兒童急性上呼吸道多種病毒混合感染病原研究及臨床分析

趙敏

【摘要】 目的 探討和分析兒童急性上呼吸道多種病毒混合感染病原研究及臨床特點。方法 對來我院就診的急性上呼吸道感染患者采用多重PCR法擴增等進行研究。結果 經過檢測發現，其中有46例患者存在2種病毒混合感染；沒有發現3種及以上病毒混合感染情況。結論 臨床上，兒童急性上呼吸道多種病毒感染的主要病原為呼吸道合胞病毒和流感病毒以及腺病毒。并且患者發生病毒混合感染與患者的年齡和性別無關。此外，對于存在基礎性疾病的患者則很容易發生病毒混合感染情況。

【關鍵詞】 兒童；急性上呼吸道；病毒；混合感染

文章編號：1004-7484（2014）-06-3088-02

在臨床兒科中急性上呼吸道感染是一種常見疾病，患者常常感染病毒[1]。主要致病病毒為：流感病毒和呼吸道合胞病毒以及腺病毒、鼻病毒等。近年來，對病毒病原學的檢測逐漸得到重視。但是由于對兒童上呼吸道多種病毒混合感染的研究較少，我院對此次所收治的患者采用多重PCR法進行研究，如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料 此次研究的642例上呼吸道感染患者，收治時間：2008年3月——2012年10月。對患者診斷，符合上呼吸道感染診斷標準[2]。年齡在0-14歲，平均為（8.0±2.0）歲。其中男性為352例，女性為290例；年齡分布情況：0-1歲：90例、1-3歲：194例、3-6歲：182例、6-14歲：176例。發病時間均<72h。

1.2 方法

1.2.1 標本采集 采用棉簽從患者咽后壁涂抹分泌物，并保存于液中，然后放置在-70℃的冰箱中保存。

1.2.2 檢測 一共采用三組PCR引物進行檢測。第一組：引物用于擴張腺病毒A/B/C/D和冠狀病毒229E/NL63以及副流感病毒[3]。第二組：引物主要是用于擴增冠狀病毒和鼻病毒、甲型流感病毒、呼吸道合胞病毒等。第三組：引物主要用于擴增乙型流感病毒和腸道病毒等。

步驟為：病毒核酸提取-反轉錄合成CDNA-多重PCR擴增-采用電泳對擴增產物進行檢測。

1.3 統計學方法 數據采用SPSS19.0軟件進行處理，采用X2檢驗，P<0.05具有統計學意義。

2 結 果

經過檢測發現，其中有46例患者存在2種病毒混合感染，占7.17%；沒有發現3種及以上病毒混合感染情況。經過此次的研究發現，存在基礎疾病的患者為96例，檢出30例，占31.25%；既往健康患者為320例，檢出16例，占5.0%。所以說明存在基礎疾病的患者更容易發生病毒混合感染，見表1。

3 討 論

臨床上，患者發生急性上呼吸道感染的病原體主要為病毒[4]。近年來，經過研究發現，臨床上兒童呼吸道病毒混合感染情況逐漸增加。呼吸道合胞病毒常常很容易與其他病毒進行混合發生感染[5]。

此次研究中，經過檢測發現，其中存在46例混合感染，有22例患者為呼吸道合胞病毒合并其他病毒感染情況。此外，在檢測時發現有22例為流感病毒、22例為腺病毒，由此而說明引起兒童急性上呼吸道感染的致病原為流感病毒和腺病毒。經過1997年美國的一個學者進行了相關研究，發現混合感染中檢出率最高的為中小RNA病毒。然而常見的主要為鼻病毒合并流感病毒和鼻病毒合并冠狀病毒。

在此次的研究中，有4例患者為鼻病毒與腸道病毒混合感染、2例患者為腺病毒與鼻病毒混合感染，此次研究中沒有發現3種及以上病毒混合感染情況。此外，經過此次的研究發現，存在基礎疾病的患者為96例，檢出30例，占31.25%；既往健康患者為320例，檢出16例，占5.0%。所以說明存在基礎疾病的患者更容易發生病毒混合感染。在混合感染中，病毒與病毒之間以及病原與機體之間所存在的關系并沒有過多的研究，因此，還需聯合流行病學和免疫學等多個學科的合作與研究。

臨床上，兒童急性上呼吸道多種病毒感染的主要病原為呼吸道合胞病毒和流感病毒以及腺病毒。并且患者發生病毒混合感染與患者的年齡和性別無關。此外，對于存在基礎性疾病的患者則很容易發生病毒混合感染情況。

參考文獻

[1] 李素云，李亞，李建生，王明航，王海峰，余學慶.急性上呼吸道感染中醫證候及其臨床特征的文獻研究[J].中醫研究，2010（03）：71-74.

[2] 呂燕寧，黃芳，高志勇，張新，崔淑娟，郭靖，張代濤，李偉紅，曲梅，嚴寒秋，盧桂蘭，王全意.北京地區2009年5——12月急性上呼吸道感染病毒病原學調查[J].中國衛生檢驗雜志，2010（10）：2476-2478+2481.

[3] 羅翌，李際強，鄭丹文，楊子峰.急性上呼吸道感染病毒病原學調查及臨床特征的分析[J].中國中醫藥現代遠程教育，2010（17）：178-181.

[4] 李亞，李素云，李建生，王明航，王海峰.基于文獻的急性上呼吸道感染中醫證素分布規律研究[J].遼寧中醫雜志，2010（11）：2086-2088.

[5] 盧桂蘭，曹彬，馬建新，劉醫萌，張代濤，吳雙勝，楊鵬，王全意.成人重癥肺炎患者EB病毒和人鼻病毒混合感染的病原學分子鑒定[J].中國病原生物學雜志，2012（03）：161-164.