小兒肺炎痰培養結果與標本采集時間方法探討

張昌秀 李俊稼 趙文靜

【摘要】 目的：探討小兒肺炎痰培養結果與標本采集時間、方法的相關性。方法：將200例肺炎病兒分為對照組和觀察組采取不同的方法、時間，采取痰培養標本進行陽性率比較。結果：觀察組的肺炎病兒的痰培養陽性率明顯高于對照組。結論：肺炎病兒清晨未進食、進水時采集的痰培養標本陽性率高，為臨床診斷、治療、合理使用抗生素提供依據，縮短了療程，提高治療效果。

【關鍵詞】 小兒肺炎痰培養標本療效

【中圖分類號】R722.13+5【文獻標識碼】A【文章編號】1671-8801（2014）07-0040-01小兒肺炎是由各種不同的病原體（細菌、病毒、真菌、支原體），及其他因素（如：吸入羊水、胎糞、或動、植物油類以及過敏等），所致的肺部炎癥，是兒科最常見的疾病之一，一年四季均有發生，也是威脅我國兒童健康和生命的疾病之一，發展中國家小兒肺炎的病原體細菌多于病毒，病原體檢測是肺炎合理使用抗生素的基礎。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇2010年1月—2013年11月在我科住院治療的200例肺炎病兒。病程均在發熱、咳嗽五天以上，符合《實用兒科學第七版》診斷標準，確診為小兒肺炎200例，其中：男110例，女90例；年齡3月—1歲：105例，1—3歲：75例，3—14歲20例。

1.2方法

200例肺炎病兒分為：觀察組100人，對照組100人，觀察組：采集痰培養標本的時間、方法：為患兒清晨起未進食、未進水2小時以上，由取得護師以上職稱的護士指導病兒或采取吸痰留取標本，立即送檢，年長病兒先用溫開水漱口，去除空腔中的細菌，指導病兒深吸氣后用力咳嗽，咳出氣管深處的痰液于無菌培養瓶中加蓋，立即送檢；對于昏迷、氣管切開或氣管插管的病兒、小嬰兒不配合者，可用大號的注射器接吸痰管吸痰，也可用電動吸引器或中心負壓吸引器吸痰，在吸引器吸管中段接寶雞市德爾醫療器械制造有限責任公司出品的DRE型可控式吸痰管，開動吸引器抽取痰液標本，立即送檢。

對照組：病兒入院時常規采集痰液標本送檢。

2結果

小兒肺炎晨起未進食未進水取痰與入院時常規采集痰培養標本陽性率的比較：

3討論

我們所探討的痰培養時間為患兒清晨未進食、未進水2小時以上，其機理：痰液是氣管、支氣管及肺泡所產生的分泌物，當呼吸道受到細菌或病毒侵犯時，炎癥就刺激呼吸道黏膜，這時分泌物增加，根據人體生理特點，夜間進食少，飲水少。迷走神經興奮，而交感神經抑制，咳嗽多為加重，當晨起時，交感神經興奮，痰液有利于咳出，故痰標本易采集，陽性率高，特別是利用注射器，電動吸引器中心負壓吸引器吸出的痰標本陽性率更高，不易收集到鼻腔分泌物及唾液，而入院時常規采集的痰培養標本，由于呼吸道分泌物不多，加之病兒不配合，常常采集到病兒鼻咽部的分泌物或唾液，因此陽性率低，有了準確的病原學檢測及藥敏試驗結果，對小兒肺炎的治療提供了依據，合理選擇抗生素，大大縮短了病程，減少了并發癥的發生，減輕病兒的痛苦，提高了療效，減輕了病兒的經濟負擔，大大提高了滿意度。

參考文獻

[1]諸福堂主編《實用兒科學》第七版 1172—1199頁

[2]沈曉明主編《兒科學》第七版 265—179頁

[2]鄭顯蘭主編《現代兒科護理手冊》 82—88頁