感染性眼內炎臨床治療體會

孫育寶

【摘要】 目的：對感染性眼內炎的發病原因、病原學特征以及臨床治療體會等進行探究和分析。方法：采用回顧分析的方法對我院2009年到2014年收治的141例感染性眼內炎患者的臨床資料展開全面的分析。結果：141例感染性眼內炎患者中，有88例（占62.41%）患者是眼外傷所致，有31（21.99%）例患者是感染性角膜炎引起的，有16例（占11.35%）患者是眼部手術引起的，有6例（占4.26）患者為內源性眼內炎。引起不同年齡階段患者發病的愿意不同，其中2-13歲之間患者發病的主要原因為外傷，占19.21%，14-50歲患者發病的主要原因是感染性角膜炎占55.74%，51-79歲之間的患者發病的主要原因是眼部手術，占60.61%.對患者進行病原體檢測，結果顯示引起患者發病病原中真菌和葡萄球菌屬各占30.63%。致病菌對環丙沙星敏感最強為81.81%，其次為慶大霉素的為77.92.結論：引起眼內炎的主要原因是眼外傷，主要病原體是葡萄球菌和真菌，治療的有效藥物為環丙沙星和慶大霉素。針對患者的治病因素和病原體采取恰當的治療方法進行治療，對于提高臨床的治療效率和效果發揮著十分重要的作用。

【關鍵詞】 眼內炎病因病原體治療藥物

【中圖分類號】R771【文獻標識碼】A【文章編號】1671-8801（2014）07-0046-01感染性眼內炎是微生物侵入到眼內組織并不斷繁殖引起炎癥反應的一種疾病，其可能對眼內多種組織造成破壞，可能會發展為眼球周圍炎癥，如果不采取及時有效的措施進行治療，可能是患者的視力受到嚴重的損害甚至引起失明。對該病進行治療是臨床上一項比較棘手的問題，雖然隨著醫學的發展該病的治愈率在不斷的提高，但是其仍然是一種致盲率較高的疾病。為了對該病的發病原因、病原學特征以及治療體會等進行探討，我院針對2009年到2013年收治的141例感染性眼內炎患者展開了全面的研究，現在將研究的情況報告如下。

1資料與方法

1.1臨床基本資料

本次研究對象為我院2009年到2013年收治的141例感染性眼內炎患者，其中男性患者有103例占73.05%，女性患者有38例占26.95%，患者年齡最小的為2歲，最大的為79歲，平均年齡為38.9歲。其中2-13歲的患者有20例，占14.18%，14-50歲的患者有88例占62.61%，51-79歲的患者有33例，占23.41%?；颊甙l病后均具有眼部疼痛、眼部不適、畏光和視力下降的癥狀?；颊呷朐褐髮ζ溥M行檢查發現，所有患者均具有不同程度的眼角膜水腫和潰瘍、眼房水混濁、纖維樣滲出或者是前房積膿、晶狀體表面滲出物沉積、玻璃體膿腫、瞳孔區域呈現灰白反光、無法看見眼底紅光反射等一種或者多種癥狀。結合檢查結果對患者外傷、手術等病史的詢問等，最終對確定患者的病情。

1.2方法

對141例患者除了7例病情較重的、無法保留行眼球摘除的患者外，均進行了玻璃體標本的病原學檢測。同時，進行了微生物培養菌種檢定檢測。對患者的數據資料采用SPSS11.5Windows進行了統計學處理和分析，對于引起患者眼內炎的原因、病原體、不同年齡階段患者發病的主要原因、患者對不同藥物的敏感性等進行了分析。其中以P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

141例感染性眼內炎患者中，有88例（占62.41%）患者是眼外傷所致，其中眼內異物引起的有38例患者，占到外傷患者的43.18%；有31（21.99%）例患者是感染性角膜炎引起的；有16例（占11.35%）患者是眼部手術引起的，其中白內障手術患者有7例，眼內炎發病的時間為手術之后7-10天，青光眼手術患者有5例，發病的時間為手術之后2個月到2年，穿透性角膜移植手術患者有2例，玻璃體切除手術患者有2例；有6例（占4.26%）患者為內源性眼內炎。

不同年齡階段患者的主要發病原因也不相同，其中2-13歲患者的主要發病原因為眼外傷，其中引起外傷的首要原因為注射針頭刺傷眼球、其次是刀傷；14-50歲患者的發病首要原因是眼外傷，其次是感染性角膜炎；51-79歲患者發病的首要原因是感染性角膜炎、其次是眼部手術。對141例患者盡心玻璃體標本檢查，結果顯示有41例患者的涂片結果為陽性，占29.08%；有55例患者病原體培養檢查結果為陽性，占39.01%，其中1例患者為2種細菌混合感染，1例患者為2種真菌混合感染。對患者進行病原體培養的平均時間為3.5天。141例患者中有34例患者玻璃體標本檢查和病原體培養檢查的結果均為陽性，其中有31例患者的兩種檢查結果是一致的，占91.18%，兩種檢查方法檢查結果之間具有中度的一致性，即有：Kappa值=0.44<0.7,P<0.05.病原體培養結果為陽性的55例患者中，革蘭陽性球菌患者有24例，占43.64%，真菌陽性的患者有17例，占30.91%，革蘭陰性桿菌患者有14例，占25.46%。對患者采用不同的抗生素進行治療，得到細菌對環丙沙星敏感最強為81.81%，其次為慶大霉素的為77.92%。

3討論

本次研究可以得到起眼內炎的主要原因是眼外傷，主要病原體是真菌和葡萄球菌，治療的有效藥物為環丙沙星和慶大霉素。并且不同年齡階段的患者引發疾病的原因各不相同，在臨床上根據患者的發病原因、病原體的類型以及對抗生素的敏感性，采取有效的方法進行治療，對于提高患者的治愈率，降低致盲率發揮著十分重要的作用。

此外，眼內炎后視力急劇下降，病人會出現恐懼、緊張、期待、敏感多疑、失眠多夢等心理表現。護士應與病人建立良好的護患關系，及時與病人溝通，耐心傾聽病人訴說自己的內心感受，給病人提供渲泄的機會。同時了解病人家屬的想法，改變家屬的煩躁情緒，避免不良情緒影響病人。由于注入硅油后需2個月的被動體位，活動受限，病人的心理及生理均難以承受，所以俯臥位時將一特制的海綿枕墊于病人的面部，使病人的眼、鼻、嘴懸空，避免眼部受壓及影響呼吸。坐位時床上放一活動的小桌，桌上放特制的海綿枕，使患者舒適。

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