急性缺血性腦梗死的藥物經濟學分析

徐妍

摘要：目的： 探討急性缺血性腦梗死使用藥物治療的經濟性，為臨床治療提供比較可靠的參考依據。 方法： 根據我院接收的68例急性缺血性腦梗死患者來進行研究分析，分為腦苷肌肽組和奧拉西坦組兩組來進行研究，對使用藥物治療的效果和成本進行對比。 結果：腦苷肌肽組和奧拉西坦組有效率分別為88.89%、90.63%，差異無統計學意義（P>0.05）；兩組藥費人均成本分別為3717.00元、4480.00元；成本效果比（△C/△E）為438.51。 結論： 急性缺血性腦梗死患者使用腦苷肌肽治療效果理想，并且臨床經濟價值比較高，具有很高的性價比。

關鍵詞：急性缺血性腦梗死；藥物經濟學分析；腦苷肌肽； 奧拉西坦

【中圖分類號】R743 【文獻標識碼】B 【文章編號】1672-8602(2014)05-0039-01

腦梗死是因為腦部組織的局部血液運行受阻引起的缺血、缺氧疾病，導致的附近的區域組織壞死，神經受損。急性缺血性腦梗死患者接受治療的方法有抗凝、溶栓、降纖等[1]，在這些治療中，神經保護劑是能夠讓患者的神經受損情況得到良好的改善，避免了后遺癥的產生[2]，但是因為比較昂貴，患者需要承受比較大的經濟負擔，臨床中差異用藥經濟學的角度來考慮，我們希望能夠使用效果好，經濟性好的藥物，因此進行了此次研究，現有如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料：2011年至2012年我院對部分急性缺血腦梗死患者來進行研究分析。臨床表現以突然昏倒、口眼歪斜、不省人事、半身不遂、言語不清、智力障礙為主要特征。

1.2 病例入組標準符合《各類腦血管疾病診斷要點》中腦卒中診斷標準[3]。

1.3 病例分組腦苷肌肽組36例，男24例（66.67%），女12例（33.33%）奧拉西坦組32例，男21例（65.63%），女11例（34.37%）。

1.4 治療方法腦苷肌肽組（商品名：歐迪美，吉林四環制藥有限公司，批準文號：國藥準字H22025046）2 ml，6 ml加入0.9%氯化鈉注射液250 ml，緩慢滴注，1次/d，連用14 d為1療程；奧拉西坦組（商品名：歐蘭同，哈爾濱三聯藥業有限公司、批準文號：國藥準字H20060070） 5 ml：1 g，4 g加入0.9%氯化鈉注射液250 ml，搖勻后靜脈滴注，1次/d，連用14 d為1療程；兩組患者視各自情況應用擴血管藥、降壓藥、維生素及脫水藥物常規治療。

1.5 療效判斷標準:根據1995年全國第四屆腦血管病學術會議通過的腦卒中患者臨床神經功能缺損程度評分標準[4]，對患者入院情況進行評分，治療14 d后，功能缺損評分減少91%～ 100%， 病殘程度0級為基本痊愈；功能缺損評分減少46%～ 90%， 病殘程度1～3級為顯著進步；功能缺損評分減少18%～45%為進步；功能缺損評分減少17%左右為無變化；功能缺損評分減少或增多18%以上為惡化。

1.6 統計學方法：采用SPSS 17.0軟件進行分析，計量資料以x±s表示，采用成組設計的配對t檢驗，計數資料以率表示，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

腦苷肌肽組和奧拉西坦組有效率分別為88.89%、90.63%，差異無統計學意義（P>0.05）；兩組藥費人均成本分別為3717.00元、4480.00元；成本效果比[5]（△C/△E）為438.51。

3 討論

缺血性腦卒也叫做腦梗死，臨床中大部分的腦血管疾病患者都會有該類癥狀，約為總數的80%[6]，臨床主要的特點就是高發病率、高致死率、高致殘率和高復發率，這些特點注定了其對人體的危害極大，對人類的生命安全產生了嚴重的威脅。有研究表明我國每年都有1000萬例腦病新發群體，其中75%致殘致死。因此國家和患者在治療該類疾病上花費了大量的資金。在腦病中，神經傳導異常引起神經信號傳遞不通暢，讓腦神經細胞功能缺失是腦病的主要因素。腦梗死患者是因為腦神經纖維傳導能力受損，患者的生活能力不能自理，出現各類功能障礙的疾病。

腦苷肌肽是一種復方制劑，有多肽、神經節苷脂、游離氨基酸和核酸等。該藥物在腦組織保護中具有不錯的效果，其作用機制主要是：①促進神經修復和再生，神經節苷脂能夠對神經元細胞的合成產生促進作用，讓神經細胞的生長和分化形成，對各類酶具有提神活性的作用，改善神經代謝能力，讓神經組織更快更好的恢復。②保護神經，對神經細胞膜及其完整性具有很好的保護作用，保持膜Na+K+-ATP酶，Ca2+狹g2+狝TP酶活性，控制興奮性氨基酸的釋放量，讓病理性脂質過氧化反應受到控制，避免腦水腫。③腦苷肌肽可以對腦組織進行功能，其多種成分也能夠透過血腦屏障，對神經細胞產生作用，改善其營養代謝能力，促進生命活動和組織修復。

奧拉西坦是吡拉西坦類藥物，對于腦部的ATP/ADP比值具有很好的提升作用，讓大腦蛋白質和核酸合成可以增加。本實驗表明，兩組有效率分別為88.89%、90.63%，差異無統計學意義；成本分別為3717.00元、4480.00元；成本效果比（△C/△E）為438.51；腦苷肌肽的臨床治療效果比奧拉西坦要優秀，對于急性缺血性腦梗死具有很好的治療效果，且經濟性突出。

總之，臨床研究中腦苷肌肽和奧拉西坦的臨床治療效果并沒有太大的差異性，而經濟性上腦苷肌肽更加優秀，可以為患者的治療節約經濟支出，因此臨床值得推廣使用。

參考文獻

[1] 鮑瑞雪，王志，張通.缺血性腦卒中急性期治療現狀.中國康復理論與實踐，2003，9（6）：332334.

[2] 李天倉.腦苷肌肽對腦卒中患者50例神經功能恢復的影響. 中國老年學雜志，2010，12（30）：35883589.

[3] 中華神經科學會.各類腦血管病診斷要點.中華神經科雜志，1996，29（6）：379380.

[4] 中華神經科學會.腦卒中患者臨床神經功能缺損程度標準.中華神經科雜志，1996，29（6）：381383.

[5] 陳治主編.藥物經濟學.成都：成都科技大學出版社，2000：97108.

[6] 郝春蕾，王清，宋超云.腦卒中抗血栓藥物治療進展.藥物流行病學雜志，2010，19（3）：167170.