血透聯合血液灌流治療急性中毒的臨床護理體會

崔超　李梅　孫群

【摘要】 目的 探討血透聯合血液灌流治療急性中毒的臨床護理措施及護理效果。方法 選取我院收治的80例行血透聯合血液灌流治療的急性中毒患者，隨機將其分為觀察組和對照組，各40例，對兩組患者的清醒時間、住院時間、病死率進行對比。結果 觀察組患者的清醒時間、住院時間、出院時間均明顯短于對照組（P<0.05），觀察患者的病死率明顯低于對照組（P<0.05）。結論 在血透聯合血液灌流治療的基礎上給予急性中毒患者針對性的綜合護理干預可有效的提高治療成功率，促進患者康復，值得臨床推廣和應用。

【關鍵詞】 血透；血液灌流；急性中毒；臨床護理

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2014.05.024 文章編號：1004-7484（2014）-05-2427-01

Clinical Nursing of Hemodialysis Combined with Hemoperfusion in the Treatment of acute Poisoning

CUI Chao，LI Mei，SUN Qun

1.The Hemodialysis room Municipal Hospital of Qingdao city Shandong Province，Qingdao 266011，China

2.Eastern Hospital heart center monitoring room of Shandong Province，Qingdao Municipal Hospital，Qingdao 266011，China

【Abstract】Objective To study the hemodialysis union blood perfusion in the treatment of acute poisoning clinical nursing measures and nursing effect.Methods Select our hospital 80 regular hemodialysis union blood perfusion treatment of acute poisoning patients，randomly divided into observation group and control group，40 cases，waking hours with two groups of patients were compared，length of hospital stay，mortality.Results The observation group of patients awake time，hospitalization time，discharge time were significantly shorter than the control group（P<0.05），the mortality of patients is significantly lower than the control group（P<0.05）.Conclusion On the basis of hemodialysis union blood perfusion treatment for patients with acute poisoning of comprehensive nursing intervention can effectively improve the success rate of treatment，promote patients recover，worthy of clinical popularization and application.

【Key words】 Hemodialysis；Blood perfusion；Acute poisoning；Clinical nursing

我院為探討血透聯合血液灌流治療急性中毒的臨床護理措施及護理效果，提高急性中毒的治療成功率，對我院收治的80例患者行不同的護理方式，并取得了良好的效果，現將具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 本次研究選取的是我院自2012年1月至2014年10月收治的80例行血透聯合血液灌流治療的急性中毒患者，男49例，女31例，最小年齡16歲，最大年齡75歲，平均年齡38.4歲；其中10例患者為有機磷農藥中毒，35例患者為百草枯中毒，15例患者為毒鼠強中毒，17例患者為安眠藥中毒，2例患者為降壓藥中毒，1例患者為多種抗生素中毒；隨機將其分為觀察組和對照組，各40例，兩組患者臨床資料比較無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 兩組患者均行血透聯合血液灌流治療，并在此基礎上給予對照組患者常規護理，給予觀察組患者針對性的綜合護理，其護理措施具體如下。

第一，由于急性中毒發病急，且病情嚴重，患者極易出現緊張、焦慮等不良心理，因此，護理人員應耐心的安慰患者，對于清醒的患者應適當的向其講解急性中毒的相關知識，使患者對疾病產生一定的認識，若有不適癥狀發生應立即告知醫生，并及時給予其相應的處理。同時在處理過程中應嚴格無菌操作，避免感染，并且還要加強對血液灌流管道系統接頭管理的重視，從而確保血液灌流效果。第二，嚴密觀察生命體征。在給予患者血液透析治療時護理人員應認真對患者的病情變化情況進行觀察，及時發現患者低血壓、低血糖等反應，并及時給予患者相應的處理。比如在患者發生低血壓時護理人員應立即停止超濾，若患者血壓不回升，則應立即給予患者60mL濃度為50%的葡萄糖及20mL濃度為10%的濃氯化鈉靜脈推注治療，若血壓逐漸上升，則應恢復透析，但應減少超濾量，將溫度降至35，且應適當的對每種血流量及鈉離子濃度進行調整，同時還應給予患者吸氧治療；若患者血壓上升至正常水平，則可恢復超濾繼續透析。第三，凝血護理。護理人員應認真對患者的血流量及靜脈壓變化情況進行觀察，若患者伴有靜脈壓持續升高現象，護理人員應及時查找導致該現象發生的原因，并及時進行處理，可先利用100-150ml的生理鹽水進行沖洗，并且認真的對管路、灌流器、透析器的情況進行觀察，同時還要適當的對肝素用量進行調整。第四，飲食護理。在給予急性中毒患者血液透析治療的同時護理人員還應加強對患者飲食護理的重視，護理人員應以患者的實際情況為依據為其制定合理的飲食計劃，囑咐患者飲食應盡量清淡，比如可建議患者多使用白饅頭等，饅頭的主要成分為碳水化合物，且可減少低血糖現象發生，有利于患者早日康復；同時還應囑咐患者應盡量少使用煎炸、油膩食物，避免其增加胃腸道蠕動，使得心肌缺血缺氧癥狀加重。

1.3 統計學分析 本次研究所有患者的臨床資料均采用SPSS18.0統計學軟件處理。用（χ±s）形式表示計量資料。計數資料展開X2檢驗，計量資料展開t檢驗，P<0.05為差異有顯著性，具有統計學意義。

2 結果

觀察組患者昏迷至清醒時間為（3.5±1.4）h，住院時間為（5.5±2.9）d，對照組患者昏迷至清醒時間為（5.1±2.0）h，住院時間為（9.4±2.6）d，觀察組均明顯短于對照組（P<0.05），觀察組40例患者中1例患者死亡，其病死率為2.5%，對照組40例患者中6例患者死亡，其病死率為15%，觀察組明顯低于對照組（P<0.05）。

3 討論

急性中毒是臨床上常見的一種內科急診疾病，臨床上通常將血液透析加血液灌流作為治療急性中毒的常用方式。血液灌流主要是通過對碳腎吸附原理的利用有效將清除外源性、內源性的分子量大、脂溶性高的毒物清除，從而達到血液凈化的目的[1-2]。而血液透析則可通過滲透及濾過膜清除分子量小及水溶性高的毒物，且可對患者的水電解質紊亂現將進行糾正，通過對兩種治療方式的聯合使用可起到良好的協同作用。然而在給予急性中毒患者聯合治療時極易導致低血壓、凝血等現象發生[3]。因此，在給予急性中毒患者血透聯合血液灌流治療時還應給予患者相應的護理干預。我院為探討血透聯合血液灌流治療急性中毒的臨床護理措施及護理效果，提高急性中毒的治療成功率，在治療的基礎上給予觀察組患者針對性的綜合護理，且研究結果表明觀察組患者的清醒時間、住院時間、出院時間均明顯短于對照組（P<0.05），觀察患者的病死率明顯低于對照組（P<0.05）。這就說明在血透聯合血液灌流治療的基礎上給予急性中毒患者針對性的綜合護理干預可有效的提高治療成功率，促進患者康復，臨床效果顯著，值得推廣和應用。

參考文獻

[1] 吳桂瓊.急性中毒患者行血液灌流聯合血液透析的護理[J].基層醫學論壇，2013，17（18）：2373-2374.

[2] 胡斌.早期應用血液凈化治療急性中毒臨床療效分析[J].中國醫藥科學，2013，3（17）：198-199.

[3] 屈妍杰，高海艷，占亞萍，李雪.28例急性中毒患兒行血液灌流治療的護理[J].中國實用醫藥，2013，（24）：191-192.