淺談抗生素在小兒肺炎中的治療效果與時(shí)間效應(yīng)

趙麗斯 霍婧偉

【摘要】 目的：探討抗生素在小兒肺炎中的治療效果與時(shí)間效應(yīng)。方法：回顧性分析2013年間于我院進(jìn)行抗生素治療的38例患兒資料，所有患兒就醫(yī)后，均經(jīng)問(wèn)其病史、查體并結(jié)合肺部X線片特點(diǎn)確診為肺炎。并實(shí)施呼吸道管理、供氧、抗生素選用等綜合治療方案進(jìn)行治療。治療期間詳細(xì)觀察患兒情況，針對(duì)患兒病情給與對(duì)癥治療。分析其臨床治療方法、抗生素選用、患兒治愈時(shí)間、以及并發(fā)癥情況。結(jié)果：就臨床療效來(lái)看，頭孢123代臨床有效率為89.47%；阿奇霉素臨床有效率為63.16%。兩種抗生素使用患兒平均治愈時(shí)間為(12±0.6)d；(7±0.7)d。兩種不同抗生素臨床總有效率、時(shí)間效應(yīng)相互對(duì)比，p<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：在選用抗生素治療小兒肺炎中，一定要詳細(xì)詢問(wèn)患兒病史以及臨床病原學(xué)檢查結(jié)果，針對(duì)性的選用，這樣才能提高治療安全性以及臨床療效。

【關(guān)鍵詞】 抗生素小兒肺炎治療效果時(shí)間效應(yīng)

【中圖分類號(hào)】R722.13+5；R453.2【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1671-8801（2014）07-0094-01小兒肺炎是臨床常見(jiàn)的呼吸道疾病，患兒病情嚴(yán)重。若不及時(shí)治療，易引發(fā)多種并發(fā)癥，如敗血癥、死亡、呼吸及心力衰竭等。針對(duì)該病，臨床大多采用綜合治療方案，在確診患兒病情后，實(shí)施控感染以及供氧等臨床護(hù)理。由于小兒肺炎患兒病發(fā)原因均有所不同，在治療期間還應(yīng)根據(jù)不同病原選用抗生素對(duì)癥治療，以防止病情加重、感染擴(kuò)散引發(fā)嚴(yán)重的并發(fā)癥[1]。針對(duì)小兒肺炎臨床癥狀采取何種抗生素治療最安全、療效最顯著呢。為研究抗生素在小兒肺炎中的治療效果與時(shí)間效應(yīng)，本文2013年間于我院進(jìn)行抗生素治療的38例患兒資料進(jìn)行回顧性分析。現(xiàn)將總結(jié)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

隨機(jī)選取2013年間于我院進(jìn)行抗生素治療的38例患兒作為研究對(duì)象，其中男性患兒23例，女性患兒15例，年齡6h～27d，平均(6.5±1.5)d，病程1～6d，平均(2.5±0.5)d。所有患兒就醫(yī)后，均經(jīng)問(wèn)其病史、查體并結(jié)合肺部X線片特點(diǎn)確診為肺炎。

1.2治療方法

所有患兒均實(shí)施綜合治療方案，即呼吸道管理、供氧、抗生素選用等方法，治療期間詳細(xì)觀察患兒情況，針對(duì)患兒病情給與對(duì)癥治療。(1)呼吸道管理。幫助或指導(dǎo)患兒家屬對(duì)患兒進(jìn)行正確的翻身以及體位引流，便于分泌物排出；霧化吸入：可使氣管內(nèi)分泌物稀釋，容易排出[2]。(2)供氧。酌情采用鼻管、口罩或頭罩給氧。鼻管氧流量0.5L/min，口罩氧流量1～2L/Min，頭罩氧流量5～8L/min，以維持動(dòng)脈血氧分壓8～11Kpa或青紫消失。如不能糾正低氧血癥，可應(yīng)用持續(xù)氣道正壓呼吸(CPAP)。(3)抗生素選用。針對(duì)病原菌選擇用藥。常用抗生素為氨芐青霉素、氧哌嗪青霉素及氨基糖甙類抗生素(如丁胺卡那霉素)，頭孢類抗生素,大環(huán)內(nèi)酯類抗生素。

1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn)

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件。記數(shù)資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，應(yīng)用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用兩樣本t檢驗(yàn)，P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.138例患兒臨床治療效果情況，見(jiàn)表1

表138例患兒臨床治療療效對(duì)比分析[n(%)]n=38

注：兩組有效率對(duì)比，差異顯著，p<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.238例患兒臨床治療治愈時(shí)間情況

阿奇霉素、頭孢123代三種抗生素使用患兒平均治愈時(shí)間為(12±0.6)d；(7±0.7)d。

3討論

小兒肺炎大多因感冒或外界病原體感染而致[3]。臨床上，若符合肺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)，就開(kāi)始針對(duì)性給與抗生素治療，其主要目的就是抗感染，防止病情加重及感染擴(kuò)散引發(fā)嚴(yán)重的并發(fā)癥。在抗生素選用上，大多根據(jù)根據(jù)病原菌而定，如(1)金黃色葡萄球菌感染可用頭孢1代、耐酶青霉素或氨芐西林(氨芐青霉素)。(2)B族溶血性鏈球菌肺炎可用氨芐西林(氨芐青霉素)和頭孢1代治療。(3)革蘭陰性菌銅綠假單胞菌、重癥或?qū)σ话憧股啬退幷撸蛇x用頭孢3代；腸道桿菌肺炎可用阿米卡星(丁胺卡那霉素)和氨芐西林。(4)李斯特菌肺炎可選用氨芐西林(氨芐青霉素)。(5)支原體、衣原體肺炎首選大環(huán)內(nèi)酯類抗生素。(6)厭氧菌感染首選甲硝唑(滅滴靈)靜脈滴注。(7)其他[4]。在對(duì)肺炎患兒進(jìn)行治療的同時(shí)，一定要結(jié)合患兒病情、年齡、體重、藥物過(guò)敏史等情況進(jìn)行綜合選取，才能在確保患兒安全下提升臨床療效。

本研究中，38例患兒在詢問(wèn)病史以及臨床檢查后，均進(jìn)行了臨床綜合治療，其主要選用了頭孢123代、阿奇霉素兩類抗生素，就臨床療效來(lái)看，頭孢123代臨床療效明顯高于阿奇霉素。兩類不同抗生素臨床總有效率相互對(duì)比，p<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。就治愈患兒治愈時(shí)間來(lái)看，頭孢時(shí)間效應(yīng)最佳，其次是阿奇霉素，兩者間對(duì)比，p<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。綜上研究表明：頭孢123代是當(dāng)前應(yīng)用療效較好、實(shí)現(xiàn)效應(yīng)最佳的抗生素，在選用抗生素治療小兒肺炎中，一定要詳細(xì)詢問(wèn)患兒病史以及臨床病原菌檢查結(jié)果，針對(duì)性的選用，這樣才能提高治療安全性以及臨床療效。

參考文獻(xiàn)

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