醫院財物風險的現狀和防范管理措施

閆艷秋

【摘要】 醫院財物管理是醫院管理工作的重要組成部分。隨著市場經濟的發展和醫療體制改革進程的不斷深化，財物風險逐漸滲透到醫院運營活動的各個環節中，加強財物風險控制顯得尤為重要。本文分析了目前醫院財物風險的現狀，并提出了相應的防范管理措施，以適應醫院優質醫療服務和可持續發展的更高要求。

【關鍵詞】 財物風險；防范；管理

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2014.05.010 文章編號：1004-7484（2014）-05-2414-02

The Current Situation of Hospital Financial risk and Prevention Measures

【Abstract】 property management in hospital is an important part of hospital management.With the deepening of market economy development and the process of the medical system reform，financial risk gradually infiltrated into every link of hospital operations，strengthen financial risk control is particularly important.This paper analyzes the present situation of hospital financial risk，and puts forward some preventive measures，in order to meet the higher requirements of the hospital medical service and sustainable development.

【Key words】 Financial risk；Keep watch；Supervise

醫院財物管理是規劃、組織、指導、控制、協調和審核醫院相關資金的籌集、分配和使用等財務活動的統稱。主要包括：建立醫院財務管理機構，健全財務管理的規章制度；根據基建規劃、醫療設備和藥品采購等制定財務規劃；資金管理和財物管理；核算審查財務計劃的實施情況；監督財務紀律執行情況等[1]。現階段，我國醫療體制改革進程不斷深化，為提升醫院的整體服務水平，讓患者以合理的人、財、物消費獲得滿意的療效，醫院財物管理必須當作重要任務來抓。醫院應遵循社會主義市場經濟規律，降低財物風險，有效進行財物監管和控制，保證正常運營效率，促進醫院可持續發展。

1 醫院財物風險的現狀

1.1 資產流動性減退 醫院資產的流動性如果出現減退或遲滯，現金流量就會嚴重不足，嚴重影響正常的運營活動和資金周轉。首先，隨著醫院門診和住院患者數量的下降，庫存的醫療物資大量積壓，周轉速度減慢，延長了變現時間。再者，不動資產占用率較大，使流動資產和總資產的資金比例不協調，嚴重影響到運營活動。在不動資產中，某些固定資產投資預算或數額較大，但經濟收益較低、資金回攏時間過長，就會給醫院造成損失和浪費，同樣減慢了資金周轉的速率[2]。

1.2 資金使用率低 醫院有大部分資金用在藥品支出上，所以藥品管理直接關系到資金的使用效率。醫院根據這一問題所在，通過降低藥品采購價格的方法來提高資金使用效率，但忽略了藥品的儲存成本造成的資金積累，仍致使流動資金被占用，造成資金使用率的降低。

1.3 收支失衡、赤字加重 隨著醫療體制改革，醫院實行“先診療、后付費”的政策，然而，很多醫院面臨患者拖欠醫療費或惡意欠費等醫療費用收不回來的困難，醫院資金不斷流出卻沒有相應的流入，必然加重收支結余的赤字。醫院財務的支付能力下降，償還債務的能力遠達不到醫療行業自定的標準線，醫院負債數額繼續上漲，尤其是一些籌資項目沒有深入調研就大量購置，這些固定資產必然占用了大量的短期資金，使短期債務更難以償還，加劇了債務危機。

1.4 財物內控制度不完善 在某些重大財物購進方面沒有按規定和審批流程操作，隨意性很強；一些醫療項目引進后缺乏有效的跟蹤監督，出現問題責任追究模糊；某些藥品及醫療用品等直接存放在使用科室，是財物監管的盲區，容易出現變賣、流失的現象；部分職工集體利益意識不強，借學術會議或進修等私自增大資費支出，造成資金浪費。

1.5 或有事項成為潛在風險 所謂或有事項，就是醫院因為過去的交易或事項而造成的，其結果是由將來某些事項發生或不發生決定的不定事項。醫院在運營過程中因為籌資、投資、運營不當所致的未決訴訟和仲裁、對外擔保承擔的連帶責任、醫療事故賠付等諸多形式的或有事項是醫院財物的潛在風險。當這些相應的或有債務最終轉化為現實債務時，就會引起嚴重的財務危機。

2 財物風險形成的原因

2.1 宏觀因素復雜多變 影響醫院財物管理的宏觀因素有經濟、法律、市場、社會、資源等方面。現階段，醫療服務逐漸從賣方轉變為買方，患者也不再只為治病，同時還要求有更好的服務質量。同時，藥品及診療價格下調、采購設備成本增長，醫療費用回收困難等必然造成醫院財務風險加重[3]。

2.2 財物管理人員素質較低、風險意識淡薄 部分醫院的財務工作人員業務水平較低，對于具體財務問題分析、監督、控制等不甚了解，甚至觀念落后、缺乏主動性和創新能力。醫院領導和財務人員風險意識淡薄，缺乏對財務風險的客觀認識。

2.3 財物監督和管理制度不完善 財務監督和管理職防范醫院財務風險的重要措施，目前我國大多數醫院還沒有制定有效的相關制度和控制體系，使得出現問題責任追究困難，缺乏對工作人員的約束。

2.4 財物風險控制體系不完善 財物風險在任何企業、單位都普遍存在，如何預見、早發現、早控制相關的風險尤為重要。大多數醫院的財物風險控制體系不合理或不完善。

3 醫院財物風險的防范措施

3.1 培養高素質的財物管理人員 醫院財物管理是醫院管理工作的核心內容，直接關系到醫院的效益；再者，社會主義市場經濟正處于發展中階段，許多不穩定因素千變萬化，財會專業知識不斷更新和前進。所以，醫院財物管理人員必須深刻認識到自身崗位的重要性，增強自身的風險意識，不斷加強對新理論和新政策的學習，與時俱進，提升自己的業務水平。還要結合醫院經營活動的特點，對藥品價格的調整和新項目的引進等情況進行系統分析、比較分析，發揮主觀能動性，并提出合理化的建議。從而能在日常管理工作中預見問題、分析問題和應變問題，及時發現并防范財物風險的發生[4]。

3.2 制定財物風險決策機制 醫院財物管理人員應摒棄陳舊的經驗決策和主觀決策方法，從市場經濟規律和醫院實際出發，充分考慮到各種多變的宏觀因素、資金的投入和回收、市場前景等，各抒己見，對可行的決策方案進行系統分析和評價，以制定出最符合醫院自身發展的決策方案，并在實施過程中進行全程監控。

3.3 制定財物風險預警機制 為有效監控醫院財物運轉狀況，降低財物風險，依據醫院自身特點、負債情況、資金周轉情況，制定全程風險監控和預警機制。對醫院收支情況、償債能力、經營狀況等指標進行動態跟蹤和持續監控。及時發現醫院運營過程中每一環節存在的潛在風險并提出相應的防范措施。對或有事項可能引起的不良后果制定應急預案，以降低或化解財物風險。

3.4 加強流動資產和固定資產的管理 流動資產是醫院經營活動中參與循環周轉、形態不斷改變的資產。具有流動性大，周轉期短的特點，它的價值多是一次性消耗、轉移或實現，包括貨幣資金、交易款項、庫存物資和藥品等。在醫院實際工作中，要特別重視流動資產的管理，謹防挪用和浪費等，做到既要保證正常的生產工作，又要防止資金囤積、占用，以免影響使用效益。固定資產需要從調研、決策、規劃、建設、安裝到驗收和交付使用全程監督管理，以提高固定投入的效益回報。同時，醫院要不定時進行清點盤查，及時發現和解決各種風險問題，保證資產安全使用[5]。

3.5 完善財物管理制度，強化財物內控管理 醫院領導和財物管理人員根據醫院實際情況制定完善的財物內控制度，包括財物審批流程和制度、財物控制目標、財物控制措施等。尤其要加強固定資產購進、維護、收益等環節的控制管理，由專門人員負責購置，定期維護，延長使用壽命，增加回報。加強醫院公關（如接待、外出考察、學術會議、進修）等方面費用支出的控制，使其與科室或個人利益掛鉤，轉變職工觀念，自覺節約資費。

總之，哪里有經營活動哪里就有財物風險。對醫院而言，隨著社會主義醫療體制的改革和社會主義經濟的發展，在體制上逐漸從計劃經濟向市場經濟轉變，為使醫院在日益激烈的市場競爭中保持可持續發展、取得最大的經濟效益，必須要求醫院管理人員充分認識到醫院財物風險的現狀，并采取積極的、有效的防范措施，構建和諧的醫院運營機制。

參考文獻

[1] 張薇薇.淺談醫院財務管理中存在的問題[J].財會研究，2012，（9）：188.

[2] 謝明均，謝鋼，雷鳴.公立醫院財務風險的現狀分析及防范措施[J].現代醫院管理，2010，10（5）：67-69.

[3] 劉麗，張金貴.試論公立醫院財務風險的控制[J].衛生軟科學，2010，23（1）：42-43.

[4] 閻思佳.淺談醫院財務風險的分析與防范[J].經濟論，2012，（10）：176.

[5] 李欽全.醫院財物管理中存在的問題分析及對策[J].當代醫學，2010，15（12）：27-28.