外科手術聯合中藥治療急性闌尾炎的臨床體會

苗加俊

摘要：目的：分析探討外科手術聯合中藥治療急性闌尾炎的臨床療效。方法：選取我院2012年5月到2014年5月收治的56例急性闌尾炎患者作為研究對象，兩組患者均行外科手術治療，按照患者治療方法將其分為研究組與對照組，每組28例，研究組行外科手術聯合中藥治療，對照組患者行常規手術與藥物治療，比較兩組治療效果。結果：研究組患者治療總有效率為100.0%，對照組患者治療總有效率為89.3%，研究組患者治療效果明顯優于對照組（P<0.05）。研究組患者并發癥發生率明顯高于對照組（P<0.05）。結論：外科手術聯合中藥治療急性闌尾炎具有顯著的臨床療效，并發癥較少，預后效果較佳，值得推廣應用。

關鍵詞：急性闌尾炎；外科手術；中藥治療；療效

【中圖分類號】R656.8 【文獻標識碼】B 【文章編號】1672-8602(2014)05-0008-01

急性闌尾炎是一種常見外科急腹癥，常見病變類型包括急性化膿、壞疽、穿孔性闌尾炎等，臨床上多行闌尾切除術治療。臨床實踐證明，闌尾切除術治療急性闌尾炎多伴有闌尾穿孔、切口感染及腹腔膿腫等并發癥，預后效果有限。我院嘗試在外科手術治療急性闌尾炎的同時給予中藥治療，效果較佳。本文選取我院收治的56例急性闌尾炎患者作為研究對象，著重分析探討了外科手術聯合中藥治療急性闌尾炎的臨床療效，具體分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:選取我院2012年5月到2014年5月收治的56例急性闌尾炎患者作為研究對象，患者均伴有不同程度的腹腔膿腫與腹膜炎等癥狀，均經B超檢查或術后病理檢查確診。按照患者治療方法將56例急性闌尾炎患者作為研究組與對照組，每組28例，研究組男性患者16例，女性患者12例，年齡為12-75歲，平均年齡為（45.6±2.8）歲，對照組男性患者17例，女性患者11例，年齡為13-74歲，平均年齡為（45.0±2.9）歲。兩組患者在年齡、性別、病情等一般資料方面比較無顯著差異（P>0.05），可以進行統計比較。

1.2 治療方法:兩組患者均行外科手術治療：術前給予青霉素、甲硝唑注射液等抗生素治療，每日兩次用藥，擇期手術；于右下腹部行麥氏切口（B超診斷不明確者采用腹直肌切口探查，并先清理膿液），打開腹膜后處理腹腔內膿性滲液，必要時使用濕紗布鋪墊，協助推開小腸以充分顯露闌尾，如發現闌尾出現穿孔及時清理糞石，后切除闌尾，用濕紗布蘸生理鹽水擦拭盆腔，直至盆腔內膿性滲液清理徹底；清理完畢后直接縫合，無需引流，如有必要于切口置乳膠片引流，逐層縫合腹膜組織與皮膚。術后對照組患者僅行常規抗生素治療，用藥與劑量參照術前。研究組患者行中藥治療，中藥處方包括大黃15g、黃連10g、黃芩10g、黃柏10g、冬瓜子20g、紅藤30g、赤芍10g、敗醬草30g、雙花30g、連翹20g、當歸10g、蒲公英20g，每日一劑煎服。

1.3 觀察指標:實驗室檢查統計比較兩組患者生命體征變化（著重測量患者體溫、血常規指標），比較兩組并發癥發生情況。

1.4 療效評價:治愈：患者各種臨床病癥全部消失，血常規檢查發現中性粒細胞與白細胞指標恢復正常范圍；顯效：患者各種臨床病癥明顯緩解，血常規檢查可見中性粒細胞與白細胞指標基本上恢復正常；好轉：患者各種臨床病癥有一定程度減輕，體征指標明顯好轉；無效：各種病癥與體征無明顯變化。

1.5 統計學方法:使用SPSS18.0數據統計軟件包進行數據統計處理，計量資料記作（x±s）形式，計數資料記作百分數形式，分別行t、x2檢驗，用P<0.05表示有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療效果比較: 研究組患者治療總有效率為100.0%，對照組患者治療總有效率為89.3%，研究組患者治療效果明顯優于對照組（P<0.05），組間比較差異顯著，有統計學意義。

表1 兩組患者治療效果比較[n(%)]

組別 例數 治愈 顯效 好轉 無效 總有效率

對照組 28 10（35.7） 5（17.9） 10（35.7） 3（10.7） 25（89.3）

研究組 28 18（64.3） 8（28.6） 1（3.6） 0（0.0） 28（100.0）

2.2 兩組并發癥發生情況比較所有患者術后一周拆線，期間自覺癥狀逐漸消失，體溫與血象指標恢復正常。研究組并未發生腹腔殘余感染、腹腔膿腫、粘連性腸梗阻及糞瘺等并發癥，對照組發生1例腹腔殘余感染，2例腹腔膿腫，1例粘連性腸梗阻，并發癥發生率為14.3%，研究組患者并發癥發生率明顯高于對照組（P<0.05），組間比較差異顯著，有統計學意義。

3 討論

急性闌尾炎患者多伴有不同程度的腹腔感染，闌尾切除術后主要腹腔污染源消除，但是腹腔膿液等仍會誘發炎癥擴散，導致并發癥多發。可見，闌尾切除術后腹腔內膿液擦拭與術后抗炎癥治療至關重要。本次研究過程中，急性闌尾炎患者外科手術實施過程中用濕紗布蘸生理鹽水擦拭盆腔直至盆腔內膿性滲液清理徹底，該手術操作可以切實提升腹腔清潔度，術后還聯合中藥（大黃、黃連、黃芩、黃柏、冬瓜子、紅藤、赤芍、敗醬草、雙花、連翹、當歸、蒲公英）治療，具有較佳的抗炎功效。統計結果顯示，采用外科手術聯合中藥治療闌尾炎總有效率高達100.0%，且術后無腹腔殘余感染、腹腔膿腫、粘連性腸梗阻及糞瘺等并發癥，有效且安全，臨床療效顯著。

中醫認為闌尾炎由氣滯血瘀、濕熱瘀滯引起，治療應該以清熱解毒、行氣活血治療為主。本次研究采用大黃、黃連、黃芩、黃柏等中藥成分治療闌尾炎具有良好的抗菌、抑菌功效，極大的減少了術后并發癥誘因，臨床療效十分顯著，藥效作用機制科學，值得推廣應用。

參考文獻

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