急性腦梗塞血糖變化與預后分析

熊波

【摘要】 目的：對急性腦梗塞的病情程度、預后、病灶面積與血糖變化的關系進行分析。方法：資料選自2010年6月-2013年6月我院收治的發病后78h內的腦梗塞患者120例，對其進行血糖測量及相關的對癥治療。觀察患者的血糖變化與病情程度、預后、病灶面積三者的關系。結果：血糖水平會隨著急性腦梗塞患者的病情加重而逐漸升高，輕型患者的血糖水平均比中型患者和重型患者低，比較差異明顯，有統計學意義（P＜0.05）；腦梗塞的病灶面積會隨著血糖升高而逐漸增大，血糖升高組小片梗塞的例數明顯少于血糖正常組，而大片梗塞和多發性梗塞的例數比血糖正常組多，比較差異明顯，有統計學意義（P＜0.05）；血糖升高組患者的預后明顯比血糖正常組患者的預后差，比較差異明顯，有統計學意義（P＜0.05）。結論：對急性腦梗塞患者的血糖監測需給予足夠的重視，并盡量避免對其使用血糖升高類的藥物，可采取胰島素來控制血糖，改善患者的預后，降低致殘和致死率。

【關鍵詞】 急性腦梗塞血糖變化預后

【中圖分類號】R743【文獻標識碼】A【文章編號】1671-8801（2014）07-0024-02急性腦梗塞患者經常會伴有血糖升高的可能性，為了全面分析急性腦梗塞患者的血糖變化與預后的關系，本文對2010年6月—2013年6月我院收治的發病后78h內的腦梗塞120例患者的臨床資料進行具體分析，報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

資料選自2010年6月—2013年6月我院收治的發病后78h內的腦梗塞患者120例，其中男性72例，女性58例；年齡為40—90歲，平均年齡為（62±6.67）歲。采集所有患者清晨空腹肝素抗凝時的肘靜脈血，馬上送檢；均在入院后48h內實行空腹血糖測定，用葡萄糖氧化酶法，3.9—6.7mmol/L為正常值，＞6.7mmol/L表示血糖升高。

腦梗塞病情程度：根據患者入院時的腦梗塞病情輕重程度將其分為三型：⑴輕型：患者的神志清楚，癱瘓肢體的肌力為3—4級，共58例；⑵中型：患者神志清楚，癱瘓肢體的肌力為1—2級，共36例；⑶重型：患者有意識障礙，并且癱瘓肢體的肌力為0級，共26例。

腦梗塞灶分型：根據CT或者MRI所見，將腦梗塞灶直接分為三型：⑴小片梗塞50例：梗塞灶的直徑小于20mm；⑵大片梗塞42例：梗塞灶的直徑大于20mm；⑶多發性梗塞28例：有兩個或者以上的梗塞灶。所有患者均經過頭顱CT檢查或者MRI證實，均無糖尿病病史和相關的影響血糖類疾病，并完全排除由其他因素引起的血糖增高情況。

1.2方法

1.2.1分組方法

將其分為兩組，其中62例血糖升高的腦梗塞患者當作血糖升高組，58例血糖正常的腦梗塞患者當作血糖正常組，兩組患者在性別、年齡、腦梗塞病情程度和腦梗塞灶分型等情況比較無統計學意義，具有可比性。

1.2.2治療方法

兩組患者均給予吸氧、血壓調控和改善循環治療，并行20%的甘露醇、胞二磷膽堿和復方甘油果糖治療，每日3次左右；其中發病后8h內入院的患者行降纖治療。按照患者的血糖情況，適當加用胰島素針對并發癥實施治療，以神經營養藥物為輔助治療，同時實施康復治療和其他的對癥治療，治療后觀察3周左右。

1.3觀察指標

觀察兩組急性腦梗塞患者血糖變化與病情程度、腦梗塞灶和預后之間的關系。

1.4預后判定標準

根據第二次全國腦血管疾病的會議中制定出的評定標準，將腦梗塞的預后判定標準分為[1]：⑴基本痊愈：患者的神經功能的缺損評分標準直接減少了91%—100%，生活能力為0—Ⅰ級；⑵顯著好轉：患者的神經功能的缺損評分標準直接減少了46%—90%，生活能力為Ⅰ—Ⅲ級；⑶好轉: 患者的神經功能的缺損評分標準直接減少了18%—45%；⑷無變化：患者的神經功能的缺損評分標準直接減少或者增加1%—17%；⑸惡化: 患者的神經功能的缺損評分標準直接增加≥18%；⑹死亡。

1.5統計學分析

所有數據均用SPSS 18.0軟件包進行統計分析處理，一般資料用

( )表示，計量資料用t檢驗，計數資料用χ2檢驗，當P＜0.05時，表示差異具有統計學意義。

2結果

2.1血糖水平與病情程度的關系情況

血糖水平會隨著急性腦梗塞患者的病情加重而逐漸升高，輕型患者的血糖水平均比中型患者和重型患者低，比較差異明顯，有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 血糖水平與病情程度的關系()

2.2血糖變化與腦梗塞灶的關系情況

腦梗塞的病灶面積會隨著血糖升高而逐漸增大，血糖升高組小片梗塞的例數明顯少于血糖正常組，而大片梗塞和多發性梗塞的例數比血糖正常組多，比較差異明顯，有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 血糖變化與腦梗塞灶的關系

2.3血糖變化與預后的關系情況

血糖升高組患者的預后明顯比血糖正常組患者的預后差，比較差異明顯，有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 血糖變化與預后的關系

3討論

高血糖會使急性腦梗塞患者的局部腦組織出現缺血、大量的乳酸堆積、細胞供氧不足等不良情況，而急性腦梗塞患者中，大部分均存在血糖升高的情況，從而對患者的病情程度、腦梗塞灶和預后等產生嚴重的不良影響，增加患者的致殘率和死亡率[2]。本研究表明，血糖水平會隨著急性腦梗塞患者的病情加重而逐漸升高，輕型患者的血糖水平均比中型患者和重型患者低；腦梗塞的病灶面積會隨著血糖升高而逐漸增大，血糖升高組小片梗塞的例數明顯少于血糖正常組，而大片梗塞和多發性梗塞的例數比血糖正常組多；血糖升高組患者的預后明顯比血糖正常組患者的預后差。由此可知，血糖變化，會對急性腦梗塞患者的病情程度、預后、病灶面積產生不良影響。

綜上所述，對急性腦梗塞患者的血糖監測需給予足夠的重視，并盡量避免對其使用血糖升高類的藥物，可采取胰島素來控制血糖，改善患者的預后，降低致殘和致死率。

參考文獻

[1]張麗英,張紅.腦梗塞患者急性期血糖變化的臨床意義[J].中國醫療前沿,2008,3(23):40-42.

[2]梁存福.急性腦梗塞患者早期空腹血糖水平與預后的關系[J].西南軍醫,2010,12(3):417.