住院精神病患者伴發軀體疾病的護理研究

張大平

【摘要】目的 分析住院精神病患者伴發軀體疾病的護理情況。方法 對住院時間的2年以內和10年以上的精神病患者的伴發軀體疾病情況，并采用SPSS17.0進行研究。結果 長期住院的精神病患者的年齡、患病時間和抗精神病藥物的服用時間都具有明顯的差異（P<0.01）。心律失常、高脂血癥、肝功能受到影響以及貧血等情況，都是長期住院的精神病患者易伴發的疾病；心律失常、心肌缺血和高脂血癥等疾病，是短期住院的精神病患者易伴發的軀體疾病。結論 住院精神病患者很容易患有伴發軀體疾病，采取相應的護理手段是十分必要的。

【關鍵詞】住院精神病患者；伴發軀體疾病；護理情況

【中圖分類號】R47【文獻標識碼】B【文章編號】1671-8801（2014）08-0242-02

精神科護理的重要環節是精神病患者的病情觀察，對患者的疾病情況及時掌握是其嚴密觀察的目的，促使醫務人員的護理工作更具針對性、更有方向。根據精神病患者的特殊性，護理人員在對患者的軀體疾病進行觀察時，會受到一定阻礙，現將具體情況匯報如下：

1資料與方法

1.1臨床資料

選取某精神病院2011年5月到2013年4月入院的，擁有2年以內住院情況的患者100例，入院時這些患者并無軀體疾病，將這100例患者作為短期住院組，然后選取住院時間超過10年的精神病患者100例，作為長期住院組，兩組患者均符合精神障礙的相關診斷標準，軀體疾病的診斷與診斷標準ICD-10相符合。短期住院組有55例男性，45例女性，年齡范圍在22-68歲，平均年齡（38.4±8.7）歲；病程時間為2-30年，平均病程是（10.14±5.3）年，其中有5例心境障礙、5例精神發育遲緩，90例精神分裂癥；長期住院組患者男性有60例，女性40例，年齡范圍在30-80歲，平均年齡（55.1±11.3）歲；病程時間為11-50年，平均病程是（28.14±8.5）年，其中有6例心境障礙，8例精神發育遲緩，86例精神分裂癥[1]。

1.2護理工作

1.2.1從患者的行為觀察軀體疾病

精神病患者的行為，能夠在一定程度上體現其是否患有軀體疾病。通過對精神病患者當時的行為與正常相比進行比較，觀察患者可能患有的伴發軀體疾病。比如1例患者一直對游戲抱有極大的熱情，并積極參與，突然有一天出現拒絕參加活動的情況，且食量明顯減少，護理人員應立即對該患者進行認真檢查。若患者神志清醒，臨床表現為精神緊張、煩躁不安或興奮、面色蒼白，手足濕冷，那么要考慮該患者可能處于休克代償階段[2]。

1.2.2培養特殊情況下的溝通技巧

護理人員可以對妄想患者要啟發其訴說的想法，認真聆聽，不對患者講述的事情進行評價，更不要與此爭辯，以免患者產生猜疑心理，甚至被當作妄想對象，要等到這些患者好轉時，再使其能夠正確認識；護理人員要引導消極抑郁的患者講述內心的痛苦，并給以安慰和鼓勵，讓患者能夠回想起快樂的回憶；護理人員在關心沉默不語的患者時，即使他不說話，護理人員可以坐在患者身邊，使其感受到關愛和被重視；若患者具有攻擊性，護理人員應避免和其共處一室，并少說激惹性語言，不要和患者面對面，以免患者突然沖動；木僵患者雖然不會對外界產生反應，但是意識很清楚，所以護理人員要避免在患者面前對其病情進行討論，在進行治療和護理前，應向患者介紹，并盡可能征求患者的同意。

2結果

3討論

護理人員應每天觀察患者的生命體征，對于新入院的精神病人，每天檢查3次，并連續三天測量生命體征，及時在體溫單上記錄結果。若有不合作的患者，護理人員詳細解釋其原理，若有患者認為血壓測量就是在捆綁他的手，那么護理人員可以先讓其他患者進行血液測量，從而使這些有疑慮的患者能夠接受血壓測量。若患者興奮躁動，護理人員應根據實際情況采取保護性措施，并給予患者一定鎮靜藥物，對于測量患者的生命體征。護理人員可以根據患者的精神狀態判斷其是否患有伴發軀體疾病，其標準有患有是否有幻覺妄想、意識活動情況、意識障礙，交談接觸狀態是否正常，回答問題是否切題。護理人員對焦慮的患者進行護理時，要觀察其病情的引起原因，并根據實際情況處理，杜絕意外發生[3]。

表1:兩組患者的一般資料對比

分組 例數 年齡范圍 平均年齡 病程時間 平均病程

短期住院組 100 22-68歲 （38.4±8.7）歲 2-30年 （10.14±5.3）年

長期住院組 100 30-80歲 （55.1±11.3）歲 11-50年 （28.14±8.5）年

表2：兩組患者伴發軀體疾病的情況

軀體疾病類型 短期住院組 長期住院組 ?2 P

心律失常 28 30 8.24 <0.01

高血脂癥 15 15 12.48 <0.01

肝功能損害 7 12 6.14 <0.05

心肌缺血 9 6 2.88 >0.05

高血壓 6

貧血 20

脂肪肝 3

膽囊炎 5

脂肪肝 3

表3：兩組患者的精神癥狀

分組 例數 心境障礙 精神發育遲緩 精神分裂癥

短期住院組 100例 5例 5例 90例

長期住院組 100例 6例 8例 86例

精神科護理知識，和相關的綜合性知識是精神科護理人員需要掌握的，能夠在病情觀察時，根據豐富的經驗，準確記錄實際情況，而不主觀猜測，防止對其他醫務人員對患者病情進行了解時，造成誤導。

首先，觀察要具有針對性、客觀性、計劃性，對可能發生的問題及時分析。護理人員工作很忙，所以應有計劃的開展觀察工作。在工作中，病區護士長，應選擇最佳時間段，來與患者進行接觸，最好在患者進食結束后；護理人員要根據自身的工作情況，積極與患者進行階段，利用這個階段對患者進行觀察和治療。

3.2.2觀察要有整體性

其次觀察要具有整體性。一是觀察患者在住院期間各個方面的表現，無論是正常的還是病態的，從而對患者的情況有一個全面且直觀的認識，對患者采取的護理措施及時調整和修訂；二是，全面觀察病區的所有患者，并能夠對每個患者的特點充分掌握。護理人員在觀察患者時，盡量不要引起患者的反感，因為當觀察患者能使感受到輕松，那么患者在此時表達的內容，較為真實。所以，護理人員需要結合精神科的護理工作進行不斷的學習，不斷提高自身的護理工作能力，更好的進行工作。

參考文獻：

[1]張振蘭,劉德俊,宋志領,趙向華.住院老年精神病患者伴有軀體共病的調查分析及護理對策[J].中國健康心理學雜志,2010(5):178-179.

[2]邱堂威,朱杰,張富勤.住院精神病患者合并軀體疾病560例臨床研究[J].中國民康醫學,2010(6):154-155.

[3]杜蕾,張賽,金光輝,馮時,陳斌,路孝琴,張樂輝.精神病合并軀體疾病的國內外流行趨勢及社區精神衛生服務現狀[J].繼續醫學教育,2011(2):159-160.