丹參酮ⅡA磺酸鈉注射液治療煤工塵肺合并肺心病的臨床觀察

葛倫傳 陳偉

摘要：目的: 探討丹參酮ⅡA磺酸鈉注射液治療煤工塵肺合并肺心病的臨床療效。方法: 選取我院收治的56例煤工塵肺合并肺心病患者，隨機分為兩組，各28例。對照組患者給予常規對癥治療，治療組患者給予丹參酮ⅡA磺酸鈉注射液治療，觀察兩組臨床療效。結果:治療組總有效率為89.3%，對照組總有效率為67.9%，兩組患者的治療效果差異顯著(P<0.05)，有統計學意義。結論:丹參酮ⅡA磺酸鈉注射液治療煤工塵肺合并肺心病能有效改善患者臨床癥狀，提高患者生活質量，具有較好的臨床療效。

關鍵詞：丹參酮注射液；煤工塵肺；肺心病

【中圖分類號】R563 【文獻標識碼】B 【文章編號】1672-8602(2014)05-0003-01

肺心病是煤工塵肺中較常見的并發癥，其病程是慢性、進行性及難以逆轉的，嚴重影響著患者的生活質量。煤工塵肺合并肺心病患者多為老年人，隨著年齡的增加、病程的延長、肺組織病變逐漸加重，呼吸功能下降、免疫力降低、并發癥增多，導致患者長期、反復住院，身心倍感痛苦[1]。對此類患者如何迅速改善患者癥狀、體征，提高呼吸功能，減少并發癥是治療的關鍵。本研究選取我院收治的56例煤工塵肺合并肺心病患者為研究對象，采用丹參酮ⅡA磺酸鈉注射液治療，取得較好的臨床療效，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:取我院2012年3月-2014年2月收治的煤工塵肺合并肺心病患者56例，均為男性，所有患者均經臨床診斷及X線胸片等檢查確診，均符合煤工塵肺和肺心病相關診斷標準。隨機分為兩組，各28例。治療組：年齡42-80歲，平均（65.2±5.5）歲，煤工塵肺Ⅰ期10例，Ⅱ期6例，Ⅲ期12例，心功能NYHA標準分級Ⅱ級4例，Ⅲ級15例，Ⅳ級9例；對照組：年齡41-82歲，平均（65.9±5.0）歲，煤工塵肺Ⅰ期9例，Ⅱ期6例，Ⅲ期13例，心功能NYHA標準分級Ⅱ級5例，Ⅲ級15例，Ⅳ級8例。兩組患者在性別、年齡、煤工塵肺分期和心功能分級等方面比較，差異無統計學意義（p>0.05），具有可比性。

1.2 方法:照組患者給予常規對癥治療，主要包括抗感染治療，根據患者情況給予低氧量持續供應治療，應用止咳化痰、平喘、強心利尿及擴張血管等綜合治療。觀察組患者在常規對癥治療基礎上加用丹參酮ⅡA磺酸鈉注射液（上海第一生化藥業有限公司，國藥準字H31022558）治療，丹參酮ⅡA磺酸鈉注射液30-60mg+生理鹽水250mL，緩慢靜脈滴注，1次/d，10-14d為1個療程。

1.3 療效判定標準:[2]顯效：患者臨床咳嗽咳痰、氣喘、胸悶等癥狀顯著改善，頭痛、四肢乏力、心悸、紫紺等癥狀消失或有所改善，肺部聽診其肺底濕羅音消失，下肢水腫癥狀消失，心功能提高2級；有效：以上臨床癥狀及體征有多改善，心功能提高1級；無效：以上癥狀及體征未改善甚至有多惡化。

1.4 統計學方法: 采用SPSS17.0統計軟件進行數據分析，組間比較采用x2檢驗，P＜0.05為差異有顯著性，具有統計學意義。

2 結果

兩組患者臨床療效比較見表1。

表1 兩組患者臨床治療效果比較情況（例，%）

組別 顯效 有效 無效 總有效率

治療組（n=28） 20 5 3 89.3*

對照組（n=28） 8 11 9 67.9

x2 8.75

P ＜0.05

注：治療組總有效率為89.3%，對照組總有效率為67.9%，兩組患者的治療效果差異顯著(P<0.05),有統計學意義。

3 討論

煤工塵肺是指煤礦工人在職業活動中長期吸入有害粉塵并在肺內潴留而引起的以肺組織彌漫性纖維化為主的全身性疾病。該疾病病程相對較緩慢，呈進行性發展，不具備逆轉性。而由于該疾病患者肺部呈現彌漫性纖維化，肺血管呈現扭曲狹窄現象，伴有肺氣腫癥狀及肺毛細血管床減少等而導致肺動脈高壓，同時由于長期處于缺氧狀態導致繼發性紅細胞數目的增加，血液粘稠度相應增加，血流阻力相對增高而使肺部循環阻力逐漸加重[3]。高粘血癥不僅能使肺循環阻力增加，使右心臟負荷增加，還能使體循環受到瘀滯，組織灌注不足而導致缺氧缺血。患者免疫力受到影響而降低，易反復合并感染。進行積極有效的抗感染治療，在控制性氧療基礎上給予活血化瘀藥物治療，降低患者血液粘稠度，改善微循環，可以取得較好的臨床效果。

丹參酮ⅡA是一種從丹參中分離出來的二萜醌類化合物，其中的丹參酮是丹參中最為豐富、結構最具代表性的成分，其含有臨醌式對醌結構，具有較多藥理作用。丹參酮ⅡA經磺化而得的一種水溶性物質丹參酮ⅡA磺酸鈉（Sodium TanshinonⅡA SilateA），其能有效擴張冠狀動脈，能增加冠脈血流量，改善缺氧后引起的心肌代謝紊亂，減緩心率，提高心肌耐缺氧的能力，改善心肌缺氧癥狀；有效抑制ADP誘導血小板凝集、抑制血小板TXA2的合成，釋放縮血管物質，能抑制血小板的釋放反應，促進纖維蛋白降解，降低血液粘稠度及血脂，對血管緊張素ⅡA具有較好的拮抗作用；能有效擴張微動脈，使毛細管網開放數量增多，加快血液流速、流量，從而改善微循環障礙；其能顯著改善心腦血管急性癥狀及心電圖缺血性改變，有效保護心肌并具有較良好的抗感染作用[4]。本研究中，治療組總有效率為89.3%，顯著高于對照組67.9%，和國內相關研究結果基本相符。

綜上所述，丹參酮注射液治療煤工塵肺合并肺心病的臨床療效較顯著，其能有效改善患者臨床咳嗽咳痰、胸悶氣喘、頭痛、心悸、紫紺等癥狀，提高患者生活質量，相應延長患者壽命，值得臨床應用推廣。

參考文獻

[1] 廖華苓. 丹參酮Ⅱa磺酸鈉治療煤工塵肺合并肺心病的臨床觀察[J]. 臨床肺科雜志，2012，17（2）：341-342.

[2] Caseras X，Mataix‐Cols D，Trasovares MV，et al ．Dynamics ofbrain responses to phobic‐related stimulation in specific phobiasubtypes[J].Eur J Neurosci，2010 ，32（8） ：1414‐1422 ．

[3] 李桂文，黃澂. 煤工塵肺合并左心衰竭原因分析[J]. 中國病案，2011，12（4）：68-69.

[4] Bravo P，Edwards A，Rollnick S，etal．Tough decisions facedby people living with HIV：a literature review of psychosocialproblems[J].AIDS Rev ，2010 ，12（2 ）：76-88 ．