小兒感染性腹瀉的診治

馬潔華

【摘要】 目的 了解小兒感染性腹瀉的診斷與治療方法及效果。方法 回顧性分析我院2011年12月至2013年12月收治的56例感染性腹瀉患兒的臨床資料。結果 依據患兒臨床表現與糞便常規檢查與病原學檢查結果，予以患兒飲食療法、及時糾正水、電解質代謝紊亂，給予抗感染治療，結合益生菌等手段予以患兒針對性治療，治愈39例，好轉16例，無效1例。結論 強化小兒感染性腹瀉早期診斷與治療，有助于篩查疾病，分析病因，為臨床治療提供可參考信息，保證患兒生活質量。

【關鍵詞】 小兒感染性腹瀉診治

【中圖分類號】R722.13+2【文獻標識碼】A【文章編號】1671-8801（2014）07-0048-01感染性腹瀉作為臨床上的一種常見病癥，易發于兒童，主要表現為每日大便≥3次，且糞便松散，多呈稀狀。據相關研究資料顯示，誘發小兒腹瀉因素眾多，多為不合理生活習慣、細菌感染等，病情嚴重患兒，易引起脫水，導致電解質出現紊亂，誘發休克[1]。由此可知，小兒感染性腹瀉早期臨床診斷與治療顯得尤為重要。本文主要對我院2011年12月至2013年12月收治的56例感染性腹瀉患兒的臨床資料進行回顧性分析，旨在探究小兒感染性腹瀉的診斷與治療方法及效果，相關報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組選擇我院于2011年12月至2013年12月收治的感染性腹瀉患兒56例為研究對象，均經活檢組織病理學檢查確診，排除急慢性疾病、藥物過敏史、家族遺傳史及因霍亂、痢疾、傷寒、副傷寒所致腹瀉，其中男性占有36例，女性有20例，年齡6個月-12歲，平均年齡在(7.23±1.22)歲之間；其中12例大便伴有脂肪球，32例伴有脫水，3例伴有嘔吐，9例發熱；病毒性腹瀉35例；細菌性腹瀉21例。

1.2 一般方法

1.2.1 診斷方法

小兒感染性腹瀉臨床診斷主要兩種：（1）糞便常規檢查：觀察患兒糞便是否為稀便，且有無粘液便、水樣便、膿血便、血便。鏡檢觀察是否存在大量紅細胞、白細胞；（2）病原學檢查：觀察糞便顏色、形狀等特征，觀察是否存在腸致瀉性大腸桿菌、輪狀病毒、沙門氏菌、藍氏賈第鞭毛蟲致病微生物。

1.2.2 治療方法

經由便常規與病原學檢查結果，結合患兒臨床表現，予以患兒針對性治療。針對伴有嘔吐的急性腹瀉患兒而言，待禁食8-12h后恢復正常。依據患兒個體狀況，結合飲食習慣，堅持循序漸進原則，予以患兒適當微量元素與維生素。嚴重脫水患兒靜脈滴注0.9％氯化鈉＋1.4％碳酸氫鈉。此外，可口服ORS液，及時糾正水、電解質代謝紊亂。細菌性腹瀉患兒可予以30-50mg/（kg?d）吡哌酸聯合1mg/（kg?d）654-2，每日分二次服用。此外，可予以患兒抗生素抗感染治療，溫水送服思密達。

1.3 觀察指標

觀察患者臨床治療效果：（1）治愈：嘔吐、惡心、發熱、食欲不振等臨床主要癥狀完全消失；（2）好轉：食物不振、惡心、嘔吐等臨床關鍵癥狀明顯好轉；（3）無效：以上臨床主要癥狀無明顯變化。

1.4 統計學方法

應用SPSS16.0統計學軟件對上述資料進行數據分析，計量資料采用均數±標準差（ ）表示，P＜0.05時為差異具有統計學意義。

2 結果

本組選取的感染性腹瀉共56例，經由糞便常規檢查與病原學檢查發現，所有患兒糞便均為稀便、粘液便或膿血便，鏡檢可見大量紅細胞與白細胞，于血清中檢出特異性抗原與核酸，可見隱孢子蟲、輪狀病毒、腸產毒性大腸桿菌及氣單胞菌等，其中1例患者出現中毒性休克。按照患者臨床表現，依據病理組織檢查結果，予以患兒飲食療法，調節水、電解質失衡，控制感染，施以針對性治療后治愈39例（69.64％），好轉16例（28.57％），無效1例（1.79％）。

3 討論

小兒感染性腹瀉誘發因素眾多，病理機制較為復雜，主要包括急性細菌、慢性細菌及真菌、病毒、寄生蟲感染等，引誘發腸道炎癥，引起腹瀉。此外，抗生素濫用易引起患兒體內均衡失調，致使腸道的吸收功能下降，引起腹瀉。一般而言，小兒感染性腹瀉多因細菌、病毒感染所致，經由動物等途徑傳播，進入患兒體內后繁殖，誘發腹瀉。據相關研究資料顯示，兒童多見于病毒性感染，與衛生習慣、免疫功能相關[2]。由此可知，小兒感染性腹瀉早期診斷與治療顯得尤為重要。

本文研究顯示，通過進行糞便常規檢查與病原學檢查，可對患兒糞便顏色、形狀等進行判斷，56例患者均出現稀便、粘液便或膿血便，可見大量紅細胞、白細胞，同時檢出了特異性抗原，可見隱孢子蟲、腸產毒性大腸桿菌等，充分提示實驗室檢查在小兒感染性腹瀉早期診斷中具有重要的應用價值。一般而言，綜合流行病學資料與臨床表現，結合糞便常規等檢查手段，于嘔吐物、糞便、血等標本中可檢出特異性抗原、病原體、特異性核酸，進而對該病進行診斷[3]。本文研究發現，綜合患兒臨床表現，予以患兒飲食療法，及時調節水、電解質失衡，并有效控制感染，僅1例無效。這主要是由于患兒家屬拒絕抗生素抗感染治療所致。一般而言，針對免疫功能低下患兒而言，必須要增強其抵抗力，盡量避免與被污染的水、食物及動物接觸，培養良好的生活習慣，注意飲食療法，有助于預防感染，保證患兒生活質量[4]。

綜上所述，針對感染性腹瀉患兒而言，必須要堅持早診斷、早治療原則，有助于及時發現異常并予以針對性治療，保證患兒生命安全，提高生活質量。

參考文獻

[1]楊偉澤.小兒感染性腹瀉的診治與觀察[J].中國藥物經濟學,2013（01）:299-300.

[2]許文波.小兒感染性腹瀉的預防控制及對策研究[J].中國醫藥指南,2011（04）:69-70.

[3]張麗.小兒感染性腹瀉的預防控制分析[J].黑龍江醫藥科學,2013（06）:96-97.

[4]張愛君,霍晶,魏佳琦等.小兒感染性腹瀉1080例病原體檢測分析[J].中國誤診學雜志,2010（04）:880-880.