針刺三步法治療急性濕熱型面癱

劉明

【摘要】 目的 探討針刺三步法治療急性濕熱面癱的效果。方法 選取2011年10月——2013年6月在我院接受急性濕熱面癱的患者96例，對其實施針刺三步療法，在急性期取地倉、下關、翳風穴位，恢復期取攢竹、太陽、頭維穴位，后遺癥期取取攢竹、太陽、頭維穴位，并采用電針組穴位治療。結果 本組患者的治愈率為100%。討論 急性濕熱面癱患者在治療過程中采用針刺三步法能夠取得良好效果，但在治療過程中由于濕熱、熱毒型面癱患者在各個時期的表現不盡相同，因此在治療過程中要注意采取不同方案，取得滿意的臨床治療效果。

【關鍵詞】 針刺三步法；急性濕熱面癱；效果評價

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2014.05.038 文章編號：1004-7484（2014）-05-2439-02

面神經麻痹又稱為面神經炎、貝爾氏麻痹，亨特綜合癥，俗稱“面癱”、“歪嘴巴”、“歪歪嘴”、“吊線風”，是以面部表情肌群運動功能障礙為主要特征的一種常見病，一般癥狀是口眼歪斜[1]。面癱是一種常見病、多發病，它不受年齡限制。患者面部往往連最基本的抬眉、閉眼、鼓嘴等動作都無法完成。為提高患者的治療效果，本文探討針刺三步療法治療急性濕熱面癱的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年10月——2013年6月在我院接受急性濕熱面癱的96例患者，其中男性患者59例，女性患者37例，年齡30歲-66歲，平均年齡52.5歲；病程為1d-7d，平均病程為3.5d；患者的病變位置：左側病變患者有51例，右側病變患者45例，伴有味覺喪失者有48例，伴有聽覺過敏者有31例，伴有聽覺減退或者外耳道皰疹者有17例。本組患者主要癥狀表現為口眼歪斜，伴有面紅、口干、便秘、舌紅、舌苔薄黃等癥狀。

1.2 治療方法 治療急性濕熱面癱患者主要分為三步：①患者病程小于10d，取地倉、下關、翳風穴位，實施輕刺、淺刺，并在穴位處留針15分鐘，若患者出現舌紅、舌苔黃厚癥狀，則加刺穴位中脘、天樞、豐隆，采用瀉法，在穴位處留針10分鐘，每隔1天治療1次。②患者病程超過10天，在患者病變側取攢竹、太陽、頭維、四白、地倉、下關穴位，攢竹與太陽為一組，地倉、下關為一組，通電10分鐘-15分鐘，用連續波在患者病變側面部加閃罐1分鐘-2分鐘，若患者仍出現舌紅、舌苔黃厚癥狀，則加刺穴位中脘、天樞、豐隆，采用瀉法，在穴位處留針10分鐘，每隔1天治療1次。③患者患病超過60天，在患者病變側取攢竹、足三里、太陽、頭維、四白、地倉、下關穴位，攢竹與太陽為一組，地倉、下關為一組，通電10分鐘-15分鐘，用連續波與斷續波交替使用，在患者病變側面部加閃罐1分鐘-2分鐘，在此基礎上用原電針組穴位，保持通電時間為20分鐘-25分鐘，每周實施1次，若患者出現眼瞼閉合不嚴情況，則實施上或下眼瞼毫針點刺，加刺晴明穴不流針。

1.3 評價標準 患者臨床癥狀消失，雙側額紋呈現對稱，且患者雙眼閉合嚴實，面肌功能恢復正常為痊愈；患者臨床癥狀基本消失，雙側額紋基本對稱，患者病變側眼瞼閉合嚴而不實，表情肌靜止時五官端正，鼓腮時人中溝略顯不正為顯效；臨床癥狀得到改善，表情肌靜止時人中溝發生偏側為好轉；臨床癥狀改善不明顯，五官仍不端正為無效。

2 結果

本組患者中有63例患者痊愈，26例患者為顯效，7例患者為好轉，總有效率為100%。

3 討論

臨床治療中以外感風寒導致的口眼歪斜面癱發病率為首，其次是濕熱、解毒型。近年來隨著人們生活水平的提高，多油膩、多脂肪食物的食用以及運動量的減少，導致肥胖、濕熱人群越來越多，濕熱、熱毒導致的面癱患者也越來越多，特別是大中城市中的白領階級患有急性濕熱面癱病癥人群較多。常規的針灸治療法已不能取得很好的治療效果。根據長期臨床試驗顯示，偵測三步法對于治療急性濕熱面癱具有顯著療效。

濕熱、熱毒型面癱患者在發病的急性期、恢復期以及后遺癥期的臨床癥狀表現以及發病機制各不相同，在治療時若采取固定的方案也不能取得良好的治療效果。針刺三步法的實施充分體現了中醫基本理論中同病異治原理。如患者已患病2個月，如仍給患者實施常規療法，長時間使用電針療法，則治療效果不理想，且對患者身體也會造成一定程度損害，可能導致患者出現面肌痙攣；若給患者實施針刺三步療法，則在取得良好治療效果的同時，避免了患者出現后遺癥期面肌痙攣的可能。濕熱、熱毒型面癱是濕、熱、毒阻滯經絡導致病癥的出現，在實施針刺三步療法基礎上，根據患者出現的具體情況給予不同的加強方式，能夠得到較好的治療效果。如患者出現舌紅、舌苔黃厚，給患者加刺中脘、水分、天樞以及豐隆等穴位，能起到明顯的清熱、利濕、解毒作用，根據長期臨床觀察得知，患者舌紅、舌苔黃厚癥狀的逐漸減輕，表明患者的口眼歪斜癥狀也得到一定程度恢復，其恢復速度在明顯加快[2]。需要注意的是，對于急性濕熱面癱患者，在急性期和恢復期濕熱未盡的情況下，禁止使用牽正散。牽正散為治風劑中的疏散外風劑，具有祛風化痰、通絡止痛的功效，主治風痰阻絡之口眼歪斜癥狀，但因牽正散藥性辛燥，患者如在濕熱未盡的情況下使用，有戀邪之弊[3]。如患者為急性濕熱面癱，要注意在患者的急性期和恢復期，不能使用牽正散，可以單用龍膽瀉肝湯或者三仁湯加銀花予以治療，效果甚佳[4]。從現代醫學角度分析急性濕熱面癱病癥，患者的面部神經損害一般出現平面多且高，而且損害多出現在鼓索肌支以上，有研究表明，患者的面部神經受損平面越低，則治療效果越好，治療療程越短，相反如患者面部神經受損平面越高，則治療效果越差，治療療程越短。

參考文獻

[1] 王聲強，黎云，白亞平.重癥面癱早期臨床表現特點與治療對策[J].中國針灸，2010（5）：427-429.

[2] 張爭昌，黃麗萍，孫玲莉，等.刺絡拔罐及清熱利濕針法治療濕熱熱毒型面癱260例[J].陜西中醫，2011，32（7）：885-886.

[3] 王曉慧.透穴、拔罐、按摩三步法治療面神經麻痹58例[J].中國實用醫藥，2009，4（36）：164-165.

[4] 王衛峰.針刺加濕熱敷治療面癱的臨床觀察[J].中醫臨床研究，2011，3（3）：61-62.