胰腺假性囊腫30例的臨床診斷和外科手術(shù)治療分析

劉臣虎

【摘要】 目的：對(duì)胰腺假性囊腫的臨床診斷和外科手術(shù)治療手段進(jìn)行分析和探討。方法：隨機(jī)抽取筆者所在醫(yī)院2011年6月至2013年6月間收治的30例胰腺假性囊腫患者，根據(jù)他們的臨床診斷和口述癥狀選擇適合的治療方法。結(jié)果：在這30例患者中，采用手術(shù)治療的有25例，這些患者中都沒(méi)有死亡的病例，在這些手術(shù)治療的患者中，外引流的有14例，產(chǎn)生并發(fā)癥的有3例，占總外引流的21.4％。內(nèi)引流的有11例，產(chǎn)生并發(fā)癥的有7例，占總外引流的63.63％。切除囊腫的有5例，在接受假性囊腫切除的手術(shù)中沒(méi)有并發(fā)癥和死亡現(xiàn)象的產(chǎn)生。結(jié)論：在臨床醫(yī)學(xué)治療中，我們要根據(jù)病人的實(shí)際情況和囊腫的大小、病變程度等給病人安排合適的治療手段，防止在治療過(guò)程中引起并發(fā)癥。

【關(guān)鍵詞】 胰腺假性囊腫臨床診斷外科手術(shù)治療分析

【中圖分類號(hào)】R657.5+2 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1671-8801（2014）07-0093-01在現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)上，胰腺假性囊腫是由于患者在急性胰腺炎或胰腺外傷后出現(xiàn)腹痛、發(fā)燒、嘔吐的癥狀，并且這些癥狀在一定的時(shí)間內(nèi)沒(méi)有消退，有加重的趨勢(shì)[1]，在這樣的情況下，我們就需要對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)化的診斷，確診是否是胰腺假性囊腫。小部分的假性囊腫在早期是沒(méi)有明顯的特征的，只能在進(jìn)行B超檢查的時(shí)候發(fā)現(xiàn)，很大一部分的病例臨床癥狀顯示是由囊腫變大，導(dǎo)致對(duì)附近組織和器官的壓迫，在診斷胰腺假性囊腫的時(shí)候，我們往往會(huì)采用B超檢查，它在診斷胰假性囊腫上是一種操作簡(jiǎn)單但是效果顯著的手段。它的正確率能夠達(dá)到75％以上，動(dòng)態(tài)的超聲檢查能夠直觀的探清腫瘤的大小、位置，給我們的醫(yī)護(hù)人員提供依據(jù)，能夠找到有效的手段去治療該并發(fā)癥。對(duì)于胰假性囊腫的治療我們通常會(huì)采取外科手術(shù)治療的手段。假性囊腫存在在病人的體內(nèi)但是它不會(huì)持續(xù)的增大[2]，對(duì)于那些病情不嚴(yán)重的小的腫瘤會(huì)自己就消散掉，但是對(duì)于大部分的胰腺假性囊腫我們一般會(huì)建議采用外科手術(shù)治療的手段，這在完全治愈這一疾病方面是不可避免的。現(xiàn)在我院特別選取了2011年6月至2013年6月來(lái)我院治療的胰腺假性囊腫患者30例進(jìn)行認(rèn)真嚴(yán)謹(jǐn)?shù)姆治鲅芯浚辛孙@著地成果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1基本資料

隨機(jī)抽取筆者所在醫(yī)院2011年6月至2013年6月間收治的30例胰腺假性囊腫患者，這30例中男16例，女14例；年齡34~~74歲，平均（58±3.30）歲。這些患者經(jīng)過(guò)B超和CT的檢測(cè)都可以被確診為患有胰腺假性囊腫。在醫(yī)療手段的檢測(cè)下我們發(fā)現(xiàn)這些腫瘤的大小大約為10~18cm,平均為14cm左右。患者患病的臨床特征為出現(xiàn)腹痛、發(fā)燒、嘔吐的癥狀。患者中發(fā)燒的有6例，占總被檢人數(shù)的20.0％，有腹痛、嘔吐癥狀的有10例，占總被檢人數(shù)的33.3％，在患者的上腹部發(fā)現(xiàn)有包塊的有12例，占總被檢人數(shù)的40.0％，并且感覺(jué)到腹部有劇烈的疼痛感的有23例，占總被檢人數(shù)的76.7％。經(jīng)過(guò)近年來(lái)臨床醫(yī)學(xué)的研究和病例的顯示，胰腺假性囊腫是由于急性胰腺炎或胰腺外傷后產(chǎn)生的并發(fā)癥。這30例患者中，由急性胰腺炎引發(fā)的有24例，占總病例的80.0％，而由胰腺外傷引發(fā)的有6例，占總病例的20.0％。

1.2手術(shù)方法

在這30例患者中，采用手術(shù)治療的有25例，外引流的有14例，內(nèi)引流的有11例，切除囊腫的有5例。

2結(jié)果

在運(yùn)用外科手術(shù)治療的25例患者中沒(méi)有死亡案例的產(chǎn)生，外引流的案例中，產(chǎn)生并發(fā)癥的有3例，占總外引流的21.4％。內(nèi)引流的案例中，產(chǎn)生并發(fā)癥的有7例，占總外引流的63.63％。切除囊腫的案例中，沒(méi)有并發(fā)癥和死亡現(xiàn)象的產(chǎn)生。附表一做詳細(xì)的說(shuō)明。

表一術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況

3討論

胰腺假性囊腫是臨床是比較常見的疾病。是由于患者在急性胰腺炎或胰腺外傷后出現(xiàn)的并發(fā)癥。它的癥狀主要有腹痛、發(fā)燒、嘔吐等，并且這些癥狀在一定的時(shí)間內(nèi)沒(méi)有消退，有加重的趨勢(shì)。

在對(duì)患者進(jìn)行身體指標(biāo)檢測(cè)的時(shí)候，如果在上腹部發(fā)現(xiàn)有大的包塊或硬物，則有可能患上了胰腺假性囊腫，因此，判斷腹部是否出現(xiàn)硬物是檢測(cè) 胰腺假性囊腫的主要的依據(jù)[3]。在診斷胰腺假性囊腫的時(shí)候，我們通常會(huì)采用B超檢查，它在診斷胰假性囊腫上是一種操作簡(jiǎn)單但是效果顯著的手段。它的正確率比較高，能夠達(dá)到75％以上，還有另一種也十分有效的診斷手段是CT檢查，CT檢查能夠判斷腫瘤的位置和大小，還有病變的程度。

治療胰腺假性囊腫通常有三種手術(shù)方式：囊腫摘除術(shù)，它是一種比較簡(jiǎn)便和常用的手段，但是如果被檢測(cè)是較大的腫瘤，則難以實(shí)施手術(shù)；引流術(shù)，內(nèi)外引流的手段都能夠?qū)颊叩牟∽儾课划a(chǎn)生有效的抑制和治療，但是都存在并發(fā)癥，需要在治療的過(guò)程中加入抗生素輔助治療，防止感染；胰切除術(shù)，它主要運(yùn)用在當(dāng)患者屬于是惡性腫瘤或者病變的程度比較大，通常會(huì)切除整個(gè)的胰腺。無(wú)論是選擇怎樣的手術(shù)治療方式，都應(yīng)該根據(jù)囊腫的大小確定引流的方式和引流處切口的大小，保證切口的位置最低，并且在切除的時(shí)候要保證沒(méi)有胰外瘺殘留，避免復(fù)發(fā)以及產(chǎn)生另外的并發(fā)癥[4]。

綜上所述，在治療胰腺假性囊腫的時(shí)候，我們通常會(huì)采用外科手術(shù)治療的手段，雖然在治療過(guò)程中會(huì)引起并發(fā)癥，這就需要我們的醫(yī)護(hù)人員不斷地提高醫(yī)療技術(shù)，對(duì)處理胰腺假性囊腫的問(wèn)題時(shí)能夠熟練根據(jù)病人的患病情況選擇合理的手術(shù)方式。

參考文獻(xiàn)

[1] 中華醫(yī)學(xué)會(huì)外科學(xué)分會(huì)胰腺外科組. 重癥急性胰腺炎診斷原則草案[J]. 中華外科雜志，2001,39（2）:963—964.

[2] 楊尹默，黃筵婷，夏建國(guó). 對(duì)胰腺假性囊腫診斷及治療的再認(rèn)識(shí)[J]. 中華外科雜志，1996,34（6）:355—358.

[3] 姜月華，陳漢欽. 囊腫成形22吻合治療多發(fā)性胰腺假性囊腫[J]. 腹部外科，2000,13（6）:358—359.

[4] 朱紅，張小文，王炳煌. 等. 胰腺囊腫的診斷[J]. 中華肝膽外科雜志，2005,11（5）:299—301.