醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)檔案管理工作實(shí)踐探索

魯楊　趙躍進(jìn)

【摘要】 本文通過(guò)對(duì)河北省人民醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)檔案管理工作的經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行回顧分析，探討作為省級(jí)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)檔案管理工作中存在的主要問(wèn)題，并提出改進(jìn)措施，以期不斷提高醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)檔案管理工作的規(guī)范化、制度化水平。

【關(guān)鍵詞】 醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)；檔案管理；實(shí)踐探索

文章編號(hào)：1004-7484（2014）-06-3050-02

【Abstract】 This paper，on the basis of analyzing the document management of Hebei General Hospital Ethnical Committee，explores the main problems that exist in the document management of Hebei General Hospital Ethnical Committee and make out some improving measures aiming at advancing the level of normalization and institutionalization of Hebei General Hospital Ethnical Committee

【Key words】 Medical Ethnical Committee；Document management；Practical Exploration

醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)的檔案管理是醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)工作活動(dòng)的原始記錄，是委員會(huì)工作的重要組成部分。隨著醫(yī)學(xué)倫理學(xué)在醫(yī)學(xué)臨床工作中運(yùn)用的范圍越來(lái)越廣泛，受到重視的程度也越來(lái)越高，為了積極促進(jìn)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)工作的發(fā)展，建立規(guī)范化、制度化的倫理審查檔案管理流程，成為倫理審查工作者面臨的重要問(wèn)題之一。

1 工作現(xiàn)狀

1.1 我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)建設(shè)基本情況 河北省人民醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)按照衛(wèi)生部和中華醫(yī)學(xué)要求所提倡的倫理委員會(huì)設(shè)立組織模式，現(xiàn)設(shè)立總倫理委員會(huì)和3個(gè)分支倫理委員會(huì)。擁有來(lái)自25個(gè)科室的29名主任醫(yī)師和教授，并有律師1名，社區(qū)1名，社會(huì)學(xué)專家3名，醫(yī)院管理專家2名，沒(méi)有行政領(lǐng)導(dǎo)參與，從而保證了委員會(huì)的相對(duì)獨(dú)立性。對(duì)醫(yī)院臨床涉及人體生物醫(yī)學(xué)的新技術(shù)、新設(shè)備、人類輔助生殖技術(shù)、器官移植、新藥物臨床試驗(yàn)、涉及人體生物醫(yī)學(xué)臨床科研項(xiàng)目等進(jìn)行審查。審查項(xiàng)目涵蓋了醫(yī)院醫(yī)療、科研，保證醫(yī)療服務(wù)的客觀性、合法性、最小投入，最大限度的保證患者的權(quán)益。[1]委員會(huì)辦公室設(shè)立在醫(yī)院黨辦室，配有兼職秘書1名，兼職工作人員1名，主要負(fù)責(zé)委員會(huì)委員培訓(xùn)、會(huì)議組織等日常工作及檔案管理工作。

1.2 倫理委員會(huì)檔案管理工作現(xiàn)狀

1.2.1 檔案資料的分類 為了不斷促進(jìn)醫(yī)院倫理委員會(huì)檔案的規(guī)范化管理，根據(jù)《藥物臨床試驗(yàn)倫理審查工作指導(dǎo)原則》（以下簡(jiǎn)稱《指導(dǎo)原則》）的規(guī)定，辦公室在2012年對(duì)醫(yī)院自委員會(huì)成立以來(lái)的所有檔案進(jìn)行了整理、編號(hào)及電腦錄入。目前我院倫理委員會(huì)檔案共分為六類①倫理委員會(huì)制度文檔：主要包括倫理委員會(huì)工作制度、主任委員、秘書工作職責(zé)、標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程、委員簡(jiǎn)歷、委員會(huì)成立及歷次調(diào)整決定。②倫理委員會(huì)學(xué)習(xí)培訓(xùn)資料。包括委員的培訓(xùn)資料、記錄、培訓(xùn)證書等。③保密和利益沖突協(xié)議。④研究方案文檔。研究方案文檔主要按照審查類型分為了藥物臨床試驗(yàn)檔案、涉及人體生物醫(yī)學(xué)臨床科研項(xiàng)目檔案、醫(yī)療器械臨床試驗(yàn)檔案、科研論文倫理審查檔案、本院嚴(yán)重不良事件檔案五類并分開存放。分別按照時(shí)間先后順序進(jìn)行整理。文檔中包括目錄、批準(zhǔn)的方案、更改的研究方案、知情同意書、倫理審批件的復(fù)印件、外院嚴(yán)重不良反應(yīng)的報(bào)告、研究者首次、保險(xiǎn)、總結(jié)報(bào)告、本院主要研究者履歷表及其他溝通往來(lái)文件。⑤本院嚴(yán)重不良事件文檔。本院發(fā)生的嚴(yán)重不良事件除保存好不良事件報(bào)告表外，還要再不良事件記錄本上做好跟蹤記錄并存檔。⑥會(huì)議記錄。包括會(huì)議記錄、議程、與會(huì)者簽名、投票。⑦倫理委員會(huì)現(xiàn)場(chǎng)督查文件。

1.2.2 建立健全檔案管理工作制度 為了使檔案管理工作更加規(guī)范化、制度化開展，委員會(huì)辦公室制訂了《河北省人民醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)文件與檔案管理工作制度》，文件中規(guī)定了檔案歸檔的范圍以及借閱檔案的相關(guān)規(guī)定。根據(jù)《指導(dǎo)原則》和工作實(shí)際，詳細(xì)制定了倫理委員會(huì)審查項(xiàng)目檔案歸檔范圍，并以表的形式進(jìn)行呈現(xiàn)。共計(jì)16大項(xiàng)，33小項(xiàng)文件，其中12項(xiàng)是研究檔案中必須保存的文件。文件與檔案管理工作制度的建立使得檔案管理工作變得更加有序，具體化，使得工作人員的管理工作更加清晰，便利。

1.2.3 結(jié)合現(xiàn)代技術(shù)手段，完成電子檔案初步建立工作 我院將信息化引入了檔案管理工作中，將研究檔案分門別類的進(jìn)行登記，建立專門的電子檔案文檔。文檔中主要包括了檔案編號(hào)、項(xiàng)目名稱、批件號(hào)、方案號(hào)、負(fù)責(zé)人、申辦者信息、定期管理頻率以及需提交定期報(bào)告的日期等。這種做法極大的節(jié)省了工作人員的時(shí)間，方便了檔案的查閱。

2 存在的主要問(wèn)題

2.1 檔案管理人員缺乏專業(yè)知識(shí) 目前，我院的倫理委員會(huì)檔案管理人員為非檔案管理專業(yè)人員擔(dān)任，對(duì)檔案管理專業(yè)知識(shí)比較缺乏，單純的靠文獻(xiàn)和其他單位經(jīng)驗(yàn)完成檔案管理工作，這對(duì)我院醫(yī)學(xué)倫理檔案管理工作的規(guī)范化發(fā)展產(chǎn)生了一定的阻滯作用。

2.2 委員會(huì)對(duì)檔案管理工作的重視程度不夠 目前我院相當(dāng)一部分人員包括部分倫理委員會(huì)的委員，對(duì)倫理委員會(huì)檔案材料管理工作的認(rèn)識(shí)存在一些誤區(qū)，對(duì)檔案材料管理工作的重視程度不夠。[2]缺乏對(duì)倫理委員會(huì)檔案管理現(xiàn)狀和重要作用的全面了解。

2.3 檔案管理工作制度不健全 目前我院雖然建立了專門的文件管理工作制度，但是工作制度還不夠細(xì)致、具體。并不能完全涵蓋工作中出現(xiàn)的新問(wèn)題和新趨勢(shì)。

2.4 不能充分利用現(xiàn)代技術(shù)手段協(xié)助檔案管理工作 目前我委員會(huì)的檔案管理工作雖然有效利用了現(xiàn)代技術(shù)手段，但是利用程度還不夠充分。有些工作仍然全部靠人工完成，沒(méi)有發(fā)揮現(xiàn)代技術(shù)的最大作用。

3 對(duì)策分析

3.1 加強(qiáng)學(xué)習(xí)力度，熟練掌握檔案管理工作專業(yè)知識(shí) 倫理委員會(huì)應(yīng)嚴(yán)格按照《指導(dǎo)原則》，加強(qiáng)檔案材料工作的管理，不斷提高管理人員的專業(yè)素質(zhì)。定期對(duì)檔案管理人員開展業(yè)務(wù)培訓(xùn)；參加專業(yè)檔案管理培訓(xùn)班，不斷加強(qiáng)其檔案管理意識(shí)；及時(shí)對(duì)《指導(dǎo)原則》和其他相關(guān)文件進(jìn)行系統(tǒng)學(xué)習(xí)，嚴(yán)格按照文件開展工作。這樣能夠有效地提高倫理委員會(huì)檔案管理工作整體質(zhì)量。

3.2 采用信息管理手段，助力檔案管理工作 倫理委員會(huì)在檔案管理工作應(yīng)盡量采用信息管理的手段，盡可能的運(yùn)用現(xiàn)代科技的成果和手段，不斷提高檔案管理工作的效率和水平。用信息化的管理手段促進(jìn)和完善檔案材料，使其記錄的內(nèi)容更加全面具體。[3]

3.3 不斷健全各類工作制度，提高檔案管理規(guī)范化水平 我院的檔案管理制度雖已初步建立，但是仍然不能滿足實(shí)際工作中出現(xiàn)的各類問(wèn)題。對(duì)此，倫理委員會(huì)的檔案管理工作應(yīng)嚴(yán)格遵照《指導(dǎo)原則》的精神，建立健全檔案管理的各類規(guī)章制度如《檔案管理保密制度》、《檔案借閱制度》、《檔案移交制度》、《檔案管理人員職責(zé)》等，不斷規(guī)范檔案材料的收集、整理、歸檔、保存、利用等各項(xiàng)工作程序，使倫理委員會(huì)的檔案管理工作有章可循、有據(jù)可依[4]。

參考文獻(xiàn)

[1] 魯瑞萍，溫浩，侯月梅，等.醫(yī)學(xué)倫理學(xué)在大型醫(yī)院的地位與作用[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)，2009，22（4）：40-42.

[2] 田冬霞，張金中.美國(guó)機(jī)構(gòu)倫理審查委員會(huì)認(rèn)證體系的啟示[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)，2006，19（4）：15-19.

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