andao梗阻性結腸癌臨床治療效果觀察

【摘要】 目的 探討梗阻性結腸癌在臨床上治療的效果。方法 選擇2008年1月至2014年1月在我院進行治療的58例梗阻性結腸癌患者為觀察研究對象。根據患者的相應的身體素質及結腸癌變狀況進行全面性的分析并制定手術治療方案，對其手術治療效果進行統計分析評價。結果 該研究組中治愈患者的為32例，病情轉好的患者為25例，沒有出現死亡病例。在手術并發癥方面，出現切口感染患者5例，吻合口瘺患者共1例。結論 對于患者及時正確的早期診斷，充分做好手術前的準備工作，是梗阻性結腸癌手術治療成功的關鍵。采用科學合理的手術方法，做好并發癥的預防，對梗阻性結腸癌手術的成功有重要的意義，對有效治療發揮積極地作用。

【關鍵詞】 梗阻性結腸癌臨床治療效果

【中圖分類號】R735.3+5【文獻標識碼】A【文章編號】1671-8801（2014）07-0035-01隨著經濟的發展，人們的生活水平在不斷提高，但人類疾病的發生率也在隨之增長，癌癥發病率是較為典型發病率高的類型之一。結腸癌是普遍的腫瘤疾病，較常見的是急性梗阻性結腸癌，該病發病急，臨床癥狀不典型、病情復雜等特點。梗阻性結腸癌可能導致多種病理、生理的變化，由此導致臨床癥狀變得復雜，很難進行有效確診，該病還存在并發癥發發生率高和死亡率高等特點，使醫生的治療變得極大不便。目前，結腸癌在醫療中多采用外科手術治療的方法。隨著科技信息的不斷更新，醫療技術快速更新發展，外科手術的處理能力顯著提高，提高了梗阻性結腸癌的診斷治療水平。現對有關效果觀察結果報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

研究組選擇從2008年1月至2014年1月該院收治的梗阻性結腸住院58例患者作為觀察對象。其中，女32例，男28例；年齡在29-74歲之間，平均年齡為56歲，所有患者均診斷為梗阻性結腸癌。

臨床表現疾病癥狀有：早期為大便變形，有腹脹或腹部隱痛，亦可聞腸鳴音，有腹部包塊等；另外，有腹瀉便秘交替、膿血便，部分患者有嘔吐癥狀。癌變部位可分布在全部結腸，多發于乙狀結腸。其中乙狀結腸32例，降結腸9例，橫結腸8例，升結腸9例。腫瘤類型又分多個，黏液癌7例，腺癌38例，乳頭狀腺瘤13例。

1.2方法

根據患者的病情、身體素質，選擇適合的麻醉方式。麻醉后進行常規的麻醉參數監控。手術方法的選擇：根據患者的病情，對不完全性腸梗阻患者應該盡可能的進行術前腸道準備，急性梗阻患者盡早手術治療。結腸癌常用的手術方法有開腹手術和腹腔鏡下手術兩類。根據患者的情況可采取適應的手術方法。58 例患者中15例患者給予急診或盡早手術治療，8例不完全性腸梗阻的患者通過保守治療后7 2 h 內，待梗阻有所緩解后，進行電子結腸鏡、C T 、鋇灌腸等檢查，明確病變部位情況，入院后的7 ~ 1 4 d 內進行手術。其余患者采用相適應的手術方法治療，有4例患者在癌癥晚期，體質十分虛弱并且腹內廣泛轉移行，采取保守姑息手術治療。做好術前準備，確定可以手術以后，要結腸灌洗，把近段結腸內的糞便盡可能地擠向梗阻的部位，然后切除腸管的近端，使用紗布條進行結扎以后切斷。外科手術治療梗阻性結腸癌患者，取得成功后嚴密觀察患者術后臨床情況，采取抗感染措施，均衡營養給予以維持術后機體各機能恢復平衡。然后將手術后恢復情況進行統計分析。

2結果

通過以上手術方法，研究組治愈的患者有32例。手術以后出現切口感染的有5例，情況好轉有25例。在手術后可對患者的恢復情況和死亡率做隨訪，以了解手術治療梗阻性結腸癌的存活率。在患者感染后要進行相應的抗生素治療。

3討論

結腸癌是常見的危害人們的嚴重腫瘤疾病，患病率高，急性發病率高。在結腸癌中，左半結腸癌占其發病率的一半[1]。其中梗阻性結腸癌也占較大比例，梗阻性結腸癌臨床癥狀有普通、無特異性、病情復雜的特點，由此又會產生生理、病理的多種變化，同多種疾病可能發生混淆，容易被誤診。許多消化道疾病都有如腹痛、腹瀉、膿血便等梗阻性結腸癌有的癥狀，常見于菌痢、阿米巴痢疾、慢性血吸蟲病、非特異性結腸炎、結腸癌等，癌癥早期不易確診。因此，對該病的確診，要通過專業的檢查如纖維結腸鏡或鋇灌腸造影的檢查。例如在一定情況下右半結腸癌急性梗阻容易被誤診為急性闌尾周圍膿腫，延誤疾病的治療，造成嚴重影響。

而對不同梗阻性結腸癌，又有不同的手術方法。在具體處理過程中．應當依據患者全身的狀況和癌腫的局部狀況進行綜合的判斷，而采取不同合適的處理方法。

在臨床急性腸梗阻發病中。由于結腸癌而導致的梗阻所占比例為8％一21％[2]。而大腸各個部位癌腫另合并有腸梗阻的發生率，又以左半結腸癌為最高，其中乙狀結腸癌患者為最多。在具體處理過程中．應當依據患者全身的狀況和癌腫的局部狀況進行綜合的判斷，而采取不同合適的處理方法。例如在患左半結腸癌急性梗阻后，腫瘤大多為浸潤型，而左半結腸較其他腸腔細，容易造成腸腔內環形狹窄，最終導致大便經過該結腸時難以排出的腹脹現象。消除梗阻根治性切除癌腫是梗阻性結腸癌的治療原則，也是合理選擇手術方式的原則。

另外，選擇恰當的手術時機也是保證手術療效的重要條件之一。由于梗阻性結腸癌的一系列特點，導致該病在臨床上不易早期診斷、治療。因此，在患者就診時，要根據患者的情況，如不明原因的腹脹或便秘與腹瀉交替或膿血便高度懷疑本病，做出相應的檢查措施，確診本病，及早采取治療措施，根治本病。

隨著我國的老齡化，老年人成為梗阻性結腸癌的高發人群，老年人體質差，臟器功能差，容易發生水電解質紊亂，引發急性梗阻性結腸癌[3]。對老年患者的治療，多采取手術為主。在對老年患者手術前，注意對其進行水電解質的補充，酸堿平衡的糾正。術后要注意補充營養，對嚴重貧血患者、低蛋白血癥患者進行相關營養的補充糾正，才能達到良好的治療效果。

目前，手術操作技術隨著科技的發展和手術器械性能的不斷更新、提高，輔以抗生素的有效使用以及腸內外營養的確保，手術過程中采用的結腸灌洗，為外科手術治療該病創造了條件。患者采取手術治療方式根據具體的病情選擇。例如對于治療急性梗阻性右結腸癌可采用一期根治性切除吻合術。在合理的手術治療后，還進行科學規范的術后護理和生活習慣的糾正以及對患者營養的補充。在梗阻性結腸癌手術后，可能會發生一系列的并發癥，要根據并發癥情況，積極給予抗生素的適量使用抗炎，治療感染，給予營養支持，保持能量的均衡攝入。只有選擇合理的治療方法和術后的科學護理，才能最大程度上使患者恢復健康。

參考文獻

[1]趙汝佳.外科手術治療急性梗阻性結腸癌的臨床療效觀察.中國現代藥物應用.[J]2013.7（23）:42-43

[2]張旭東.論72例梗阻性結腸癌臨床治療效果觀察.中外醫療[J]2013，17:34-36

[3]陳耀，馮同光，呂強.老年梗阻性結腸癌189例分析.中國中西醫結合外科雜志[J]2013，19（6）:667-669

作者簡介：覃峰，男，壯族，1969年10月出生，廣西南寧市人。大學專科學歷，普外科主治醫師職稱。工作單位：廣西賓陽縣甘棠中心衛生院。