分泌性中耳炎鼓膜置管后病人的護理

鄭林俐

【摘要】目的：探討分泌性中耳炎鼓膜置管后病人的護理方法。方法：選取2012年2月至2014年2月于我院接受鼓膜置手術的110例分泌性中耳炎患者為研究對象，回顧性分析其術后護理資料。結果：所有分泌性中耳炎患者均在鼓膜置管術后得到良好的護理服務。其中，患者病癥治愈73例（66.36%），好轉33例（30.00%），無效4例（3.67%），總有效率為96.36%。結論：做好分泌性中耳炎鼓膜置管后病人的護理工作是保障患者康復的必要措施，而術后通氣管留置期間的嚴密觀察和復診，以及日常生活中飲食和穿衣均是術后護理過程中應當注意的細節。

【關鍵詞】分泌性中耳炎；鼓膜置管；護理

【中圖分類號】R47【文獻標識碼】B【文章編號】1671-8801（2014）08-0249-01

分泌性中耳炎（secretory otitis media，SOM）是臨床診療中一種常見的中耳非化膿性炎性疾病，主要臨床癥狀為患者聽力下降且耳內伴有分泌物，多發于兒童[1]。目前，我國臨床醫療中最為常用的治療方法為鼓膜置管，因其術式簡便、療效佳且痛苦小而被廣大患者接受。但是術后若未能給予良好的護理服務，也極易因脫管和術后感染導致手術失敗，故而，為了保障手術療效和患者健康，做好分泌性中耳炎鼓膜置管后病人的護理工作是必不可少的[2]。本文旨在探討分泌性中耳炎鼓膜置管后病人的護理方法，選取2012年2月至2014年2月于我院接受鼓膜置手術的110例分泌性中耳炎患者，回顧性分析其術后護理資料，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2012年2月至2014年2月于我院接受鼓膜置手術的分泌性中耳炎患者110例。其中，男性65例，女性45例，年齡4至50歲，平均年齡（16.45±6.95）歲，單側耳17例，雙側耳93例。以上所有患者均行鼓膜置管手術進行治療。

1.2術后護理方法

術后護理應當注意以下方面：①對于術中行全麻患者，術后取偏向健側平臥位，局麻患者則可以取偏向健側半臥位。嚴密觀察患者生命體征，記錄各項監測數據；②所有患者在術后3天之內的飲食均以流食和半流食為主。勸誡患者進食時盡量采用坐姿，進食速度放緩，以防發生嗆咳；③盡量避免兒童患者用手抓撓已行鼓膜置管手術的耳朵；④日常護理過程中，隨時觀察患者中耳上的通氣管位置有無偏移，通氣管排出的液體是稀薄還是粘稠，如是發生脫管或是通氣管堵塞等情況則及時告知主任醫師，以保證第一時間解決問題，通氣管排出的液體若是過于粘稠，則使用吸引器抽吸[3]；⑤鼓膜置管術后3至7天，嚴密觀察患者耳部通氣管位置及排積液情況，術后7天至1個月之內，只需每周觀測一次即可，而后3至6個月之內，只需每月觀測一次即可，若發生通氣管位置歪斜或者是管道堵塞，及時抽取積液或疏通通氣管即可；⑥患者術后住院期間，勸誡患者根據天氣變化情況增減衣物，以免因為感冒咳嗽而造成鼓膜通氣管脫落；⑦為患者講明術后注意事項。游泳和摳挖耳道行為均應禁止，沐浴或者是洗發時應當做好耳道的保護措施，盡量避免水介質流入耳內。術后可以進行適當的運動，但是運動的方式和強度均以不影響通氣管為前提。另外，患者飲食方面指導其盡量多食用蔬果，保持良好的飲食習慣。

1.3療效判定

所有患者在行鼓膜置管手術6個月后，便可以拔管，病情還未痊愈的，可以將時間延至1年。拔管之后，觀察1個月，待患者鼓膜愈合之后，進行療效評定。①治愈：臨床癥狀消失，自覺癥狀好轉，患者聽力恢復正常；②好轉：臨床癥狀基本消失，自覺癥狀有所減輕，聽力明顯改善但仍未到達正常水平；③無效：臨床癥狀無明顯改善且自覺癥狀未消失，或是有復發情形。以①和②計算總有效率。

2結果

110例分泌性中耳炎患者均在鼓膜置管術后得到良好的護理服務。其中，患者病癥治愈73例，占66.36%，好轉33例，占30.00%，無效4例，占3.67%，總有效率為96.36%。

3討論

分泌性中耳炎是目前較為常見一種非化膿性的耳部疾病，各個年齡層的人群均有罹患此病的可能，但是依據當前臨床診斷統計結果看，兒童感染分泌性中耳炎的概率更大。引發分泌性中耳炎的原因及其發病機制當前醫學界并未給予明確解釋，一部分醫學專家認為分泌性中耳炎主要是由患者咽鼓管出現功能障礙而導致的[4]。雖然目前醫學界對此推論存在質疑，不過不容懷疑的是分泌性中耳炎如治療不及時，則將導致患者耳聾癥狀進一步加重。隨著當前醫療技術的進步和醫療水平的提升，分泌性中耳炎的臨床診療方式也隨之得以完善和健全。就目前而言，鼓膜置管是分泌性中耳炎臨床診療中應用最多的術式之一。據有關資料顯示，鼓膜置管手術是否成功取決于術中具體操作和術后仔細護理，而患者摳挖耳道或讓水質進入耳道也是導致鼓膜置管術失敗的一大因素。故而，在術后護理工作過程中，護理人員對于分泌性中耳炎患者術后護理過程中應當盡量注意一些小細節，諸如勸誡患者盡量在通氣管留置的時間內，避免游泳或者是劇烈運動，提高手術的成功率。

本次研究結果中，110例分泌性中耳炎患者均在鼓膜置管術后得到良好的護理服務。其中，患者病癥治愈73例，占66.36%，好轉33例，占30.00%，無效4例，占3.67%，總有效率為96.36%。由此可以看出，分泌性中耳炎患者術后護理若是依循規定施行，嚴密觀察患者術后通氣管的狀態，減少意外脫管情況是保證手術有效率的關鍵。

綜上所述，分泌性中耳炎患者在行鼓膜置管手術之后，良好的護理工作是保障手術成功的關鍵因素，也是提升患者生命質量的重要舉措。而護理人員對于患者術后通氣管留置期間的嚴密觀察和復診，以及日常生活中飲食和穿衣等事項均是術后護理過程中應當注意的細節。

參考文獻：

[1]喬麗娟,馬秀梅,陳霞等.鼓膜切開置管術治療分泌性中耳炎30例護理體會[J].中國保健營養（下旬刊）,2012,22(9):3341-3341.

[2]夏青青.鼓膜置管術治療分泌性中耳炎手術后的觀察及護理[J].中外健康文摘,2011,08(47):295-296.

[3]安明元,何植洲,馮智敏等.舒適護理在兒童分泌性中耳炎術后的應用[J].齊魯護理雜志,2014,(6):73-74.

[4]胡麗莖,莫木瓊,王東芳等.T型鼓膜通氣管治療分泌性中耳炎的觀察及護理[J].國際護理學雜志,2013,32(1):69-70.