低齡結腸癌患者臨床特點及預后分析

劉俊湘

【摘要】 目的 探討患有結腸癌的低齡患者在臨床方面的特點以及預后的狀況。方法 回顧本院于2009年8月——2013年8月期間收治的25例低齡結腸癌患者與75例中高齡結腸癌患者，將25例低齡結腸癌患者作為試驗組，75例中高齡患者作為對照組，根據臨床病理資料以及治療后的隨訪治療進行分析，采用SPSS軟件包對相關數據進行具體的統計和分析，通過生命表法對患者的生存率進行計算，并繪制生存圖。結果 在本次的研究過程中，低齡患者例數是中高齡患者例數的三分之一。兩組患者之間的性別以及腫瘤出現的部位之間沒有明顯差異，統計學沒有意義（P>0.05）。試驗組患者的Dukes分期中C、D期的患者居多，對照組患者的Dukes分期中A、B期的患者居多，試驗組患者的臨床分期中Ⅲ、Ⅳ期的患者居多，對照組患者的臨床分期中Ⅱ期的患者居多，患者在術后的生存率可以看出，對照組的患者優于試驗組的患者，兩組患者之間的差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 對于低齡的結腸癌患者而言，早期的及時發現、及時診斷以及及時治療是提高生存率的重點。

【關鍵詞】 臨床特點；低齡結腸癌患者；預后分析

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2014.05.050 文章編號：1004-7484（2014）-05-2453-01

結腸癌是一種在結腸部位常出現的消化道惡性腫瘤，患得該病的患者一般年齡在45歲左右的居多，并且男性患病概率高于女性，隨著我國醫療技術的不斷提高，目前對該疾病的診斷和治療效果都出現明顯的提高，然而，該疾病目前正在向著低齡化的方向蔓延，低齡結腸癌與中高齡結腸癌之間有著本質的區別，其具有惡性程度高、病情發展迅速等多種特點，絕大多數的患者在發現時已為晚期[1]。為了研究低齡結腸癌患者在臨床方面表現出來的特點以及預后的情況，本次研究選取本院于2009年8月——2013年8月期間收治的25例低齡結腸癌患者與75例中高齡結腸癌患者進行回顧分析，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 對院于2009年8月——2013年8月期間收治的25例低齡結腸癌患者與75例中高齡結腸癌患者進行回顧分析，根據年齡的不同，將其分成試驗組和對照組，年齡≤40歲的患者為試驗組，年齡>40歲的患者為對照組。最早患者出現的臨床癥狀為：患者的上腹部出現無規律的疼痛37例（37%）；其次出現排便的習慣有所改變的患者14例（14%）；患者的大便變稀為8例（8.0%）；患者出現腹瀉腹脹為22例（22.0%）；患者出現便秘為6例（6%）；患者腹部出現腫塊為16例（16%）；患者出現便血或者出現黏液便為11例（11.0%）；患者出現腸梗阻4例（4.0%）；患者出現消瘦貧血或者乏力11例（11.0%）。并存疾病：肺源性心臟病2例，慢性支氣管炎、肺氣腫10例，心律失常7例，冠心病3例，高血壓4例，膽囊結石5例，糖尿病9例，發生并存疾病59例，占59%。

1.2 方法 所有的患者病例均通過手術治療方式以及常規性的病理學進行檢查。并在治療之后對患者開展為期3-5年時間的隨訪，采用SPSS軟件包對相關數據進行具體的統計和分析，通過生命表法對患者的生存率進行計算，并繪制生存圖[2]。

1.3 統計學分析 應用SPSS13.0軟件對所有數據進行統計分析。各組資料構成比的比較用X2檢驗。按生命表法計算生存率。繪制生存曲線，生存率曲線比較用Long rank檢驗。

2 結果

2.1 發病結果 本次研究中共有100例患者，低齡結腸癌患者的發病率占25.0%（25/100），中高齡結腸癌為75.0%（75/100）。25例低齡結腸癌患者中，男19例，女6例，男女性別比為3.2：1。年齡16-38歲，平均25.6歲。中高齡結腸癌中，男性49例，女性26例，男女性別比為1.88：1，年齡41-85歲，平均57.3歲。兩組患者之間的性別沒有明顯差異，統計學沒有意義（P>0.05）。

2.2 病理分析結果 試驗組患者的Dukes分期中C、D期的患者居多，對照組患者的Dukes分期中A、B期的患者居多，試驗組患者的臨床分期中Ⅲ、Ⅳ期的患者居多，對照組患者的臨床分期中Ⅱ、Ⅲ期的患者居多，見表1。

2.3 隨訪結果 對兩組患者均在治療之后開展了為期3-5年的隨訪，共隨訪到99例，隨訪率99.0%。本次研究的所有患者，平均生存期為45±0.7個月，試驗組的平均生存期為27±1.2個月，對照組的平均生存期為78±0.6個月；采用手術方式治療之后的3-5年時間內，對照組的生存率明顯的高于試驗組的生存率，分別為80%（20/25）和14.6%（11/75），兩組患者生存率之間存在明顯的差異性，因此，具有統計學意義（P<0.05）。詳細情況如圖1所示。

3 討論

3.1 低齡結腸癌特點 由于患得結腸癌的患者年齡普遍在40歲以上，因此，本次研究的過程中，將40歲作為一個年齡分界線，把≤40歲的患者規劃入低齡患者群當中，作為試驗組對其開展研究，而將年齡在>40歲的患者規劃入中高齡患者群當中，作為對照組對其開展研究[3]。該疾病在男女性別差異上并沒有明顯的差異，并發的概率與年齡無關，通過Dukes分期和臨床分期可以看出，低齡結腸癌患者在Dukes分期中C、D期的患者居多，臨床分期中Ⅲ、Ⅳ期的患者居多，該疾病在臨床方面的表現情況與諸多疾病相似，因此診斷的過程中容易出現誤診現象，并且由于青年人在體能、耐力等諸多方面強于老年人，因此，該疾病并未引起足夠的重視，低齡患者在檢查出該疾病時，絕大多數已到晚期，這使得預后工作難度加大[4]。

3.2 低齡結腸癌預后情況 該疾病較為特殊，一般低齡的結腸癌患者預后工作難度較高，相關資料顯示，一般年齡<30歲的患者，生存率僅有26%左右，治療之后的死亡概率較高，并且死亡率絕大多數出現在治療之后的3-5年之內，因此，本次研究過程中，將隨訪期限制定在3-5年。由于該種疾病屬于結腸癌的一種特定類型，為了更加有效的提高治療的效果，延長患者的生命時間，臨床方面的治療一定要做到提高警惕[5]。一般，低齡結腸癌患者在預后的過程中會遭受到諸多方面的影響，其中包括患者的年齡、Dukes分期、病理類型以及臨床分期等，在臨床的治療過程中需要做到及時診斷、及時治療，從而有效的降低低齡結腸癌患者的死亡率。

參考文獻

[1] 梁寒，郝希山，王曉娜，李景武，王家倉，王殿昌.40歲以下青年人結腸癌的預后因素分析[J].中國腫瘤臨床，2010，（15）：123-124.

[2] 李萍.不同年齡組結腸癌患者的臨床和內鏡對比分析[J].中華消化內鏡雜志，2010，（02）：101-102.

[3] 董亞婕.450例有潛在可能行根治性切除淋巴結陽性結腸癌患者中maspin蛋白表達的臨床意義及對預后的影響[J].中國普外基礎與臨床雜志，2011，（05）：151-152.

[4] 溫華生，郝俊.結腸癌伴同時性肝轉移手術治療及預后分析[J].中國社區醫師（醫學專業），2010，（19）：109-110.

[5] 黃衛彬，胡欽勇.結腸癌患者血清RUNX3基因甲基化狀態及其意義[J].中國癌癥防治雜志，2011，（01）：128-129.