肝硬化腹水的臨床診療觀察

隋成君

【摘要】 目的：觀察肝硬化腹水的臨床診斷、治療的方法和效果。方法：搜集2011年6月-2013年6月我院接收的肝硬化腹水71例患者，對其臨床診斷、治療的方法和效果進行總結性分析。結果：71例患者經臨床癥狀、病原學檢查和影像學檢查均確診。臨床有效率為97.18%，結果有統計學意義（P<0.05）。結論：臨床癥狀、病原學檢查和影像學檢查可以有效診斷肝硬化腹水，藥物治療效果較好，臨床有效率較高，值得推廣。

【關鍵詞】 肝硬化腹水診斷治療臨床效果

【中圖分類號】R657.3+1【文獻標識碼】A【文章編號】1671-8801（2014）07-0070-01肝硬化腹水是常見的臨床慢性肝病[1]。臨床上引發該病的原因很多，包括病毒性肝炎、工業毒物、代謝障礙、酒精中毒、膽汁淤積、循環障礙和血吸蟲病等。該病不僅對患者的身體健康和生活質量造成一定影響，還對患者生命安全構成威脅，病情和并發癥嚴重患者會導致死亡等惡性后果?，F搜集2011年6月—2013年6月我院接收的肝硬化腹水71例患者，對其臨床診斷、治療的方法和效果進行總結性分析，并將分析結果報告如下。

1資料和方法

1.1一般資料

搜集2011年6月—2013年6月我院接收的肝硬化腹水71例患者，男患者和女患者分別是39例、32例，平均病程是（4.23±0.85）年，最長10.5年，最短1.2年，平均年齡是（50.36±2.27）歲，最大67歲，最小39歲。71例患者的一般資料相比，差異較小，無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

觀察71例患者臨床癥狀，對其進行影像學檢查和病原學檢查。(1)所有患者均有程度不同的腹脹、肢軟乏力、食欲不振、肋痛和惡心。40例患者具有肝炎病史，表現為輕度黃疸，轉氨酶升高，白蛋白較正常人群低，脾呈進行性增大，肝質地明顯變硬。19例患者出現腹水和食道、腹壁靜脈曲張等門靜脈高壓癥狀。(2)患者病原學檢查結果均出現抗HCV(+)、HB-sAg(+)。(3)患者影像學檢查結果顯示，脾增大，脾靜脈和門靜脈明顯增寬，肝臟體積明顯縮小。71例患者均診斷為肝硬化腹水。

對71例患者進行藥物治療，藥物選擇呋塞米（呋塞米片，國藥準字H44022268，包裝規格20mg）、氯化鉀緩釋片（補達秀氯化鉀緩釋片，國藥準字H10910069，包裝規格0.5g）、普萘洛爾（鹽酸普萘洛爾片，國藥準字H12020151，包裝規格10mg）、低分子右旋糖酐（低分子右旋糖酐氨基酸注射液，國藥準字H44025313，包裝規格250ml）、螺內酯（螺內酯片，國藥準字H31022888，包裝規格20mg）等。呋塞米片每日劑量為20mg-80mg，分3次口服；氯化鉀緩釋片每日3次，每次1.0g，每次加服4片鈣片；普萘洛爾片每日3次，每次10mg；低分子右旋糖酐隔日一次，每次500ml，對患者給予靜脈輸注；螺內酯片每日劑量為60mg-240mg，分3次口服。選擇人血白蛋白對患者進行靜脈輸注，每次使用劑量為50ml，隔2日一次。治療時間為7d，7d后觀察患者腹圍縮小情況，針對縮小情況較差的患者，選擇速尿和多巴胺（多巴胺注射液，國藥準字H42022492，包裝規格2ml：20mg），速尿劑量為40mg，多巴胺劑量為20mg，每周2次，對患者進行腹腔注射。

1.3 統計學分析

對本文所得實驗數據均采用SPSS 13.0統計學軟件進行檢驗，所得計量資料采用t檢驗，所得計數資料采用χ2檢驗，以P<0.05為有統計學意義。

2結果

71例患者臨床有效率為97.18%，其中2例無效，占2.82%；21例好轉，占29.58%；48例有效，占67.61%。臨床有效率較高，結果有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

肝硬化腹水按照不同病因可分為代謝性、藥物性、酒精性、隱源性和營養不良性等。代償期患者表現為肝炎癥狀，常隱匿起病，并伴有輕度黃疸、乏力、肝掌、腹脹和肝脾腫大等。失代償期患者臨床癥狀較多，產生全身癥狀、低蛋白血癥、消化道癥狀、內分泌障礙等，表現為下肢水腫、消瘦、乏力、尿少、食欲減退、吸收不良等，男性患者出現腮腺腫大和乳房發育等，女性患者出現月經失調。該病極易并發肝性腦病、原發性肝癌、上消化道出血和肝腎綜合征等。早期診斷和及時治療是臨床上治療該病的原則，對維護患者身體健康、減少并發癥具有重要作用。臨床癥狀、病原學檢查和影像學檢查是診斷疾病的有效方式，需將三者結合與腹腔積液、肝脾腫大和肝硬化并發癥等疾病鑒別診斷[2]。藥物治療是主要的治療方式。在本文研究中，對71例患者進行臨床診斷及治療，根據患者臨床癥狀、病原學檢查和影像學檢查均確診，表明該方式是一種快速、準確、有效的臨床診斷方式。71例患者通過藥物治療，臨床有效率達97.18%，表明藥物治療是一種可靠、療效確切的臨床治療方式。

綜上分析，積極的對肝硬化腹水患者進行臨床診療，對疾病的早期發現、及時治療具有重要作用，臨床效果較好，值得應用。

參考文獻

[1] 彭衛平.多巴胺聯合酚妥拉明治療肝硬化腹水的臨床療效觀察[J].實用中西醫結合臨床.2012,17(22):47-48.

[2] 張習武.中西醫結合治療肝硬化腹水臨床觀察[J].現代醫藥衛生.2013,13(19):55-56.

[3] 謝華彬，汪建. 肝硬化腹水的臨床治療與分析19例[J]. 中外醫療.2010,07(01):183.

[4] 楊龍. 肝康利水方治療肝脾腎虧、水濕瘀阻型酒精性肝硬化腹水的臨床觀察[D]. 貴陽中醫學院.2009,03:60.