大劑量HCG治療先兆性流產(chǎn)臨床分析

李林麗

【摘要】目的：探討并分析大劑量HGG治療先兆性流產(chǎn)的臨床。方法：將我院于2013年1月-2014年2月所收治的50例先兆性流產(chǎn)患者作為本次研究的對(duì)象，采取隨機(jī)的方式將其分為對(duì)照組和研究組，兩組病例分別為25例，研究組采取大劑量HGG治療，對(duì)照組采取常規(guī)劑量HGG治療，對(duì)比分析兩組臨床效果。結(jié)果：經(jīng)治療，研究組患者血清β-HGG、雌二醇和孕酮得到了顯著的改善，其改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，且研究組臨床成功率明顯優(yōu)于對(duì)照組，二者所存差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，就P<0.05。結(jié)論：通過本次研究結(jié)果的分析可知，在先兆性流產(chǎn)的臨床治療中，采用大劑量HGG治療，所獲效果良好且顯著，在臨床中具有應(yīng)用價(jià)值以及推廣價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】HGG;臨床;先兆性流產(chǎn);治療

所謂先兆性流產(chǎn)是指妊娠28周之前，先出現(xiàn)少量陰道流血，接著出現(xiàn)腰痛或者陣發(fā)性腹痛，經(jīng)盆腔檢查可見宮口未開，同時(shí)胎膜完整，未排出妊娠物，子宮大小和孕周相符。若癥狀加重，很容易發(fā)展成難免流產(chǎn)[1-2]。經(jīng)有關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，對(duì)黃體功能不全產(chǎn)婦采取大劑量HGG治療，可增加產(chǎn)婦血液中性激素濃度，強(qiáng)化黃體功能，使黃體存活時(shí)間得到延長。在本次研究中，筆者就大劑量HGG治療先兆性流產(chǎn)臨床進(jìn)行研究和分析。

1.資料和方法

1.1一般資料

在本次研究中，所選擇的研究對(duì)象為我院自2013年1月-2014年2月所收治的50例先兆性流產(chǎn)患者，患者年齡在21-37歲之間，其平均年齡為27.5±2.2歲，孕周為5-9周，其平均孕周為7.3±1.3周，所選研究對(duì)象均為早期先兆流產(chǎn)，且研究對(duì)象均自愿要求保胎。其中有30例患者為初產(chǎn)婦，20例患者為經(jīng)產(chǎn)婦，通過孕酮、血清β-HGG以及雌二醇的檢查顯示所有患者性激素均不同程度上出現(xiàn)下降，基于此進(jìn)行全身檢查和男方因素檢查，經(jīng)檢查將其他誘因排除，確診是由于黃體功能不全所引起的先兆流產(chǎn)。采取隨機(jī)的方式將50例患者分為對(duì)照組與研究組，兩組病例分別為25例，兩組患者一般資料對(duì)比所存差異不顯著，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，即P>0.05，故有很好的可比性。

1.2方法

兩組患者均應(yīng)用HGG治療，只是藥物劑量不同，對(duì)照組患者第一次應(yīng)用HGG的劑量是2000U，緊接著隔天進(jìn)行一次治療，每次治療所用劑量為2000U。研究組患者第一次應(yīng)用HGG的劑量是10000U，緊接著每周予以兩次治療，每次治療所用劑量為5000U。連續(xù)治療一直到妊娠12周。

1.3觀察指標(biāo)

觀察組兩組患者治療前后孕酮、血清β-HGG以及雌二醇，比較分析兩組臨床治療效果，即經(jīng)治療，患者臨床體征和癥狀基本消失，如腹痛癥狀和陰道出血等，胎兒心臟搏動(dòng)正常。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

在本次的實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)中采用的是SPSS19.0軟件來實(shí)施統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，其中組間數(shù)據(jù)資料的對(duì)比采用的是t檢驗(yàn)，而計(jì)數(shù)資料對(duì)比則采用的是卡方檢驗(yàn)，以p<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

經(jīng)過一段時(shí)間的治療，研究組患者保胎成功率為92.0%（23/25），對(duì)照組患者保胎成功率80.0%（20/25），兩組所存差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，即P<0.05。對(duì)照組和研究組患者治療前后各觀察指標(biāo)對(duì)比情況如表1所示，表1中數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理分析可知，治療前，兩組孕酮、血清β-HGG以及雌二醇比較差異不顯著，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，即P>0.05。治療后，研究組患者孕酮、血清β-HGG以及雌二醇改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，二者所存差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，即P<0.05。

表1?? 對(duì)照組與研究組患者治療前后各觀察指標(biāo)對(duì)比情況（）

指標(biāo)

時(shí)間段

對(duì)照組（n=25）

研究組（n=25）

孕酮（ng/L）

治療前

17.8.6±4.5

21.6±7.8

治療后

26.4±10.5

38.25±12.4

血清β-HGG（U/L）

治療前

627.3±254.2

628.4±253.5

治療后

1625.4±869.5

3487.5±968.5

雌二醇（nmol/L）

治療前

38.9±21.8

40.5±19.3

治療后

109.2±21.5

145.2±34.6

3.討論

HGG即人絨毛膜促性腺激素，該激素為由胎盤的滋養(yǎng)層所分泌的一種糖蛋白，其有α與β二聚體糖蛋白所夠構(gòu)成^[3]。糖蛋白激素分子量為36700時(shí)，α亞基和垂體所分泌的促甲狀腺激素、卵泡刺激素以及黃體生長素等大致一樣，因此相互之間可進(jìn)行交叉反應(yīng)，β亞基結(jié)構(gòu)不相似。HGG處方藥具備促甲狀腺激素與黃體生長素功能，可維持月經(jīng)黃體壽命，讓月經(jīng)黃體可增大成妊娠黃體;可推動(dòng)激素方向轉(zhuǎn)化成雌激素，促進(jìn)孕酮的形成;可有效抑制植物凝集素對(duì)于淋巴細(xì)胞所產(chǎn)生的刺激，吸附在滋養(yǎng)細(xì)胞的表面，防止胚胎滋養(yǎng)層細(xì)胞受到母體淋巴細(xì)胞的影響和攻擊;可和母體甲狀腺細(xì)胞黃體生長素受體相結(jié)合，以刺激患者甲狀腺活性^[4]。經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，造成先兆流產(chǎn)的主要因素為血清性激素降低，其下降程度和患者病情正相關(guān)。在本次研究中，筆者就大劑量HGG治療先兆性流產(chǎn)的臨床進(jìn)行了研究與分析，將我院近年來所收治的50例先兆性流產(chǎn)患者作為研究對(duì)象，采取隨機(jī)的方式將其分為了病例相同的對(duì)照組與研究組，兩組均采用HGG治療，只是用藥劑量不同，即對(duì)照組患者第一次應(yīng)用劑量為2000U，緊接著為隔天治療一次，每次2000U;研究組患者第一次應(yīng)用劑量為10000U，緊接著為每周治療兩次，每次5000U。從研究結(jié)果來看，研究組患者孕酮、血清β-HGG以及雌二醇均得到了顯著的改善，接近于正常值。由此可見，在先兆性流產(chǎn)的臨床治療中，采用大劑量HGG治療，所獲效果顯著且良好，在臨床中值得應(yīng)用和推廣。

【參考文獻(xiàn)】

[1] 文彩玲.監(jiān)測(cè)HCG變化在診療早孕先兆流產(chǎn)及宮外孕的臨床意義[J].中國保健營養(yǎng)（中旬刊），2014，24（2）：866.

[2] 李輝，卞文安，何振興等.血清孕酮、hCG檢測(cè)在先兆流產(chǎn)中的臨床診斷意義[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2012，09（17）：74-75.

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[4] 朱英哲，徐澤媚，楊曉葵等.妊娠早期婦女血清性激素水平及與先兆流產(chǎn)的關(guān)系[J].中國實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)，2011，15（10）：1677-1679.