疑難性肺氣腫的臨床表現(xiàn)與治療

張秀英

【摘要】 就目前而言肺氣腫疾病深深折磨著患者的健康，肺氣腫可分為老年性肺氣腫、代償性肺氣腫、間質(zhì)性肺氣腫、灶性肺氣腫、旁間隔性肺氣腫、阻塞性肺氣腫等幾種，本篇文章中就肺氣腫疾病的臨床表現(xiàn)和治療等問題做出了探討。

【關(guān)鍵詞】 肺氣腫的臨床表現(xiàn)治療預(yù)防

【中圖分類號】R563.3【文獻標識碼】A【文章編號】1671-8801（2014）07-0076-01對于肺氣腫，廣大的患者對其是談虎色變。分析肺氣腫疾病為何如此可怕，究其原因就是其不僅不以康復(fù)，還給患者的身心上帶來無法彌補的痛苦。筆者通過咨詢專家、收集資料、訪問病人等方法做出了以下的總結(jié)，希望對各位讀者有所幫助。

1肺氣腫分類及誘因

肺氣腫是指終末細支氣管遠端的氣道彈性減退，過度膨脹、充氣和肺容積增大或同時伴有氣道壁破壞的病理狀態(tài)。按其發(fā)病原因肺氣腫有如下幾種類型：老年性肺氣腫、代償性肺氣腫、間質(zhì)性肺氣腫、灶性肺氣腫、旁間隔性肺氣腫、阻塞性肺氣腫幾類。肺氣腫的發(fā)病原因是由肺內(nèi)的蛋白酶和抗蛋白酶含量的不平衡，使肺泡間隔破壞，大量肺氣腫的動物模型支持這一假說。人類肺氣腫的研究證明，彈性多肽的濃度在肺氣腫的病人中增加。吸煙可增加彈性蛋白溶解活性，抑制肺的成纖維細胞的浸潤，造成對彈性蛋白酶的組織敏感性增加，抑制了抗彈性蛋白酶的活性。這些發(fā)現(xiàn)支持吸煙使彈性蛋白酶和抗彈性蛋白酶的平衡被打破，從而造成肺的微細結(jié)構(gòu)的破壞，引起肺氣腫。

2肺氣腫的臨床表現(xiàn)及檢查

2.1疾病的臨床表現(xiàn)

經(jīng)過大量實驗及臨床現(xiàn)象表明一般肺氣腫發(fā)病緩慢，多有慢性咳嗽、咳痰史。早期癥狀不明顯，或在勞累時感覺呼吸困難，隨著病情發(fā)展，呼吸困難逐漸加重，以致難以勝任原來的工作。慢支在并發(fā)阻塞性肺氣腫時，在原有的咳嗽、咳痰等癥狀的基礎(chǔ)上出現(xiàn)逐漸加重的呼吸困難。當(dāng)繼發(fā)感染時，出現(xiàn)胸悶、氣急，發(fā)紺，頭痛，嗜睡，神志恍惚等呼吸衰竭癥狀。肺氣腫加重時出現(xiàn)桶狀胸，呼吸運動減弱，呼氣延長，語顫音減弱或消失，叩診呈過清音，心濁音界縮小或消失，肝濁音界下降，心音遙遠，呼吸音減弱，肺部有濕啰音。部分患者發(fā)生并發(fā)癥：自發(fā)性氣胸；肺部急性感染；慢性肺源性心臟病。輕度肺氣腫體征多無異常。肺氣腫加重時胸廓前后徑增大，外觀呈桶狀，脊柱后凸，肩和鎖骨上抬，肋間隙飽滿，肋骨和鎖骨活動減弱。語顫減弱，叩診呈過清音，心濁音界縮小或消失，肝濁音界下降。呼吸音及語顫均減弱，呼氣延長。有時肺底可聞及干濕啰音，心音遙遠。重度肺氣腫患者，即使在靜息時，也會出現(xiàn)呼吸淺快，幾乎聽不到呼吸音。可出現(xiàn)發(fā)紺，合并肺心病右心衰竭時可出現(xiàn)頸靜脈怒張、腹水、肝大，凹陷性水腫等體征。上述表現(xiàn)均為肺氣腫疾病的臨床表現(xiàn)，如有疑似癥狀的讀者，為保險起請見到醫(yī)院體檢。

2.2疾病檢查方法

關(guān)于肺氣腫的檢查方法有很多，目前普遍的幾種有：X射線檢查、心電圖檢查、呼吸功能檢查、血液分析檢查等幾種。這幾類檢查方法均可在肺氣腫前期檢測到疾病。

3 肺氣腫的治療及預(yù)防

3.1 治療方法

肺氣腫治療包括一般內(nèi)科治療和外科手術(shù)治療。內(nèi)科治療：包括停止吸煙、減少暴露于污染的環(huán)境，接種流感疫苗可減少病毒性肺炎的發(fā)生，對于α1-胰蛋白酶缺乏的病人用蛋白替代治療亦是有效措施之一。很多病人需要用藥物來緩解臨床癥狀。內(nèi)科治療可治療多數(shù)的肺氣腫，但是也有效果不佳的時候，此時就需要外科治療與內(nèi)科治療相結(jié)合。外科治療：長期以來出現(xiàn)了各種外科方法試圖對藥物治療反應(yīng)不佳的病人進行治療。例如：1、肺臟移植術(shù)，近年來，肺臟移植在治療終末期肺氣腫病人中取得成功。2、肺臟減容術(shù)，1995年Cooper等報道應(yīng)用胸骨正中切口雙側(cè)肺減容手術(shù)治療COPD取得良好效果后，于是肺減容手術(shù)在歐、美多家外科中心被應(yīng)用，隨后很快成為胸外科領(lǐng)域的一個熱點。除以上的內(nèi)科和手術(shù)方案還有其他的方法如：呼吸功能鍛煉——作腹式呼吸，縮唇深慢呼氣，以加強呼吸肌的活動，增加膈肌活動能力。家庭氧療——每天12～15小時給氧能延長壽命，若能達到每天24小時的持續(xù)氧療，效果更好。還有物理治療比如打太極拳，呼吸操，定量行走或登梯練習(xí)均對治療肺氣腫有效。

3.2疾病的預(yù)防

上述文章中介紹了肺氣腫的發(fā)病原因、臨床表現(xiàn)還有治療方案。下面介紹我們該如何做來預(yù)防肺氣腫。首先是戒煙。注意保暖，避免受涼，預(yù)防感冒。改善環(huán)境衛(wèi)生，做好個人勞動保護，消除及避免煙霧、粉塵和刺激性氣體對呼吸道的影響還有就是凝練身體，強健的身體素質(zhì)才能做到百病不侵。

4結(jié)語

到此本次的關(guān)于肺氣腫的調(diào)查總結(jié)已經(jīng)結(jié)束，全文總共介紹了肺氣腫的誘因、臨床表現(xiàn)、治療方案及預(yù)防方法。在此筆者衷心希望人們可以注重自己的身體健康，保持健康的生活習(xí)慣，多參加體育運動。享受人生的每一天！

參考文獻

[1]高學(xué)禎.42例老年慢性阻塞性肺氣腫并發(fā)自發(fā)性氣胸臨床分析[J].中國

醫(yī)療前沿,2022,6(3):30一31.

[2]包樹文.痰熱清聯(lián)合呱拉西林舒巴坦治療慢性阻塞性肺氣腫合并感染療

效觀察[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2022,10(13):29一30-

[3]何成元.用抗生素和糖皮質(zhì)激素治療慢性阻塞性肺疾病感染[J].中國社

區(qū)醫(yī)師,2006,2(17):21.