中老年患者存在的護理風險與干預對策

鄭琳

【摘要】目的：針對神經外科護理中老年患者存在的護理風險，提供條件為中老年患者康復做保障。方法：選擇2012年1月到2012年4月期間在某醫院住院的200例中老年患者，隨機分配成兩組，其中觀察組100例，對照組100例，觀察組的中老年患者采用的是神經外科常規護理與加強風險防范護理一起的護理措施，而對照組則只是采用神經外科常規護理，從而比較兩組患者在醫院期間發生護理風險事件的幾率。結果：觀察組的中老年患者褥瘡、墜床、擅自外出、家屬投訴、非計劃性拔管護理風險金額對照組的中老年患者相比較，每一個組之間的差異都具有統計學的意義（P<0.05)。結論：在神經外科護理中老年患者的工作當中，實施護理風險的管理和干預對策，嚴格按照護理的規章制度，確保護理人員與患者的良好溝通，服務質量過關，是可以減少護理風險事件的。

【關鍵詞】中老年患者；護理風險；干預對策

【中圖分類號】R47【文獻標識碼】B【文章編號】1671-8801（2014）08-0197-01

神經外科在醫學上是一個專業性要求很強的科室，它包含的疾病也是很錯綜復雜的，病情的變化也是說不定的，特別是在針對中老年患者的護理中，是存在很大的風險的。針對神經外科護理中老年患者存在的護理風險進行研究商討，拿出可行性方案對策，規避護理風險的發生，為患者提供護理環境。

1、資料與方法

1.1臨床資料

通過統計2012年1月到2012年4月期間某醫院200例中老年患者的臨床資料，其中男性150例，女性50例，年齡45--60歲。200例中老年患者中，腦出血者120例，腦外傷60例，腦挫裂傷者20例。把200例中老年患者隨機分配為兩組，其中，對照組是100例，觀察組是100例。

1.2采取的方法

觀察組的中老年患者采用的是神經外科常規護理與加強風險防范護理一起的護理措施，而對照組則只是采用神經外科常規護理，從而比較兩組患者在醫院期間發生褥瘡、墜床、擅自外出、家屬投訴、非計劃性拔管等護理風險事件的發生幾率。

1.3采取的統計方法

選擇統計學SPSSI5.0軟件分析Excel的數據庫，用X2檢驗分析采用率表示的計數數據[1]。

2、結果

兩組中老年患者在醫院期間護理風險事件的比較詳情請見以下的表一。對照組中老年患者在醫院期間褥瘡有25例（百分之二十五），墜床有20例（百分之二十），擅自外出有35例（百分之三十五），家屬投訴有15例（百分之十五），非計劃性拔管有5例（百分之五）；觀察組中老年患者在醫院期間褥瘡有5例（百分之五），墜床有1例（百分之一），擅自外出有10例（百分之十），家屬投訴有3例（百分之三），非計劃性拔管有1例（百分之一）。觀察組的褥瘡、墜床、擅自外出、家屬投訴、非計劃性拔管護理風險和對照組的互相比較，每一組之間的差異是具有統計學意義的（P<0.05)。

表一 兩組中老年患者存在的護理風險事件比較 n(%）

組別 例數褥瘡墜床擅自外出家屬投訴 非計劃性拔管

對照組10025（25） 20（20） 35（35）15（15） 5（5）

觀察組1005（5）1（1） 10（10）3（3）1（1）

3、討論

3.1神經外科護理風險管理對策

針對神經外科護理人員要必須加強專業知識的培養學習，對于新人，要實行一老員工帶一新員工，手把手的教，還可以一個月或者一個季度安排固定的時間去學習理論方面的知識，對病例進行分析，然后再結合實踐，通過護理查房、常規檢查等及時發現解決問題，提高護士的能力和護理的質量安全[2]。

護理人員是與患者接觸最多的工作人員，風險的發生率會高于醫師和其他的相關人員。所以說，定期的學習法律法規，醫療糾紛與事故的防范，分析護理工作中存在的護理風險和潛在的風險。強化護理人員的風險意識，讓他們能主動去積極預防減少每一個工作環節中可能出現的護理風險，同時也要學會保護自身的合法權益。

嚴格按照護理的規章制度去確保護理安全從而降低護理風險。神經外科護理質量好壞的前提要保證患者的安全。所以說在完善護理的規章制度中要嚴格要求，比如，查房查對制度、交接班制度、分級管理制度等等，要把護理工作規范化和程序化，只有嚴格落實了各項工作規范，才能提高對突發事件的應急處理方法，提高自身的能力，避免護理糾紛的發生。

3.2了解患者實際情況預防風險發生

經常和患者進行溝通交流，觀察患者的病情，神經外科的中老年患者本身就是屬于病情危險發病緊急嚴重的，所以對其病情的觀察更要細致入微，要爭取早發現、早報告、早治療。

可以在神經外科科室里面使用患者標識這一辦法，對不同的病人帶上不同的標識，讓每個中老年患者都帶上這一標識，尤其是對那些病的不輕的神智都不清楚的人，這樣可以規避差錯的發生。還有因為神經外科的中老年患者比較特殊，所以要對長期需要臥床的患者預防褥瘡的發生。對那些在床上躺著浮躁的患者，總是左右不停的動擺，這就要注意患者墜床的可能性。護理人員還要對其嘔吐物的樣子形狀顏色等進行觀察，幫助做好衛生工作。要做好康復護理，提醒患者少吃辛辣刺激，多吃清淡易消化溫和無刺激的食物。[3]。

3.3規范書寫病歷，加強護理人員與患者溝通

護理人員的工作量其實還是蠻大的，因此護理人員經常都是選擇注重做忽略寫的處理方式。因而在以后的護理工作中，要嚴格按照各種規章制度規范去進行書寫。同時，醫院的管理人員也要加強護理人員對各種制度法律法規的學習，培養護理人員全面發展。

其實說句心里話，雖然醫生醫師是技術活，但是常常陪伴在患者身邊的都是護理人員，也就是所謂的護士。恰好護理人員的工作就是和患者息息相關的，所以護理人員要有一定的常識，要多學習，多與患者進行溝通，并且在溝通的時候，要懂得怎么樣回答患者各種問題，滿足患者的合理要求，答疑解惑，提供高質量的護理，這也可以避免醫療糾紛的發生。

綜上所述，必須加強教育學習，學會識別潛在的護理風險，并落實到實處。護理的風險防范管理工作是一項長期持續的工作，它需要不斷的去強化護理人員的防范風險的意識，提高自身的應對能力，使護理的風險防患于未然。

【參考文獻】

[1]朱蘇芳，屈海麗.全程安全護理在老年住院患者中的應用[J].當代護士.2010，17（10):149.

[2]李千紅.護理風險管理在神經外科的應用效果評價[J].臨床護理.2012，10.

[3]張振芬，周志敏.神經外科護理風險與防范措施[J].中國社區醫師（醫學專業）.2012，28（15）：318---319.