試述提升護士工作滿意度對改善全民健康的影響

楊維海　崔波　孫悅

[摘 要]護士工作滿意度低、離職率高和護士短缺已成為世界性問題。護士對工作的滿意度很大程度上影響著工作態度并且與護理人員的流失情況、護士的短缺狀況及護士的身心健康有關。如果不加以重視，可能會影響到護理專業的發展，甚至整個醫療保健體系功能的發揮。

[關鍵詞]護士；工作滿意度；全民健康

[中圖分類號]R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1009 — 2234（2014）07 — 0064 — 02

護士工作滿意度是護士對自己所從事的護理工作抱有的一般性的滿意與否的態度，又稱工作滿足感，〔1〕是護士心理和生理上對工作環境及工作本身的滿意程度，是個人所表現出來的喜歡他的工作的程度。其高低直接影響患者滿意度、護理質量、護士流失、護理專業的發展，甚至影響到整個醫療保健系統。如何提高護士工作滿意度已成為當前亟待解決的關鍵問題之一。

一、 護士工作滿意度現狀

1995年，Adamson分別對澳大利亞、英國的護士進行了調查，發現兩國護士對工作均不滿意，主要體現在工資報酬、工作條件、職業地位、與管理者關系方面。同時，護士對工作期望與現實之間存在很大差距。〔2〕2001年，Aiken從工作環境、護理質量、職業發展機會、工作壓力等方面對美國、英格蘭、德國、蘇格蘭、加拿大5個國家的711所醫院護士進行了工作滿意度的調查，結果發現除德國外，其他4國均有多于1/3的護士對工作不滿意，并打算將離開護理行業，其中30歲以下的護士群體尤為明顯。王群和孫月芬分別采用MMSS量表、自制滿意度調查問卷，對北京大學第一醫院的191名臨床護士和33所軍隊醫院的241名臨床護士進行調查，結果表明不論地方醫院還是軍隊醫院，近半數護士對工作的總體滿意度均處于低水平，其中最不滿意的內容主要體現在工資報酬、職業發展機會方面。〔3〕2000年，曹穎等在馬斯洛的人的基本需要理論和赫茲伯格的雙因素理論的基礎上設計調查問卷，在中國醫科大學第一臨床學院工作一年以上的護士中，按比例分層隨機抽取225名，進行問卷調查，結果顯示護士滿意度整體處于中度水平。具有不同教育水平、不同科室的護士其滿意度水平有所不同：1.護士工作滿意度在不同教育水平的護士中，中專學歷護士的工作滿意度平均得分最高，其次為大專生，本科生最低。2.在不同工作年限的護士中，隨著工作年限的增加，工作滿意度平均得分降低。3.不同職稱護士的工作滿意程度有差異，職稱高的護士工作滿意程度高于職稱低的護士。4.不同科室中兒科護士工作滿意度平均得分最高，其次為婦科，而內科最低。5.不同班次護士的工作滿意度有差異。上常白班的護士，其工作滿意度平均得分最高，三班倒的護士滿意度得分最低。總之，從世界范圍來看，護士工作滿意度水平不盡如人意。〔4-5〕

二、 對全民健康的影響

在2012年10月8日國務院發布的《衛生事業發展“十二五”規劃》中指出，經濟社會發展新階段帶來多重健康問題挑戰，衛生工作任務更加艱巨。我國正處于工業化、城市化快速發展時期，人口老齡化進程加快，面臨的健康問題日趨復雜。〔6-7〕其中，重大傳染病流行形勢依然嚴峻，慢性非傳染性疾病和精神疾病對人民群眾的健康威脅日益加大，新發傳染病以及傳統烈性傳染病的潛在威脅不容忽視。新形勢下，疾病防治與健康促進日趨得到人們的重視。而護理工作者作為一線臨床工作者，不僅承擔醫療工作順利開展的重要任務，也是疾病防護知識與技能宣傳的主要健康教育者。提升護士工作滿意度，能夠有效普及健康知識，改善全民健康水平。〔8-10〕

（一）確保醫療工作的順利開展

臨床護理工作的主要內容包括：執行基礎、專科護理常規；協助醫生做好對病人及其家屬的咨詢、輔導、接診和治療工作；執行口服、注射、其它途徑給藥治療及采集檢驗標本；負責醫療文件和物品管理，做好物品清點交接等。提高護士工作滿意度，才能更好地保證護理工作的質量。確保護士嚴格遵循護理技術操作規程及相關規章制度，努力練就嫻熟的護理操作技術，做到穩、準、輕、快、敏捷，對病人有高度的職業責任感和使命感，注重人文關懷，加強巡視和交流、 觀察病情及輸液情況，發現異常及時報告醫生；不斷加強基礎和業務知識的學習，在進行治療護理查對時，做到心中有數。一旦出錯，能早期發現，準確判斷。總之，只有護士對工作具有高度熱情和職業情感，才能從根本上提升臨床護理工作的質量，提高患者滿意度，減少護理差錯和事故的發生。

（二）推進衛生服務的全面可持續發展

現代社會對護士的要求，早已不只限于打針發藥。越來越多新技術、新儀器的應用，以及強調以人為本的服務理念，要求護士有更加全面的專業知識。護理工作的場所也不僅局限于醫院，將有更多的專業護士走進社區、走向家庭、包括在對個體的健康指導中都將會發揮重要作用。

面向社區、家庭和個體，護士可以運用護理的知識和技能提供綜合性、連續性、協調性和具有高度職業情感的護理工作。包括兒童保健、婦女保健、老年人保健。推廣科學育兒，提倡母乳喂養，普及兒童保健知識，加強自我保健能力。開展婦女衛生知識宣傳教育，普及婦女保健、優生優育、計劃生育的知識，提高婦女衛生知識水平。作好中老年人的心理衛生，使中老年人保持樂觀的情緒，指導老年人參加適度的體力勞動，合理營養，養成良好的生活習慣，積極預防心腦血管疾病等老年常見病。同時還可以指導老年病人正確使用藥物。指導和幫助慢性病病人合理用藥，調節飲食營養，進行康復鍛煉等，以提高生命質量。為適應衛生服務需要，護理人員的工作場所、內容、服務對象都在不斷發展和擴大，護士只有具有高度的工作滿意度，才能不斷學習，提升工作技巧，運用科學發展觀學習護理工作方法、推進衛生服務的可持續發展、發揮護士角色在社區衛生服務團隊中起到的重要作用。〔11〕

（三）有利于全民健康促進的宣傳

在21世紀衛生工作將為全社會關注，護士的角色更加重要。伴隨自我保健運動的興起，護士對人群的健康教育工作逐漸得到重視，護士是病人健康教育的具體組織者和實施者。針對重點疾病、重點人群、重點場所和重大公共衛生問題護士能夠協助推進全民健康素養促進行動，普及基本衛生知識，倡導健康文明生活方式。護士有為病人進行健康教育的責任和義務，既是病人的護理者，又是教育者的雙重角色。病人教育計劃的制定，教育內容、教育方法的選擇和教學進度及控制都由護士來策劃和決定。有目的、有計劃、有評價的教育活動就是通過護士的組織來實現〔12-13〕。護理工作者只有切實看到自己的職業價值，積極主動投身于預防保健、治療康復工作，關愛大眾，將護理專業知識不斷普及到不同的人群，在全面健康促進工作中發揮重要作用。例如對傳染病預防工作，護士熟悉各種傳染病的傳播途徑和方法，如能及時對居民進行有關的健康指導，對傳染病做到早發現、早治療，同時加強對環境的監測、報告，以保護社區人群的環境，對某些特殊職業的群體應提供防護信息與措施，以保護他們的身心健康。

三、對策分析

（一）改善護士工資待遇

護理工作是高風險職業，工作環境壓力大、情況復雜、任務繁重，對護士個人要求較高。只有保證護士勞有所得，盡量保證待遇與其付出成正比，做到按勞分配，提高護理工作績效考核的科學性和公平性，這是提高護理人員工作滿意度的關鍵。

（二）完善排班制度

要綜合考慮護士個人情況、科室情況，做到排班制度人性化、合理化、靈活性，要注重護理人員間的配合，確保高年資帶動、輔助低年資護士，在不影響整體工作效率的前提下，加強對新護士的培養和訓練。

（三）積極組織繼續教育培訓

要不斷督促護士保持學習新知識新技能，相關部門積極組織開展護士各項培訓活動，培訓內容注重實用性和新穎性，包括護理發展新進展、護理研究方法與設計、疾病的治療護理策略、經驗分享等。從而提升護士對自身職業價值的認可度及成就感。

（四）建立健全護士獎懲制度

科學合理的改善護士福利待遇，使其得到應有的勞動回報；激發護士工作熱情，鼓勵工作中的新發明、新創造，關注護理人文關懷的體現。提高低職稱護士工作積極性，適當鼓勵、合理排班、明確分工，積極開展繼續教育工作，樹立終身學習理念，加強技術和經驗的傳承和創新。

目前，護士工作滿意度低、離職率高和護士短缺已成為世界性問題〔14〕。而護士對工作的滿意程度很大程度上影響著工作態度并且與護理人員的流失情況、護士的短缺狀況及護士的身心健康有關。如果不加以重視，可能會影響到護理專業的發展，甚至整個醫療保健體系功能的發揮。提高護士工作滿意度，有的放矢地調動護理人員積極性，提高護理質量，對增強醫療衛生機構在市場競爭中生存與發展的能力以及提高和改善護理服務質量、衛生事業發展等方面均具有重要的現實意義。

〔參 考 文 獻〕

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〔3〕董田田，范玲.近10年國內護士工作滿意度研究現狀文獻分析.護理研究，2009，（05）：1408-1409.

〔4〕李杰，李玲，利先云.護理工作滿意度影響分析與對策.齊魯護理雜志，2011，（06）：111-112.

〔5〕趙光紅，邱麗麗，阮滿真.護士工作滿意度和職業態度的相關分析. 解放軍護理雜志，2008，（04）：4-6.

〔6〕趙雪，金紅梅，齊艷.護士工作滿意度測量工具研究進展.護理管理雜志，2010，（10）：719-720.

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〔12〕陳心月，張媛，李萌，等.臨床護士工作滿意度及其影響因素.中國健康心理學雜志，2013，21，（02）：242-244.

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〔責任編輯：陳玉榮〕