腹腔鏡與開腹手術治療盆腔膿腫療效觀察

周巧英

【摘要】 目的:分析腹腔鏡與開腹手術治療盆腔膿腫的臨床效果。方法：120例盆腔膿腫患者給予腹腔鏡手術治療和開腹手術治療。結果：觀察組各項指標均明顯優于對照組。結論：腹腔鏡手術治療盆腔膿腫效果優于開腹手術。

【關鍵詞】 腹腔鏡開腹手術盆腔膿腫

【中圖分類號】R711.33【文獻標識碼】A【文章編號】1671-8801（2014）07-0038-01盆腔膿腫是臨床上常見的一種婦科疾病，具有較高的發病率。其臨床癥狀主要表現為盆腔腫痛、溢膿，嚴重影響患者的生活質量。因此，對盆腔膿腫的有效治療顯得尤為重要。傳統方法治療該病主要是利用開腹手術，但是該方法手術切口長，創傷性較大，術后恢復慢，容易引發傷口感染，預后較差。 隨著醫療技術的不斷進步，腹腔鏡技術也得到了不斷發展，其在婦科疾病的治療中發揮的作用也日漸突出[1]。在盆腔膿腫等婦科疾病的治療過程中，腹腔鏡手術具有切口小、安全性高的特點，能有效降低術后并發癥發生率[2]。本研究主要以我院2012年2月至2013年2月收治的120例盆腔膿腫患者為研究對象，分析了腹腔鏡與開腹手術治療盆腔膿腫的臨床效果。具體操作如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇我院2012年2月至2013年2月收治的120例盆腔膿腫患者為研究對象，所有患者均符合盆腔膿腫的臨床診斷標準[3]。將其隨機分成觀察組和對照組，每組60例，觀察組中，患者年齡分布16-49歲，平均年齡28.5歲，其中初產婦39例，經產婦21例；對照組中，患者年齡分布18-47歲，平均年齡29.7歲，其中初產婦36例，經產婦24例，兩組患者的基本資料差異不顯著，具有可比性（P>0.05）。

排除標準:①.患有其他產科疾病。②.服用影響本研究結果測定的藥物。③.不接受本次試驗的患者。

入選標準:①.具臨床經驗豐富的婦產科醫師，根據診斷標準，確診為盆腔膿腫的產婦。②.單胎初產婦。③.獲得患者及其家屬的知情同意，簽署同意書。

1.2方法

觀察組給予腹腔鏡手術治療。術前對患者進行氣管插掛全麻，取截石位，于臍上或下5mm作長度為1cm的縱向切口，將氣腹壓力設置為15mmHg,氣腹形成后，維持氣腹壓力在12-15mmHg之間，通過套管針穿刺進入腹腔并置入腹腔鏡對盆腔環境觀察盆腔環境將管芯拔出，置入操作器械，進行盆腔粘連分離操作，同時將膿液或壞死組織碎片吸引出，手術完畢后，用大量的生理鹽水對患者盆腔進行沖洗，縫合傷口并給予抗生素輔助治療。

對照組給予開腹手術治療。全麻后取患者截石位，于腹部作10cm切口，將皮膚逐層切開，探查盆腔后，銳性或鈍性對盆腔粘連進行分離，手術完畢后，用大量的生理鹽水對患者盆腔進行沖洗，縫合傷口并給予抗生素輔助治療。

1.3統計學分析

用SPSS13.0統計分析軟件進行，計量資料以均值±標準差（）來表示，對于服從正態分布，方差齊性的資料應用兩組之間的t檢驗，對于符合條件的多個均值之間的比較應用方差分析；計數資料可以采用卡方檢驗（χ2）；對于不符合條件的資料利用秩和檢驗。檢驗標準取ɑ=0.05，當P<0.05時差異具有統計學意義。

2結果

2.1 兩組患者的手術治療結果比較，觀察組患者的手術時間、術中出血量、排氣時間、抗生素使用時間、術后主要時間分別為（79.56±28.07）min 、(56.10±28.26)ml、 （47.20±12.07 ）h（5.83±0.87）d 、（7.80±1.25）d,對照組患者的術中出血量、排氣時間、抗生素使用時間、術后主要時間分別為（76.51±33.97）min 、(15.25±13.77)ml、 （26.20±8.75 ）h、（4.77±1.10 ）d 、（4.93±0.96）d,觀察組患者的手術時間與對照組差異無統計學意義，P>0.05;觀察組患者術中出血量、術后肛門恢復排氣時間、住院時間以及抗生素的使用時間明顯優于對照組，兩組數據差異具有統計學意義，P<0.05.

2.2 兩組患者術后并發癥發生情況比較。

觀察組患者中出現切口感染癥狀的有1例，術中因腹腔鏡電極放置不當，腰部燙傷患者1例，并發癥發病率為3.3%。對照組患者有8例出現傷口感染，5例褥瘡，其他3例，并發癥發病率為26.7%，數據差異具有統計學意義，P<0.01。

3討論

盆腔膿腫是臨床上常見的一種婦科疾病，具有較高的發病率。其臨床癥狀主要表現為盆腔腫痛、溢膿，嚴重影響患者的生活質量。因此，對盆腔膿腫的有效治療顯得尤為重要。傳統方法治療該病主要是利用開腹手術，但是該方法手術切口長，創傷性較大，術后恢復慢，容易引發傷口感染，預后較差。近年來，隨著腹腔鏡技術的不斷發展和普及，其在盆腔膿腫的臨床治療中表現出了較高的臨床應用價值。和傳統開腹手術相比，腹腔鏡手術切口小，創傷小，能極大程度上減少術中出血量，縮短住院時間，且手術安全性高，術后并發癥少，能有效促進傷口的愈合，提高患者的生活質量[4]。

本研究通過對120例盆腔膿腫患者分別進行腹腔鏡手術治療和開腹手術治療，結果顯示，除了手術時間差異不顯著，觀察組患者術中出血量、術后肛門恢復排氣時間、住院時間以及抗生素的使用時間明顯優于對照組，表明腹腔鏡手術治療盆腔膿腫較開腹手術治療可以有效減少患者的術中出血量、術后肛門恢復排氣時間、住院時間以及抗生素的使用時間，而對手術時間沒有明顯影響。此外，觀察組并發癥發病率為3.3%，對照組并發癥發病率為26.7%，數據差異具有統計學意義，表明腹腔鏡手術治療盆腔膿腫較開腹手術效果更顯著，這一結果和相關文獻報道的數據相吻合[5]。因此，我們認為，腹腔鏡手術治療盆腔膿腫具有較高的臨床應用價值。

綜上所述，腹腔鏡手術治療盆腔膿腫效果優于開腹手術，能有效減少患者的術中出血量、術后肛門恢復排氣時間、住院時間以及抗生素的使用時間，且安全性高，術后并發癥少，對緩解患者的病情,提高患者的生活質量具有重要意義，在臨床治療中值得推廣應用。

參考文獻

[1]黃建昭,王寧寧,何勉.婦科腹腔鏡技術的發展及其在我國的現狀(述評)[J].新醫學,2010,30(2):65-69.

[2] 謝洪哲,黃建昭,張秀俊.腹腔鏡下保守性手術治療輸卵管妊娠14例[J].實用婦產科雜志,2011,10(1):30-35.