者的治療中取得良好的療效，明顯改善了患者的生命和生活質量。

關鍵詞：絕經綜合征；心理干預；療效

【中圖分類號】R473.71 【文獻標識碼】B 【文章編號】1672-8602(2014)05-0044-01

絕經綜合征（menopause syndrome）指婦女絕經前后出現性激素波動或減少所致的一系列軀體及精神心理癥狀。近期表現主要為月經紊亂，血管舒縮功能不穩定及神經精神癥狀。遠期可表現為泌尿生殖功能異常，骨質疏松及心血管系統疾病等[1]。 心理干預（psychological intervention）是在心理學理論指導下有計劃、按步驟地對一定對象的心理活動、個性特征或心理問題施加影響，使之發生指向預期目標變化的過程[2] 。本文通過對100例絕經期綜合征患者在藥物治療的同時進行心理干預治療，發現患者的精神神經癥狀得到明顯改善，生活質量明顯提高，家庭社會關系進一步和諧融洽。

1 資料與方法：

1.1 一般資料 ：收集2009年1月~2013年12月在我站生殖門診就診的100例絕經期綜合征患者，均不同程度的有月經紊亂、潮熱、心悸、眩暈、頭痛、失眠、耳鳴、注意力不集中、激動易怒、焦慮、煩躁不安、情緒低落、抑郁、不能自我控制等癥狀中的5種癥狀以上，且持續半年以上，符合絕經綜合征的診斷標準。年齡在39~55歲之間，排除其他器質性疾病、精神疾患以及嚴重的軀體疾病。隨機分為研究組和對照組，每組50人。

1.2 方法

1.2.1 治療方法：對照組使用常規激素替代療法，研究組在使用常規激素替代療法的同時進行心理干預。具體干預措施如下：①建立良好的醫患關系，醫師必須是高素質而且有愛心、責任心和耐心的醫務人員，必須給患者很好的印象，讓其對他們有高度的信任。②認知療法：通過改變患者的認知，心理意向、觀點、信念和思維方式，以解決情緒障礙和行為問題的方法。通過認知行為療法的治療使絕經綜合征患者改變焦躁不安和恐懼癥狀，保持心情愉悅，并對生活充滿激情，熱愛生活，以飽滿的熱情參加各項社交活動。③支持心理治療，針對患者的抑郁、焦慮，情緒低落、不能自抑、急躁等，讓其宣泄，然后疏導、支持、講解與病情有關的知識，使患者能用正確的認知觀點處理事故，減少不良心理、社會應激和情緒反應。④讓社會家庭了解絕經綜合征，給患者更多的關愛、幫助患者取得家庭成員及社會的理解和支持。⑤轉移注意力，讓患者多聽音樂，多參加有益身體健康的娛樂活動，把更多的時間和精力投入到有意義的事件上。

1.2.2 評價方法：運用SCL-90癥狀自評量表進行評定，對所有測量數據進行統計分析，計量資料以(x±s)表示，資料采用t檢驗。

2 結果

進行心理干預治療4個月后SCL-90測量結果顯示，研究組治療后的心理狀態明顯好于對照組（P<0.01），見表1。

表1 治療組與對照組SCL-90測量結果比較（x±s）

項目治療組（50例） 對照組（50例）

治療前 治療后 治療前 治療后

軀體化 2.18±0.65 1.75± 0.63 2.20± 0.75 2.23± 0.70

敵對性 1.90± 1.50 1.75± 0.55 1.86± 0.60 1.90± 0.52

強迫 2.23± 0.15 1.85± 0.70 2.19± 0.68 2.20± 0.43

恐怖 1.90± 0.39 1.36± 0.42 1.60± 0.45 1.54± 0.40

人際關系 2.25± 0.52 1.85± 0.71 2.15± 0.68 2.12± 0.52

偏執 1.98± 0.30 1.65± 0.31 1.90± 0.60 0.99± 0.50

抑郁 2.05± 0.69 1.70± 0.40 2.00± 0.55 1.95± 0.49

精神病性 1.40± 0.39 1.35± 0.40 1.36± 0.43 1.35± 0.41

焦慮 2.36± 0.70 1.65± 0.63 2.12 ± 0.78 2.20 ± 0.80

注：治療組與對照組比較，P<0.01。

3 討論

隨著社會老齡化，進入絕經期的人群越來越多。一項來自聯合國的調研數據顯示，至2011年，已有1.57億婦女處于45~64歲，預計到2020年，這部分人群將達到1.97億，發率為78.5%[3]。隨著人們對自身生活品質的日益重視，絕經期綜合征患者的就醫比例逐漸增加，絕經期綜合征患者已經成為婦科門診的常見病例之一。絕經期綜合征是幾乎每一位婦女生命過程中必須經歷的一個時期。由于卵巢的萎縮，功能的逐漸減退，性激素特別是雌激素的分泌減少，造成下丘腦-垂體-卵巢軸的平衡失調，引起內分泌功能及代謝障礙，植物神經功能紊亂，致使約三分之二的婦女出現絕經綜合征的癥狀。而目前激素治療既不能滿足所有有癥狀的患者，且不能根治。激素療法的適應癥、禁忌癥掌握不好還可以引發其他疾病。患者本人的個性特點、行為方式、認知態度因文化背景、生活閱歷、經濟狀況、身體狀況等方面的差異，都與絕經綜合征的出現與否及程度持續時間相關。所以絕經期綜合征患者在進行藥物治療的同時，進行適當的心理干預，讓患者了解絕經期綜合征產生的原因、所表現的癥狀，是一種可以治療和預防的常見疾病，消除患者的恐懼與焦躁，以積極坦然的心態面對生活，改善與社會、同事、親人間的關系，減輕工作和心理壓力，增強戰勝疾病的信心，重建心理平衡，取得良好的效果。心理干預使病人獲得心理支持[4]，療效肯定，在臨床工作中值得推廣應用。

參考文獻

[1] 謝幸;茍文麗.婦產科學[M]人民衛生出版社 2013.3；364.

[2] 吳均林 .醫學心理學 第四版[M]人民衛生出版社 2004.6；117.

[3] 張邵芬;陸湘云.絕經內分泌與臨床[M] 北京 人民衛生出版社 2005.171-177.

[4] 溫秀芬;候美鳳;駱如香。心理干預對全麻后留置尿管病人在復蘇期間不良反應的影響.[J].護士進修雜志，2007.22（14）：1341-1342.