探析慢性危重病患者行營養(yǎng)支持治療對其預(yù)后的影響

侯廣臣

【摘要】 目的 探究分析對慢性危重病患者采用營養(yǎng)支持治療的效果以及對預(yù)后產(chǎn)生的影響。方法 選取我院2012年12月——2013年12月收治的61例慢性危重病患者作為臨床研究對象，對其行營養(yǎng)支持治療情況進(jìn)行分析。結(jié)果 入住一周后，患者的Alb、總熱/氮、非氮熱/氮與APACHEⅡ評分為負(fù)相關(guān)（P<0.05）。結(jié)論 對慢性危重病患者采取合理、積極、有效的營養(yǎng)支持治療，能夠提高搶救成功率，提高預(yù)后質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】 慢性危重病；營養(yǎng)支持

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2014.05.022 文章編號：1004-7484（2014）-05-2425-02

【Abstract】Objective The therapeutic effect of nutritional support on patients with chronic critical illness and the effects on the prognosis of production purpose.Methods In our hospital in 2012 February-2013 year in February 61 cases of chronic ill patients as a clinical study，the nutritional support treatment was analyzed.Results In a week，patients with Alb，the total heat/nitrogen，on nitrogen heat/nitrogen and APACHE Ⅱ score was negative correlation（P<0.05）.Conclusion Treatment of nutritional support actively，reasonable，effective for patients with chronic critical illness，can improve the success rate，improve the quality of prognosis.

【Key words】 Chronic critical illness；Nutritional support

筆者對我院收治的61例慢性危重病患者行營養(yǎng)支持治療，療效明顯，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2012年12月——2013年12月收治的61例慢性危重病患者作為臨床研究對象，其中，男36例，女25例，年齡42-82歲，所有患者入住重癥加強(qiáng)護(hù)理病房一周以上，機(jī)械通氣超過三天。

1.2 方法

1.2.1 輸注途徑 胃腸外營養(yǎng)主要經(jīng)過患者的中心靜脈，主要包括鎖骨下靜脈、股靜脈、頸內(nèi)靜脈以及外周導(dǎo)管；腸內(nèi)營養(yǎng)主要經(jīng)過鼻胃管和鼻空腸管進(jìn)行輸注。

1.2.2 輸注方法 熱量以125.53-146.39kl/（kg·d）為主，胃腸外營養(yǎng)制劑與3L袋內(nèi)進(jìn)行混合，14小時(shí)進(jìn)行均勻輸注；腸內(nèi)營養(yǎng)制劑使用瑞素，24小時(shí)內(nèi)進(jìn)行均勻滴入。

1.3 觀察指標(biāo) 對患者的血清白蛋白（Alb）、血紅蛋白（Hb）、尿素氮（BUN）、肌酐（Cr）、谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）、膽固醇（CHO）、谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）以及三酰甘油（TG）進(jìn)行測定。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)與分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，組間比較采用X2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有顯著性，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

61例慢性危重病患者剛?cè)胱≈匕Y加強(qiáng)護(hù)理病房中時(shí)，APACHEⅡ的評分為16-31分，平均（25.3±5.6）分；體重指數(shù)（BMI）評分為13.2-31.1分，平均（20.1±2.6）分；疼痛數(shù)字評價(jià)量表（NRS）評分為3-7分，平均（5.3±0.6）分。患者入住重癥加強(qiáng)護(hù)理病房一天，患者的Alb和APACHEⅡ評分為負(fù)相關(guān)（P<0.05）；患者入住重癥加強(qiáng)護(hù)理病房一周后，患者的Alb、總熱/氮、非氮熱/氮與APACHEⅡ評分為負(fù)相關(guān)（P<0.05）。

3 討論

對危重病患者行營養(yǎng)支持治療是綜合治療措施中的重要方法之一，是其中的重要環(huán)節(jié)。對急性危重患者進(jìn)行一系列搶救后，大部分患者成為慢性危重病患者，如預(yù)后不良，將會嚴(yán)重影響患者的生命安全，最終安全出院的患者約為4%[1]。通常情況下，其被視為治療無望的患者，采取藥物治療無明顯療效。為有效提高慢性危重患者的搶救成功率，對其行營養(yǎng)支持治療，并制定康復(fù)治療計(jì)劃，并依照計(jì)劃完成。營養(yǎng)支持治療早期，主要對患者全身以及體內(nèi)各個(gè)器官組織的新陳代謝進(jìn)行有效改善和維持，補(bǔ)充各種營養(yǎng)素；另外，將營養(yǎng)素的藥理作用發(fā)揮出來，對患者的代謝紊亂進(jìn)行調(diào)理，對免疫功能進(jìn)行調(diào)節(jié)，進(jìn)而提高患者機(jī)體的抗病能力，促進(jìn)疾病轉(zhuǎn)歸和發(fā)展，進(jìn)一步有效改善營養(yǎng)不良現(xiàn)象，降低患者體內(nèi)進(jìn)行性蛋白質(zhì)和熱量的消耗，對患者代謝狀態(tài)進(jìn)行調(diào)整，降低并發(fā)癥發(fā)生率，減少住院天數(shù)。慢性危重病人的營養(yǎng)支持治療模式主要包括胃腸外營養(yǎng)與腸內(nèi)營養(yǎng)兩種模式，大多數(shù)慢性危重病患者主要選擇腸內(nèi)營養(yǎng)治療模式，由于其營養(yǎng)效果與胃腸外營養(yǎng)效果比較相似，并且在全身性感染并發(fā)癥和治療費(fèi)用方面與胃腸外營養(yǎng)相比效果較好[2]。因此，慢性危重病患者采取營養(yǎng)支持治療原則為優(yōu)先選擇腸內(nèi)營養(yǎng)支持治療，為患者提供足量的蛋白與能量，如營養(yǎng)補(bǔ)充不足，則選擇胃腸外營養(yǎng)支持治療方式進(jìn)行輔助治療。在本組研究中，患者入住ICU時(shí)，患者的Alb和APACHEⅡ評分為負(fù)相關(guān)（P<0.05）；患者入住ICU一周后，患者的Alb、總熱/氮、非氮熱/氮與APACHEⅡ評分為負(fù)相關(guān)（P<0.05）。

綜上所述，對慢性危重病患者行營養(yǎng)支持治療，能夠提高搶救成功率，提高預(yù)后質(zhì)量，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 肖喜春.免疫腸內(nèi)營養(yǎng)支持對危重病患者細(xì)胞免疫功能及并發(fā)癥的影響[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2009，01（09）：249-251.

[2] 徐嵐，韓小英.早期腸外營養(yǎng)在外科危重患者治療中的應(yīng)用[J].中國城鄉(xiāng)企業(yè)衛(wèi)生，2010，10（01）：1461.