尖銳濕疣應用微波以及婦保康治療的臨床療效分析

張愛國　石曉亮　楊麗

【關鍵詞】 銳濕疣；應用；微波；婦保康治療；臨床療效分析

文章編號：1004-7484（2014）-06-3138-01

近年來，尖銳濕疣的發病率有逐年增高的趨勢，如何有效進行治療和預防其復發，已成為臨床醫學探討的一個問題。我院采用微波聯合保婦康栓外用治療尖銳濕疣，取得良好效果，現總結報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 我院自2002年1月——2007年3月共收治尖銳濕疣患者182例，年齡18-51歲，平均年齡27.2歲。其中有82例其配偶為尖銳濕疣患者，64例配偶分泌物檢查HPV6、11為陽性，另29例配偶無明顯陽性發現，其余6例為多個性伴侶，配偶具體情況不詳。182例患者中有150例患者分泌物檢查HPV6、11例陽性，所有患者均行陰道鏡檢查排除宮頸及外陰、陰道上皮內瘤變（VIN及CIN），并同時對贅生物行病理學檢查，符合尖銳濕疣臨床診斷。

1.2 治療方法 182名患者中，130例采用微波聯合保婦康栓進行治療，為觀察組；另外52例單純采用微波進行治療，為對照組。治療方法：患者取膀胱截石位，常規行外陰、陰道消毒，陰道窺器暴露宮頸。采用信息產業部電子第四十三研究所生產的WGZ1D1工型多功能微波治療儀，調節功率至35-40W，用1%利多卡因進行局部麻醉后，由里向外逐個將贅生物進行碳化，對于較大的濕疣可先用剪刀剪除疣體，再用微波探頭燒灼止血。術后創面涂以紅霉素軟膏。應用抗生素預防感染，并于治療48h開始應用海南碧凱藥業有限公司生產的保婦康栓，每日1次陰道用藥。連續應用7d為1療程，持續應用2-3個療程。術后15d左右創面基本愈合。囑患者3個月后復查并隨診，如發現新發贅生物應及時復診。

1.3 統計學處理 本研究采用χ2檢驗。

2 結 果

2.1 療效判定 ①痊愈未復發：治療后自覺癥狀及局部病灶完全消失，無接觸史，3個月后復查，未再出現局部病灶；②痊愈復發：治療后自覺癥狀及局部病灶完全消失，無接觸史，3個月后復查，再次出現局部病灶；③好轉：自覺癥狀明顯好轉，病灶縮小1/2以上；④無效：自覺癥狀無明顯改善，病灶縮小1/2以下[1]。

2.2 治療效果 觀察組130例患者經微波聯合保婦康栓治療后，121例痊愈未復，治愈率達93.1%；8例為痊愈后復發，其中6例其配偶為尖銳濕疣患者或分泌物檢查HPV6、11（+）；1例無效，追問病史，患者承認治療后仍持續有不潔性交史。總復發率為6.9%。對照組52例，36例治愈后未復發，治愈率為69.2%，10例治愈后復發，4例好轉，1例無效，總復發率為30.8%。兩者的治愈率與總復發率相比均有統計學差異，P<0.01。

3 討 論

3.1 尖銳濕疣是 人乳頭瘤病毒感染引起鱗狀上皮疣狀增生病變的性傳播性疾病，常與多種性傳播疾病同時存在。HPV病毒屬環狀雙鏈DNA病毒，目前共發現約100個型別。生殖道尖銳濕疣主要與低危型HPV6、11感染相關。早年性交、多個性伴侶、免疫力低下、吸煙及高性激素水平等，為發病高危因素[2]。尖銳濕疣的傳播途徑主要經性交直接傳播，其他可通過污染的衣物、器具等間接傳播。其病灶特征為多發性鱗狀上皮增生，初為散在或呈簇狀增生粉色或白色小乳頭狀疣，柔軟有細的指樣突起。病灶增大后可互相融合成雞冠狀或桑椹狀。病變多發生在性交時易受損之外陰部位，如陰唇后聯合、小陰唇內側、陰道前庭及尿道口等部位。其治療方法多采用激光或微波碳化肉眼可見之皮損，并輔以抗病毒藥物，對治療后復發病例再采取二次激光或微波治療。我院采用微波聯合保婦康栓治療尖銳濕疣較單純應用微波或激光治療復發率明顯降低（P<0.01）。

3.2 保婦康栓其主要成分為 莪術油和冰片等，中藥莪術屬姜科姜黃屬植物，含莪術醇、莪術酮、莪術雙酮等20余種化學成分，具有廣譜抗病原微生物、抗炎作用，對HPV病毒有較強的抑制作用，能夠促進炎癥等損傷組織的更新修復，促進機體免疫反應及抗癌作用。保婦康栓不僅有抗單純的游離型病毒感染的能力，對于整合于宿主細胞染色體上的病毒基因片段也有抑制作用。《中國藥典》記載，莪術具有行氣活血化淤、清熱消積止痛、祛腐生肌的作用。現代藥理學研究證實，該藥具有廣譜的抗病原微生物作用，對某些致病細菌、霉菌、滴蟲和支原體、病毒有直接殺滅或抑制作用，對局部炎癥有抗炎作用。冰片具有開竅醒神、消腫止痛、祛腐生肌、涼血止癢的功能。此外，保婦康栓為水溶性基質，在陰道內緩慢融化，有效成分為揮發性，可充滿整個陰道腔內，并滲入粘膜皺褶部，充分發揮治療作用。

近年來，生殖道的HPV感染在日益增加，其臨床與亞臨床感染已成為目前關注的焦點之一，研究表明，高危型的HPV感染是導致宮頸癌發生的原因[3]。目前，宮頸癌年輕化的趨勢越來越明顯，在性活躍的年齡組，生殖道人乳頭狀瘤病毒（HPV）的感染率高達20%-40%。保婦康栓因其良好的抗HPV作用及無毒副作用而受到廣大臨床醫師的青睞。我院在近6年來對尖銳濕疣的治療中也得到了相同的結論，且保婦康栓價格低廉，使用方便，局部尖銳濕疣物濃度高，既能治療尖銳濕疣，降低其復發率，同時又能預防宮頸癌的發生，實為尖銳濕疣輔助用藥之首選。微波聯合保婦康栓治療尖銳濕疣既能去除肉眼可見之疣體，又能從根本上抑制HPV，從而最大限度的降低尖銳濕疣的復發，是值得臨床推廣應用的一種好方法。

參考文獻

[1] 劉艷，楊愛蘭.α干擾素栓與激光治療尖銳濕疣后復發觀察[J].實用婦產科雜志，1999，15（4）：326.

[2] 樂杰.婦產科學[M].第6版.北京：人民衛生出版社，2004：181.

[3] 趙燕，姜衛國.P14ARF和P16在宮頸癌及宮頸上皮內瘤變中的表達及意義[J].現代婦產科進展，2007，16（6）：511.