腹腔鏡治療卵巢囊腫的圍手術期護理探析

王芳

摘要：目的：探析腹腔鏡治療卵巢囊腫的圍手術期護理方法和效果。方法：搜集2012年1月—2014年1月我院接收的腹腔鏡治療卵巢囊腫44例患者，隨機分為甲組和乙組。對甲組22例圍手術期給予綜合護理，對乙組22例圍手術期給予常規護理。觀察甲組和乙組的護理效果，并比較。結果：甲組護理有效率和護理滿意度高于乙組，差異顯著，有統計學意義（P<0.05）。結論：腹腔鏡治療卵巢囊腫的圍手術期綜合護理有效率較高，護理滿意度較高，效果顯著，值得推廣。

關鍵詞：卵巢囊腫；腹腔鏡治療；圍手術期；綜合護理

【中圖分類號】R711.75 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-8602（2014）08-0279-01

卵巢囊腫與環境因素、遺傳因素、生活方式和內分泌因素等有關，是常見的女性生殖器腫瘤[1]。患者可出現腹內包塊，腫物活動受限，少數患者有觸痛，感染時出現腹水和腹膜刺激癥等[2]。手術治療是臨床上治療該病的主要方式。腹腔鏡技術的迅速發展在極大程度上保證了手術效果。現搜集2012年1月—2014年1月我院接收的腹腔鏡治療卵巢囊腫44例患者，對其圍手術期綜合護理的方法和效果進行總結性分析，并將分析結果報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 搜集2012年月—2014年1月我院接收的腹腔鏡治療卵巢囊腫44例患者，隨機分為甲組和乙組。甲組共22例，平均年齡是（29.65±6.23）歲，最大40歲，最小23歲，平均病程是（2.26±1.02）年，最長5.5年，最短1.5個月。乙組共22例，平均年齡是（29.63±6.21）歲，最大41歲，最小24歲，平均病程是（2.25±1.01）年，最長5.6年，最短1.4個月。甲組和乙組的一般臨床資料相比，差異較小，無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法 對甲組圍手術期給予綜合護理。（1）心理護理及知識宣教。針對存在恐懼、不安、焦慮等不良情緒的患者，加強與其溝通交流，向患者講解疾病基礎知識和治療方法，包括病因、臨床表現、治療等。重點向患者講解手術安全性及必要性，告知患者不良情緒對手術效果的影響，促使患者以積極、樂觀的心態接受手術。倡導患者主訴，并耐心傾聽，詳細解答患者提出的疑問。（2）術前準備。常規備皮，經常對患者臍部進行清潔，清潔時使用3%雙氧水，棉簽蘸取將臍孔內污垢擦凈，并使用清水清洗后擦干。手術前，使用碘伏對患者宮頸、陰道穹窿進行擦洗，常規放置1枚滅滴靈栓。術前1d給予甘露醇液口服，劑量為250ml。后飲500-1500ml水。手術當天清晨使用肥皂水對患者進行清潔灌腸。手術實施前1h對患者應用甲硝唑，防止感染。（3）術中配合。手術過程中根據不同情況協助患者調整體位，并全面配合手術操作者，遞取需要的器械及物品。（4）術后護理。術后，對患者生命體征進行密切觀察，保證呼吸道順暢，給予吸氧，防止出現吸入性窒息。當患者咳嗽時，指導其用雙手對腹部傷口進行輕壓，以此減輕疼痛程度。對引流管進行妥善固定，預防出現脫落和扭曲等，保證引流順暢。常規留置導尿管5d-10d，導尿袋24h更換1次，每日使用碘伏對導尿管擦洗5次。（5）防治并發癥。為了預防下肢深靜脈血栓、泌尿系統感染、肺部感染和壓瘡等，應鼓勵患者早日下床活動，針對恢復較慢的患者，指導其在床上進行肢體被動活動、主動活動，必要時給予熱敷和按摩。對患者手術切口及體溫變化情況進行密切監測，加強營養，防止出現感染。對患者穿刺孔敷料進行密切觀察，一旦出現出血情況，應立即更換敷料，并進行手術縫合。對乙組圍手術期給予常規護理。手術前，由護理人員協助患者做好相關檢查；手術后，對患者病情變化進行密切觀察，并準確記錄，一旦出現不良反應立即向主治醫生報告。

對甲組和乙組護理效果進行觀察，對兩組護理滿意度進行調查，調查時采用問卷調查形式，比較兩組臨床效果。

1.3 統計學分析 對本文所得實驗數據均采用SPSS 13.0統計學軟件進行檢驗，所得計量資料采用t檢驗，所得計數資料采用χ?檢驗，以P<0.05為有統計學意義。

2 結果

甲組中1例無效，占4.55%；8例好轉，占36.36%；13例有效，占59.09%；護理有效率是95.45%；2例不滿意，占9.09%；6例基本滿意，占27.27%；14例滿意，占63.63%；護理滿意度是90.91%。乙組中5例無效，占22.73%；9例好轉，占40.91%；8例有效，占36.36%；護理有效率是77.27%；4例不滿意，占18.18%；10例基本滿意，占45.45%；8例滿意，占36.36%；護理滿意度是81.82%。甲組護理有效率和護理滿意度高于乙組，差異顯著，有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

卵巢囊腫按照不同性質可分為惡性和良性，按照不同部位可分為雙側和單側，按照不同形態可分為實性和囊性[3]。腹腔鏡治療是近年來發展較為迅速的手術項目，具有痛苦小、創面小等優點，能夠有效減輕患者痛苦，加快患者康復。值得注意的是，盡管該治療具有多重優勢，但大多數患者對手術了解較少，易產生恐懼、緊張等不良情緒，引起術后并發癥。因此，必須做好對腹腔鏡治療患者的圍手術期護理，輔助手術順利進行，減少并發癥。綜合護理是將為患者提供全面指導作為護理目的，對患者心理、知識知曉、皮膚、體位、預防并發癥等方面進行的護理干預，是一種新型護理模式[4]。本研究中，對甲組實施綜合護理，對乙組實施常規護理。結果顯示，甲組護理有效率是95.45%，乙組護理有效率是77.27%，甲組明顯高于乙組，提示綜合護理效果顯著。甲組護理滿意度是90.91%，乙組護理滿意度是77.27%，甲組較高，提示綜合護理服務質量較好。

綜上分析，綜合護理在腹腔鏡治療卵巢囊腫圍手術期中應用效果顯著，值得應用。

參考文獻：

[1] 曾映瓊，周永花.腹腔鏡手術治療卵巢良性腫瘤的圍手術期護理[J].護理實踐與研究.2013，16（18）：52-53.

[2] 楊春榮，劉小靜.腹腔鏡治療卵巢囊腫圍手術期護理配合研究[J].中國初級衛生保健.2012，12（19）：65-66.

[3] 趙曉春，劉遠明.腹腔鏡卵巢囊腫摘除術圍手術期護理[J].護士進修雜志.2013，19（15）：47-48.

[4] 曾彩霞，陳靜，唐兆海.腹腔鏡治療卵巢良性腫瘤圍手術期護理[J].中國民康醫學.2012，12（14）：68-69.