制霉菌素在霉菌性陰道炎治療中194 例臨床療效觀察

陶雪

【摘要】 目的：探討應(yīng)用制霉菌素治療霉菌性陰道炎的臨床價值。方法：388例霉菌性陰道炎患者，1:1隨機(jī)分為對照組和研究組。對照組給予達(dá)克寧栓治療；觀察組給予制霉菌素片劑治療。結(jié)果：觀察組在停藥2周后患者治療總有效率94.85%；對照組停藥2周后總有效率84.02%，觀察組療效明顯較高，兩組差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義P<0.05。結(jié)論：制霉菌素治療霉菌性陰道炎的效果明顯好于采用達(dá)克寧栓開展治療。并且不良反應(yīng)較小，值得在霉菌性陰道炎的臨床治療中推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 霉菌性陰道炎達(dá)克寧栓制霉菌素療效

【中圖分類號】R711.31【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1671-8801（2014）07-0050-01霉菌性陰道炎(mycotic vaginitis)為婦科常見疾病，近年來，其發(fā)病率有逐年上升趨勢。該病主要為念珠菌感染，患者多以分泌物增加，外陰瘙癢，白帶豆腐渣樣等而就診，該癥狀對婦女生活及工作帶來巨大負(fù)擔(dān)。[1]本次研究選取2011年3月~2013年9月期間在我院確診為霉菌性陰道炎患者388例，就給予制霉菌素治療霉菌性陰道炎與達(dá)克寧栓治療霉菌性陰道炎的臨床療效進(jìn)行對比分析，現(xiàn)將研究結(jié)果報道如下：

1資料與方法

1.1一般資料

選取2011年3月~2013年9月期間在我院確診為霉菌性陰道炎患者388例，患者均有性生活史，均出現(xiàn)外陰灼熱感、瘙癢、腫脹、外陰充血等癥狀，部分嚴(yán)重患者有坐臥不寧的情況，并伴有性交疼痛。在進(jìn)行婦科檢查時，患者的小陰唇內(nèi)側(cè)和陰道的粘膜上均附有白色的塊狀物，擦除后可見陰道粘膜紅腫或糜爛面及淺表潰瘍。對陰道分泌物進(jìn)行涂片檢查時：霉菌（+），且排除了糖尿病及妊娠患者。

將388例患者1:1隨機(jī)分為對照組和研究組各194例。對照組，年齡23～55歲，平均年齡（34.6±7.2）歲，病程12天～3個月，平均病程（17.15±3.64）天，其中育齡婦女159例；研究組，平均年齡22～54歲，平均年齡（31.8±6.4）歲；平均病程15天～3個月，平均病程（18.91±5.33）天，其中育齡婦女162例。兩組患者在年齡、病情等一般情況比較無差異，無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2治療方法

①對照組給予達(dá)克寧栓(西安楊森制藥有限公司)治療，每晚在患者陰道內(nèi)置放1枚，連續(xù)治療7天，在停藥1周后與4周后開展涂片法進(jìn)行復(fù)查。②試驗(yàn)組給予制霉菌素片劑（山東魯抗醫(yī)藥股份有限公司）治療，制霉菌素片劑每晚在患者陰道內(nèi)置放100萬U，連續(xù)用藥6～12天。用藥期間禁止性生活，禁止使用其他藥物。

1.3評定標(biāo)準(zhǔn)

治療2周后對患者開展相應(yīng)檢查①治愈：治療之后，患者的臨床癥狀和體征消失，陰道的分泌物經(jīng)過鏡檢結(jié)果呈現(xiàn)陰性，并連續(xù)3個月未復(fù)發(fā)；②顯效：治療后，患者的臨床癥狀和體征得到明顯改善，陰道的分泌物經(jīng)過鏡檢結(jié)果呈現(xiàn)陰性；③有效：治療后，患者的臨床癥狀和體征出現(xiàn)好轉(zhuǎn)，但陰道的分泌物經(jīng)過鏡檢結(jié)果仍然為陽性；④無效：治療后，患者的臨床癥狀和體征無任何改善，或者病情進(jìn)一步加重，陰道的分泌物經(jīng)過鏡檢結(jié)果依然為陽性。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理

所有資料采用SPSS13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析處理，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義，組間采用t檢驗(yàn)。

2結(jié)果

在兩組停止用藥2周后，開展臨床療效與陰道分泌物的檢查工作。兩組均有一定治療效果，觀察組在停藥2周后患者治療總有效率94.85%；使用達(dá)克寧栓劑治療的對照組停藥2周后總有效率84.02%，觀察組療效明顯較高，兩組差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義*P<0.05，詳見表1。

表1 兩組治療結(jié)果比較[例（%）]

注：與對照組對比*p<0.05

3討論

霉菌性陰道炎也被稱作外陰陰道念珠菌病，是婦科多發(fā)病和常見病。念珠菌屬于單細(xì)胞的真菌，在人體的陰道、粘膜和皮膚等部位都有存在進(jìn)而侵犯人體組織。霉菌性陰道炎的常見發(fā)病誘因有妊娠、糖尿病、大量的使用免疫抑制劑和廣譜抗生素。妊娠及糖尿病對機(jī)體免疫力下降，陰道內(nèi)糖原增加，酸度增高，有利于念珠菌生長。大量免疫抑制劑如皮質(zhì)類固醇激素或免疫缺陷綜合癥，使機(jī)體免疫力下降。長期應(yīng)用抗生素抑制乳酸桿菌生長，從而有利于念珠菌生長。其它誘因有胃腸道念珠菌、應(yīng)用避孕藥、穿緊身化纖內(nèi)褲及肥胖，后者可使會陰局部溫度及濕度增加，念珠菌易于繁殖引起感染。該病主要癥狀為外陰瘙癢、白帶為白色的豆渣，且尿頻尿痛及性交痛。

全世界有數(shù)百萬婦女患有霉菌性陰道炎，據(jù)統(tǒng)計70%的婦女一生中，至少患過一次霉菌性陰道炎，約10-20%的健康婦女陰道中有念珠菌存在。臨床治療霉菌性陰道炎藥物種類繁多，但是治療效果卻往往差強(qiáng)人意，若治療不徹底，往往會使病情反復(fù)發(fā)作。本次研究中，觀察組在停藥2周后患者治療總有效率94.85%明顯高于對照組總有效率84.02%（p<0.05）。制霉菌素屬多烯類抗生素，具有廣譜抗真菌作用，主要作用機(jī)制是與真菌菌膜上的類固醇部分結(jié)合，改變其通透性，破壞菌體而達(dá)到治療作用，使用制霉菌素治療霉菌性陰道炎主要是依靠藥物對真菌繁殖的有效抑制來完成的。達(dá)克寧栓屬于咪唑類抗真菌藥，咪唑類藥物的作用是降低細(xì)胞色素P450的活性，從而抑制真菌細(xì)胞膜類固醇一麥角固醇的生物合成，使細(xì)胞內(nèi)物質(zhì)外泄導(dǎo)致真菌死亡。近年來隨著咪唑類藥物的廣泛應(yīng)用，其耐藥抗藥活性逐年增高。[2]

綜上所述，使用制霉菌素治療霉菌性陰道炎可以獲得較好的臨床效果，并且不良反應(yīng)較小，用藥過程比較安全，值得在霉菌性陰道炎的臨床治療中推廣與應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]王偉敏.認(rèn)識霉菌性陰道炎學(xué)會家庭自我治療[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2010,5

[2]楊京群.制霉菌素泡騰陰道片治療霉菌性陰道炎200例[J].醫(yī)藥導(dǎo)報,2000,19